Qu’est-ce que la cholécystite ?
Une inflammation de la vésicule biliaire.
Quels signes caractérisent typiquement la cholécystite ?
Un début brutal avec frissons, une fièvre élevée, une douleur de l’hypochondre droit et une défense abdominale.
Sur quels examens repose le diagnostic de cholécystite ?
Sur la clinique et l’échographie abdominale ou la TDM.
Qu’est-ce que l’angiocholite ?
Une infection grave des voies biliaires.
Quelle cause provoque souvent l’obstacle responsable d’une angiocholite ?
Des calculs biliaires.
Quels signes composent la triade caractéristique de l’angiocholite ?
Douleur, fièvre et ictère.
Quel signe précède l’ictère dans l’angiocholite ?
Une fièvre élevée avec frissons.
Quel geste permet de lever l’obstacle biliaire lors d’une angiocholite ?
Une CPRE, si possible.
Qu’est-ce que l’appendicite ?
Une inflammation aiguë de l’appendice iléo-cæcal.
Quel est le pic de fréquence de l’appendicite ?
Entre 15 et 25 ans.
Quelle douleur caractérise la forme typique d’appendicite ?
Une douleur de la fosse iliaque droite.
Quel est le traitement principal de l’appendicite ?
Le traitement chirurgical.
Qu’est-ce que la sigmoïdite, aussi appelée diverticulite ?
Une inflammation des diverticules situés dans le sigmoïde.
Quelle douleur caractérise notamment la sigmoïdite ?
Une douleur de la fosse iliaque gauche.
Quel traitement antibiotique peut éviter la chirurgie d’une sigmoïdite ?
Une antibiothérapie, notamment par Augmentin® ou un aminoside en cas de sepsis.
Qu’est-ce que la péritonite ?
Une inflammation aiguë du péritoine par inoculation septique ou chimique.
Quel examen est particulièrement déterminant pour diagnostiquer une péritonite ?
La tomodensitométrie.
Quel examen d’imagerie est négatif dans le diagnostic de péritonite ?
L’ASP.
Quelle prise en charge thérapeutique initiale impose une péritonite ?
Une chirurgie en urgence, un remplissage vasculaire et une antibiothérapie probabiliste.
Quel est le rythme de surveillance immédiate après une cholécystectomie ?
Toutes les heures pendant les six premières heures, puis toutes les deux heures.
Quels éléments sont surveillés après une cholécystectomie ?
La conscience, le risque hémorragique, la douleur et les pansements.
Quand le lever précoce est-il prévu après une cholécystectomie ?
À J1.
Quelle complication grave peut survenir lors d’une angiocholite ?
Un choc septique.
Dans quelle proportion les hémocultures sont-elles positives lors d’une angiocholite ?
Dans 50 % des cas.
À quel point la palpation peut-elle révéler une défense dans l’appendicite ?
Au point de Mac Burney, dans la fosse iliaque droite.
Quelle proportion des appendicites correspond aux formes atypiques ?
Un tiers des cas.
Quelle complication de l’appendicite correspond à une collection autour de l’appendice ?
L’abcès péri-appendiculaire.
Quand le lever précoce est-il prévu après une appendicectomie ?
À J1.
Quelle complication peut survenir lors d’une sigmoïdite ?
Une péritonite.
Sur quel examen repose le diagnostic de sigmoïdite ?
La TDM.
À quoi doit aboutir la préparation digestive avant une chirurgie colique ?
À l’absence de matière solide dans les selles.
Quels risques sont surveillés après une chirurgie colique ?
Les risques de fistule, d’éviscération, d’éventration et de lâchage de suture.
Quand l’ablation de la moitié des agrafes est-elle prévue après une chirurgie colique ?
À J10.
Comment une péritonite asthénique peut-elle se manifester sur le plan douloureux ?
Elle peut être peu ou pas douloureuse.
Quels agents infectieux caractérisent notamment les péritonites communautaires ?
Des entérobactéries, des anaérobies et des entérocoques.
Quand l’alimentation reprend-elle après une péritonite opérée ?
Très progressivement entre J2 et J4.
Quand les drains sont-ils mobilisés après une chirurgie pour péritonite ?
Dès J2.
Quel traitement chirurgical précoce est indiqué dans la cholécystite aiguë ?
Une cholécystectomie précoce avec vérification de la voie biliaire principale.
Comment l’antibiothérapie de l’angiocholite est-elle administrée initialement ?
Elle est probabiliste, puis adaptée secondairement.
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1. Concernant l’appendicite aiguë, quelles sont les propositions exactes ?
2. Chez un patient atteint d’angiocholite sans allergie, quelles propositions décrivent correctement l’antibiothérapie ?
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