Qu'est-ce qu'une infection ostéo-articulaire ?
Une invasion et destruction progressive du tissu osseux et cartilagineux par un microorganisme.
Quelle est l'incidence annuelle des infections ostéo-articulaires ?
50 pour 100 000 habitants par an.
Quels sont les facteurs favorisant les infections ostéo-articulaires ?
Le sexe masculin, le diabète, l’âge > 60 ans, l’obésité, le tabagisme et une pathologie articulaire.
Quelles infections ostéo-articulaires distingue-t-on selon le site anatomique ?
L’arthrite septique, la spondylodiscite, l’ostéite et l’ostéomyélite.
Quels sont les mécanismes de survenue d'une infection ostéo-articulaire ?
Hématogène, inoculation directe ou contiguïté.
Quand une infection ostéo-articulaire est-elle considérée aiguë ?
Lorsque le délai d’évolution est inférieur ou égal à 4 semaines.
Quand une infection ostéo-articulaire est-elle considérée chronique ?
Lorsque le délai d’évolution est supérieur à 4 semaines.
Quels signes associe l’infection ostéo-articulaire aiguë ?
Fièvre, frissons, douleur, chaleur, rougeur et syndrome inflammatoire.
Quels signes caractérisent l’infection ostéo-articulaire chronique ?
Douleur chronique, fistule et biologie souvent normale.
Quelles stratégies favorisent la persistance bactérienne dans les infections à staphylocoque ?
L’échappement au système immunitaire et aux antibiotiques.
Quels mécanismes favorisent la formation d’un biofilm dans les infections à staphylocoque ?
L’échappement au système immunitaire et aux antibiotiques favorise la formation d’un biofilm.
Comment se classent les infections sur prothèse selon leur délai d’apparition ?
Précoce, retardée et tardive selon le délai après implantation.
Quelle est la période d’une infection sur prothèse dite précoce ?
Entre 1 et 3 mois après implantation.
Quelle est la période d’une infection sur prothèse dite retardée ?
Entre 3 et 12 à 24 mois après implantation.
À partir de quand une infection sur prothèse est-elle qualifiée de tardive ?
Au-delà de 12 à 24 mois après implantation.
Quels signes associe le diagnostic clinique selon la forme ?
Fièvre, douleur, rougeur, épanchement articulaire, fistule dans les formes chroniques.
Quelle est la présomption devant un trouble cicatriciel après pose de prothèse ?
Il doit être considéré comme une infection ostéo-articulaire jusqu’à preuve du contraire.
Que montrent les radiographies simples au début d’une infection ostéo-articulaire ?
Elles peuvent être normales pendant les 2 à 3 premières semaines.
Quand doivent être réalisés les prélèvements microbiologiques ?
Avant toute antibiothérapie.
Quels prélèvements microbiologiques sont privilégiés en infection ostéo-articulaire ?
Le liquide de ponction articulaire, les biopsies osseuses chirurgicales et les hémocultures.
Quand la chirurgie est-elle obligatoire dans les infections ostéo-articulaires ?
En cas d’infection sur matériel ou d’ostéite chronique de l’adulte.
Dans quelles infections ostéo-articulaires la chirurgie n’est-elle généralement pas indiquée ?
Dans les IOA hématogènes non compliquées, arthrite aiguë hématogène, ostéomyélite non compliquée de l’enfant, spondylodiscite aiguë non compliquée et IOA non compliquées du pied diabétique.
Quels gestes associe le traitement conservateur en infection aiguë de prothèse ?
Arthrotomie, synovectomie, lavage, prélèvements, antibiothérapie adaptée et réduction de l’inoculum bactérien.
Quelle est la durée d'évolution définissant une infection chronique de prothèse ?
Plus d’un mois.
Quels sont les éléments clés de la prise en charge d'une infection chronique de prothèse ?
Excision des tissus infectés, ablation de l’implant et changement en un ou deux temps.
Quelle est la voie initiale de l'antibiothérapie des infections ostéo-articulaires ?
Intraveineuse.
Quels critères doit respecter l'antibiothérapie des infections ostéo-articulaires ?
Elle doit être double, prolongée, à forte posologie et débutée après prélèvements microbiologiques.
Quels antibiotiques ont une bonne diffusion osseuse pour traiter les infections ostéo-articulaires ?
Les fluoroquinolones, rifampicine, acide fusidique, fosfomycine et clindamycine.
Quel traitement initial pour une IOA à Staphylococcus aureus sensible à la méticilline ?
Oxacilline ou cloxacilline.
Quel traitement initial pour une IOA à SARM ?
Vancomycine ou téicoplanine.
Quelle est la durée habituelle du traitement pour une IOA native ?
De 6 à 12 semaines.
Quelle proportion des prothèses totales de genou est concernée par une infection ?
Environ 0,5 %.
Quelle proportion des prothèses totales de hanche est concernée par une infection ?
Environ 1 %.
Quel pourcentage de reprises est associé aux infections sur prothèse ?
10 %.
Quelle est la mortalité liée aux infections ostéo-articulaires ?
Entre 1 et 10 %.
Quel pourcentage de patients garde des séquelles après une infection ostéo-articulaire ?
40 %.
Quels phénomènes caractérisent l’IOA aiguë ?
Réplication bactérienne intense, infection suppurative, congestion vasculaire, ischémie osseuse et formation de séquestre osseux.
Quelle forme de persistance des staphylocoques existe dans les infections ostéo-articulaires ?
Les small colony variants.
Que recherche l’échographie dans une infection ostéo-articulaire ?
Une collection ou un épanchement articulaire.
Que permet d’explorer le scanner dans une infection ostéo-articulaire ?
Les signes osseux.
Que permet d’analyser l’IRM dans une infection ostéo-articulaire ?
Le matériel, les tissus mous et les structures neurologiques.
Quelles complications incluent les infections ostéo-articulaires ?
Le sepsis sévère, le choc septique, l’abcès, la fistule et le descellement de prothèse.
Sur quoi repose la chirurgie d’une infection native ?
Sur le lavage, le débridement et les prélèvements.
Quelle technique chirurgicale est préférée pour une infection native ?
L’arthrotomie plutôt que l’arthroscopie.
Quelle propriété antibactérienne ont la rifampicine et la daptomycine ?
Une activité antibiofilm.
Quels traitements associés sont recommandés dans la spondylodiscite ?
Antalgie et immobilisation avec lit strict et corset.
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1. Que désigne une infection ostéo-articulaire ?
2. Quelle incidence annuelle caractérise les infections ostéo-articulaires dans la population générale ?
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