Fiche de révision : Infections sexuellement transmissibles : diagnostic et traitement

📋 Plan du Cours

1. Infections sexuellement transmissibles
2. Gonococcie signes cliniques
3. Dépistage gonococcie
4. Traitement gonococcie
5. Infections à Chlamydiae
6. Signes cliniques Chlamydiae
7. Diagnostic Chlamydiae
8. Traitement Chlamydiae
9. Syphilis phases
10. Diagnostic syphilis
11. Traitement syphilis
12. Infections à Papillomavirus

📖 1. Infections sexuellement transmissibles

🔑 Notions clés & Définitions

• IST (Infections Sexuellement Transmissibles) : Maladies transmissibles principalement par voie sexuelle, pouvant affecter les organes génitaux, la bouche ou l'anus. Exemples : gonococcie, syphilis, herpes, papillomavirus.

• Gonococcie : Infection causée par Neisseria gonorrhoeae, bactéries Gram négatif, se manifestant par une urétrite chez l’homme et souvent asymptomatique chez la femme, avec risque d’extension vers l’appareil génital supérieur.

• Syphilis : Infection chronique causée par Treponema pallidum, un spirochète non cultivable en laboratoire, évoluant par phases (primaire, secondaire, tertiaire), transmissible par contact direct avec une lésion.

• Herpès génital (HSV) : Infection virale due au virus Herpes simplex (HSV1 ou HSV2), caractérisée par des poussées récidivantes de vésicules douloureuses au niveau génital ou buccal, pouvant entraîner des complications graves.

• Papillomavirus humain (HPV) : Virus très contagieux, responsable de condylomes (lésions verruqueuses) et de lésions précancéreuses du col utérin, avec certains sérotypes à potentiel carcinogène.

• Diagnostic : Méthodes de détection incluant prélèvements locaux, PCR, sérologie, examen direct au microscope à fond noir, culture ou tests moléculaires, selon la maladie.

📝 Points essentiels

• Les IST sont très fréquentes, en pleine expansion, avec une prévalence mondiale estimée à 250 millions de cas par an selon l’OMS.

• La majorité des femmes infectées par gonocoque ou chlamydiae sont asymptomatiques, ce qui complique le dépistage et favorise la transmission.

• Les complications possibles incluent stérilité, grossesse extra-utérine, neurosyphilis, cécité (chlamydiae, gonocoque), néonatales (herpès, syphilis), et risque accru d’infection par le VIH.

• Le dépistage systématique, la recherche d’autres IST, et le traitement simultané des partenaires sont essentiels pour contrôler ces infections.

• La prévention repose sur l’usage du condom, la vaccination (ex. HPV), et l’éducation à la sexualité.

💡 À retenir

Les IST, souvent asymptomatiques, peuvent entraîner des complications graves et sont à dépister systématiquement, en traitant également les partenaires pour limiter leur propagation. La prévention et la vaccination jouent un rôle clé dans la lutte contre ces maladies.

📖 2. Gonococcie signes cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Gonococcie : Infection causée par Neisseria gonorrhoeae, un cocci Gram négatif, transmissible principalement par voie sexuelle.
• Uréthrite gonococcique : Inflammation de l’urètre due à la gonorrhée, toujours symptomatique chez l’homme, caractérisée par un écoulement purulent et une douleur.
• Cervicite gonococcique : Infection asymptomatique ou peu symptomatique du col utérin chez la femme, pouvant évoluer vers des complications.
• Signes cliniques extragénitaux : Conjonctivite, arthrite septique, infections ano-rectales et pharyngées, pouvant survenir chez les deux sexes.
• Diagnostic microbiologique : Mise en évidence du germe par prélèvement local, examen direct (diplocoques Gram négatifs), culture et antibiogramme.
• Forme symptomatique vs asymptomatique : La majorité des femmes sont asymptomatiques (60-90%), alors que chez l’homme, l’urétrite est toujours symptomatique.

📝 Points essentiels

• Chez l’homme, la gonococcie se manifeste principalement par une urétrite aiguë avec écoulement purulent, douleurs, rougeur du méat, et souvent une prostatite ou épididymite.
• Chez la femme, la majorité des cas sont asymptomatiques, mais peuvent présenter une cervicite avec leucorrhées jaunâtres non douloureuses, ou évoluer vers des complications comme salpingite ou pelvi-peritonite.
• La transmission peut également se faire par contact oro-pharyngé ou ano-rectal, avec des formes cliniques variées.
• Le diagnostic repose sur prélèvement local, examen direct, culture et antibiogramme pour adapter le traitement.
• Le traitement doit être « minute » pour les formes localisées, associant cétriaxone en injection unique, et traiter systématiquement le ou les partenaires.

💡 À retenir

La gonococcie est une IST fréquente, souvent asymptomatique chez la femme, mais toujours symptomatique chez l’homme, nécessitant un diagnostic précis et un traitement adapté pour prévenir les complications et limiter la transmission.

📖 3. Dépistage gonococcie

🔑 Notions clés & Définitions

• Gonococcie : Infection causée par Neisseria gonorrhoeae, un cocci Gram négatif, transmissible principalement par voie sexuelle.
• Dépistage : Ensemble des méthodes permettant de détecter une infection gonococcique, même asymptomatique, pour prévenir sa propagation et ses complications.
• Prélèvement : Échantillon biologique (urines, sécrétions cervicales, urètre, rectum, pharynx) prélevé pour diagnostic.
• Examen direct : Observation microscopique du prélèvement après coloration Gram pour identifier diplocoques Gram négatifs.
• Culture et antibiogramme : Croissance en laboratoire du germe pour confirmer l’infection et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
• Dépistage des autres IST : Recherche systématique d’autres infections sexuellement transmissibles (Chlamydiae, syphilis, HPV, HSV) lors du diagnostic de gonococcie.

📝 Points essentiels

• La gonococcie peut être symptomatique chez l’homme (uréthrite aiguë, écoulement purulent, douleur) mais souvent asymptomatique chez la femme (cervicite, leucorrhées).
• Le diagnostic repose sur un prélèvement local, examen direct, culture et antibiogramme, avec un délai court pour la mise en route du traitement.
• La transmission peut être oro-pharyngée, rectale ou génitale, nécessitant un prélèvement adapté selon la localisation.
• Le traitement « minute » à base de cétriaxone en injection unique est privilégié pour formes localisées ; traitement prolongé pour formes généralisées ou extra-génitales.
• La prévention inclut le traitement du ou des partenaires et le dépistage systématique des autres IST.

💡 À retenir

Le dépistage de la gonococcie repose sur un prélèvement local, un examen direct et une culture avec antibiogramme, permettant un traitement efficace et la prévention de complications et de la transmission.

📖 4. Traitement gonococcie

🔑 Notions clés & Définitions

• Gonococcie : Infection causée par Neisseria gonorrhoeae, un cocci Gram négatif responsable des gonococcie, une IST fréquente.
• Dépistage : Prélèvement local (urètre, sécrétions cervicales) avec examen direct (diplocoques Gram négatif), culture et antibiogramme pour confirmer le diagnostic.
• Traitement « minute » : Traitement d’urgence pour formes localisées, privilégiant une seule injection de cétriaxone.
• Traitement prolongé : Utilisé pour formes généralisées ou extra-génitales, associant cétriaxone ou ciprofloxacine (après antibiogramme) sur 7 à 10 jours, avec traitement anti-Chlamydiae.
• Partenaire(s) : Traitement simultané des partenaires pour éviter la réinfection et limiter la diffusion.
• Dépistage des IST associées : Recherche systématique d’autres IST, notamment Chlamydiae, VIH, syphilis.

📝 Points essentiels

• La gonococcie est souvent asymptomatique chez la femme, mais toujours symptomatique chez l’homme (urétrite aiguë).
• La prise en charge doit être rapide : traitement « minute » pour formes localisées, traitement prolongé pour formes étendues.
• La résistance aux antibiotiques, notamment la ciprofloxacine, impose un antibiogramme préalable.
• La prévention passe par le dépistage systématique, le traitement des partenaires, et la sensibilisation aux facteurs de risque (rapports précoces, partenaires multiples).
• La détection repose sur prélèvements locaux, examen direct, culture et antibiogramme.

💡 À retenir

Le traitement efficace de la gonococcie repose sur une injection unique de cétriaxone pour les formes localisées, associé à un traitement anti-Chlamydiae, avec une attention particulière à la résistance bactérienne et à la prise en charge des partenaires pour limiter la propagation.

📖 5. Infections à Chlamydiae

🔑 Notions clés & Définitions

• Chlamydiae : Germes intracellulaires obligatoires responsables d'infections génitales, oculaires et respiratoires, notamment Chlamydia trachomatis.
• Cycle de croissance : Processus long et complexe comprenant une forme infectieuse (corps élémentaire) et une forme reproductrice (corps reticulaire), nécessitant un traitement prolongé.
• Infection asymptomatique : Présence de l’agent pathogène sans signes cliniques, fréquente dans les infections à Chlamydiae, favorisant la transmission silencieuse.
• Salpingite : Infection inflammatoire des trompes de Fallope, complication grave pouvant entraîner stérilité ou grossesse extra-utérine.
• PCR (Réaction en chaîne par polymérase) : Technique de diagnostic moléculaire sensible, utilisée pour détecter l’ADN de Chlamydiae dans les urines ou sécrétions.
• Traitement anti-infectieux : Antibiotiques spécifiques (azithromycine, doxycycline) administrés en cure prolongée pour éradiquer l’infection intra-cellulaire.

📝 Points essentiels

• Épidémiologie : Infection très fréquente, souvent asymptomatique, représentant la première IST en fréquence. Porteurs asymptomatiques peuvent transmettre sans le savoir.
• Signes cliniques : Chez l’homme, uréthrite subaiguë avec écoulement clair ; chez la femme, leucorrhées non spécifiques, souvent asymptomatique, avec risque de complications graves comme salpingite ou stérilité.
• Diagnostic : Principalement par PCR sur urines du premier jet ou sécrétions cervicales ; culture difficile, sérologie peu utile pour le suivi.
• Complications : Salpingite, péritonite, grossesse extra-utérine, stérilité tubaire, conjonctivite néonatale, trachome.
• Traitement : Antibiotiques à pénétration intra-cellulaire (azithromycine en dose unique, doxycycline, fluoroquinolones), traitement du ou des partenaires, prévention des récidives.

💡 À retenir

Les infections à Chlamydiae sont souvent asymptomatiques mais peuvent entraîner des complications graves, notamment en affectant la fertilité. Le diagnostic repose principalement sur la PCR, et le traitement doit être prolongé et systématique pour éradiquer l’infection intra-cellulaire.

📖 6. Signes cliniques Chlamydiae

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection à Chlamydiae : Infection causée par des bactéries intracellulaires obligatoires du genre Chlamydiae, souvent asymptomatique mais pouvant entraîner des complications graves.
• Salpingite : Inflammation des trompes de Fallope, pouvant conduire à une stérilité tubaire ou grossesse extra-utérine.
• Lymphogranulomatose vénérienne : Infection à Chlamydiae caractérisée par une lésion génitale initiale suivie d'une adénopathie inguinale douloureuse.
• Conjonctivite néonatale : Infection oculaire à Chlamydiae transmise lors de l’accouchement, pouvant entraîner une kératoconjonctivite sévère.
• Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis : Peri-hépatite associée à une infection tubaire à Chlamydiae, provoquant une douleur dans l’hypocondre droit.
• Asymptomatique : Présence d'infection sans signes cliniques apparents, fréquente dans les infections à Chlamydiae.

📝 Points essentiels

• Chez l’homme : uréthrite subaiguë, écoulement clair, peu douloureux, parfois asymptomatique ; risque de complications comme la prostatite ou l’épididymite.
• Chez la femme : souvent asymptomatique ; leucorrhées non spécifiques, risque de salpingite, péritonite, stérilité, grossesse extra-utérine.
• Formes cliniques graves : lymphogranulomatose vénérienne, conjonctivite néonatale, syndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
• Diagnostic : PCR sur urines ou sécrétions cervicales, culture spécifique, sérologie pour infections profondes.
• Traitement : antibiothérapie prolongée, généralement azithromycine ou doxycycline, traitement du ou des partenaires.

💡 À retenir

Les infections à Chlamydiae sont souvent asymptomatiques mais peuvent entraîner des complications graves, notamment en cas de retard de diagnostic. Le dépistage systématique et un traitement adapté sont essentiels pour prévenir les séquelles.

📖 7. Diagnostic Chlamydiae

🔑 Notions clés & Définitions

• Chlamydiae : Germes intracellulaires obligatoires responsables d'infections génitales, notamment la chlamydiose, souvent asymptomatiques, nécessitant un diagnostic précis pour éviter les complications.
• PCR (Polymerase Chain Reaction) : Technique de biologie moléculaire permettant la détection spécifique de l'ADN de Chlamydiae dans les urines ou sécrétions cervicales, méthode de référence pour le diagnostic.
• Culture cellulaire : Technique lourde et peu utilisée en première intention, permettant la croissance du germe pour confirmation, mais nécessitant un laboratoire spécialisé.
• Sérologie : Test détectant les anticorps spécifiques, utile pour les infections profondes ou chroniques, mais peu utile pour le suivi de l'évolution sous traitement.
• Symptômes cliniques : Souvent asymptomatiques chez la femme, avec leucorrhées ou salpingite, et plus symptomatiques chez l’homme avec uréthrite subaiguë.
• Complications : Risque élevé de salpingite, stérilité tubaire, grossesse extra-utérine, et conjonctivite néonatale.

📝 Points essentiels

• La majorité des infections à Chlamydiae sont asymptomatiques, surtout chez la femme, ce qui complique leur dépistage.
• Le diagnostic repose principalement sur la PCR sur urines du premier jet ou sécrétions cervicales, avec une sensibilité élevée.
• La culture est peu utilisée en pratique courante en raison de sa complexité, mais reste une méthode de confirmation.
• La sérologie a une place limitée, surtout pour le suivi, car elle ne permet pas de distinguer une infection récente d’une ancienne.
• Le traitement repose sur des antibiotiques à action intracellulaire, notamment l’azithromycine en dose unique ou la doxycycline sur plusieurs jours.
• Il est crucial de dépister et traiter les partenaires pour éviter la réinfection.

💡 À retenir

Le diagnostic précis des infections à Chlamydiae repose principalement sur la PCR, permettant une détection rapide et sensible, essentiel pour prévenir les complications et limiter la transmission.

📖 8. Traitement Chlamydiae

🔑 Notions clés & Définitions

• Chlamydiae : Germes intracellulaires responsables d'infections génitales, souvent asymptomatiques, nécessitant un traitement prolongé pour l'éradication.
• Cycle de croissance : Processus long et complexe comprenant une phase de forme infectieuse (électron) et une phase de multiplication (récidive intracellulaire).
• PCR (Réaction en chaîne par polymérase) : Technique de diagnostic moléculaire sensible pour détecter l'ADN de Chlamydiae dans les urines ou sécrétions.
• Azithromycine : Antibiotique à dose unique, efficace contre Chlamydiae, favorisant l'observance.
• Tétracyclines (Doxycycline) : Antibiotiques de référence, administrés sur une période prolongée pour éliminer l'infection.
• Traitement partenaire : Indispensable pour éviter la réinfection et limiter la transmission.

📝 Points essentiels

• Les infections à Chlamydiae sont souvent asymptomatiques mais peuvent entraîner des complications graves comme salpingite, stérilité, grossesse extra-utérine.
• Le diagnostic repose principalement sur la PCR sur urines ou sécrétions cervicales, permettant une détection précise.
• Le traitement doit être prolongé et adapté, associant souvent azithromycine en dose unique ou doxycycline sur 7 à 14 jours.
• La prise en charge inclut systématiquement le dépistage et le traitement des partenaires pour éviter la réinfection.
• La prévention passe par l'éducation, le dépistage systématique et la vaccination contre certains sérotypes à risque.

💡 À retenir

Les infections à Chlamydiae, souvent asymptomatiques, nécessitent un diagnostic précis par PCR et un traitement prolongé pour éviter des complications graves, tout en assurant la prise en charge des partenaires.

📖 9. Syphilis phases

🔑 Notions clés & Définitions

• Syphilis primaire : première phase de l'infection, caractérisée par un chancre indolore, bien circonscrit, apparaissant environ 3 semaines après l'exposition.
• Syphilis secondaire : phase évolutive avec éruption cutanée, adénopathies, et symptômes pseudo-grippaux, survenant généralement 2 à 4 mois après le chancre.
• Syphilis tertiaire : phase tardive pouvant survenir plusieurs années après l'infection initiale, avec lésions gommateuses, neurosyphilis, et atteintes vasculaires.
• Chancre : ulcération indolore, dure, à fond propre, signe de la syphilis primaire.
• Serologie : tests sanguins (TPHA, VDRL) utilisés pour diagnostiquer et suivre l'évolution de la syphilis.
• Transmission : principalement par voie sexuelle, mais aussi materno-fœtale lors de la grossesse.

📝 Points essentiels

• La syphilis évolue par phases distinctes, pouvant se chevaucher ou passer inaperçues, surtout dans ses formes secondaires ou tertiaires.
• La phase primaire se manifeste par un chancre, souvent unique, indolore, et guérit spontanément en quelques semaines.
• La phase secondaire se caractérise par une éruption cutanée polymorphe, souvent sur le tronc, paumes, et plantes, accompagnée d'adénopathies.
• La syphilis tertiaire peut entraîner des lésions irréversibles, notamment neurosyphilis, gommateuses, ou vasculaires.
• La détection repose sur la sérologie, avec la TPHA (treponemal) et le VDRL (non treponemal), permettant de confirmer le diagnostic et d’évaluer l’efficacité du traitement.
• Le traitement de référence est la pénicilline, administrée en injection unique en phase primaire ou secondaire, ou sur plusieurs semaines en phase tertiaire.

💡 À retenir

La syphilis est une infection chronique évolutive, dont la détection précoce et le traitement adapté permettent d'éviter les complications graves. La sérologie reste l'outil clé pour le diagnostic et le suivi.

📖 10. Diagnostic syphilis

🔑 Notions clés & Définitions

• Treponema pallidum : Bactérie spirochète responsable de la syphilis, non cultivable en laboratoire par culture classique, détectée principalement par sérologie ou examen direct.
• Chancre : Ulcération indolore, superficielle, caractéristique de la syphilis primaire, avec base dure et bien délimitée, apparaissant généralement 3 semaines après l’infection.
• Sérologie treponémique : Tests spécifiques détectant des anticorps dirigés contre Treponema pallidum (ex : TPHA, FTA-ABS), utilisés pour confirmer la syphilis.
• VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) : Test non treponémique, sensible à l’état inflammatoire, utilisé pour le dépistage et le suivi thérapeutique, avec possibilité de faux positifs.
• Examen au microscope à fond noir : Technique d’examen direct permettant d’observer le tréponème dans les lésions actives, notamment le chancre ou les lésions secondaires.
• Phases de la syphilis : Primaire (chancre), secondaire (éruptions cutanées, adénopathies), tertiaire (lésions gummateuses, neurosyphilis) et congénitale.

📝 Points essentiels

• Le diagnostic repose sur une association d’un examen direct (microscopie à fond noir ou PCR) et de sérologies treponémiques et non treponémiques.
• La recherche du Treponema pallidum par examen direct est surtout utile dans les lésions actives (chancre, lésions secondaires).
• La sérologie VDRL ou RPR permet de dépister, mais nécessite une confirmation par sérologie treponémique (TPHA, FTA-ABS).
• La syphilis peut être asymptomatique, d’où l’intérêt du dépistage systématique chez les populations à risque.
• La détection précoce et le traitement adapté permettent d’éviter les complications et la transmission, notamment la syphilis congénitale.

💡 À retenir

Le diagnostic de la syphilis repose sur une combinaison d’examen direct et de sérologies, permettant d’identifier la phase de l’infection et de guider la prise en charge thérapeutique.

📖 11. Traitement syphilis

🔑 Notions clés & Définitions

• Syphilis : Infection bactérienne chronique causée par Treponema pallidum, transmise principalement par voie sexuelle ou materno-fœtale. Elle évolue par phases (primaire, secondaire, tertiaire) avec des périodes asymptomatiques.
• Chancre : Ulcération indolore, superficielle, en phase primaire, caractéristique de la syphilis primaire. Localisée souvent au site de contact, avec base dure et bordure indurée.
• Sérologie : Tests sanguins (TPHA, VDRL) utilisés pour diagnostiquer la syphilis. La TPHA détecte les anticorps spécifiques, le VDRL mesure l’activité infectieuse.
• Pénicilline : Antibiotique de référence, utilisé en injection unique ou prolongée selon la phase de la maladie. Elle reste le traitement de choix pour toutes les phases.
• Maladie non immunisante : La syphilis ne confère pas une immunité durable, ce qui permet les récidives ou réinfections.

📝 Points essentiels

• La syphilis se transmet principalement par contact sexuel, mais peut aussi être transmise de la mère à l’enfant (syphilis congénitale).
• La phase primaire se manifeste par un chancre indolore, souvent unique, avec adénopathies satellites.
• La sérologie (TPHA, VDRL) est essentielle pour le diagnostic, la surveillance et le suivi du traitement.
• Le traitement de référence est une injection unique de pénicilline benzathine (Extencilline®) en phase primaire ou secondaire ; en phase tertiaire, un traitement prolongé est nécessaire.
• La syphilis est une maladie non immunisante, nécessitant un dépistage systématique et un traitement des partenaires pour éviter la réinfection.

💡 À retenir

La syphilis, maladie chronique et évolutive, se diagnostique principalement par sérologie et se traite efficacement avec la pénicilline, mais nécessite une prise en charge rapide pour éviter les complications graves, notamment neurologiques ou congénitales.

📖 12. Infections à Papillomavirus

🔑 Notions clés & Définitions

• Papillomavirus humain (HPV) : Virus à ADN, très contagieux, responsable des infections génitales, pouvant entraîner des lésions bénignes ou néoplasiques.
• Condylomes acuminés : Lésions verruqueuses génitales causées par certains sérotypes de HPV, principalement 6 et 11.
• Sérotypes carcinogènes : Types de HPV (notamment 16 et 18) associés au risque de développement de cancers, notamment du col de l’utérus.
• Vaccination anti-HPV : Immunisation préventive utilisant des vaccins comme GARDASIL® ou CERVARIX® pour protéger contre les sérotypes à risque.
• Infection asymptomatique : Présence du virus sans signes cliniques, fréquente, pouvant durer plusieurs années et favoriser la transmission.
• Prise en charge thérapeutique locale : Traitements visant à éliminer les lésions (immunothérapie, cryothérapie, laser, acide acétique).

📝 Points essentiels

• L’HPV est la IST la plus fréquente dans le monde, avec une prévalence pouvant atteindre 30% chez l’adulte sexuellement actif.
• La majorité des infections à HPV sont asymptomatiques et spontanément résolues en 1 à 2 ans.
• Les lésions cliniques principales sont les condylomes acuminés, qui peuvent être localisés ou étendus, souvent récidivants.
• Certains sérotypes, notamment 16 et 18, sont responsables de 70% des cancers du col de l’utérus, et sont ciblés par la vaccination.
• La prévention repose sur la vaccination, le dépistage cytologique (Pap smear) et la pratique de rapports protégés.
• La prise en charge thérapeutique locale est souvent associée à une surveillance régulière, car le virus peut persister même après traitement.

💡 À retenir

L’infection à HPV est une IST fréquente, souvent asymptomatique, mais pouvant évoluer vers des lésions précancéreuses ou cancéreuses, d’où l’importance de la prévention par vaccination et dépistage systématique.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre gonococcie et chlamydiae : gonocoque toujours symptomatique chez l’homme, souvent asymptomatique chez la femme ; chlamydiae souvent asymptomatiques dans les deux cas.
2. Faux-amis : « syphilis » ne doit pas être confondue avec « syphilitique » (qui désigne une lésion ou un état lié à la syphilis).
3. Erreur fréquente : penser que tous les patients avec écoulement purulent ont une gonococcie ; il faut confirmer par prélèvement.
4. Confusion entre dépistage et diagnostic : le dépistage est systématique, le diagnostic repose sur prélèvement et tests spécifiques.
5. Mauvaise interprétation des sérologies de syphilis : VDRL positif peut indiquer une infection active ou une sérologie ancienne.
6. Négliger la transmission oro-pharyngée ou rectale dans le dépistage.
7. Ignorer la résistance aux antibiotiques : ne pas faire d’antibiogramme avant traitement si suspicion de résistance.

✅ Checklist Examen

• Vérifier la connaissance des agents responsables des IST (gonocoque, chlamydiae, syphilis, HPV, HSV).
• Savoir différencier les signes cliniques de gonococcie chez l’homme et la femme.
• Connaître les méthodes de dépistage de la gonococcie (prélèvement, PCR, culture).
• Identifier le traitement « minute » de la gonococcie (cétriaxone IM) et ses indications.
• Savoir quand prescrire un traitement prolongé ou spécifique pour gonococcie étendue ou résistante.
• Connaître les signes cliniques et le diagnostic de la syphilis (chancre, éruption, sérologie).
• Maîtriser les phases de la syphilis et leur prise en charge.
• Savoir réaliser et interpréter une sérologie de syphilis (VDRL, TPHA).
• Connaître le traitement de la syphilis (benzathine pénicilline IM) et la nécessité du traitement des partenaires.
• Identifier les modes de transmission et les localisations possibles des infections à Chlamydiae.
• Connaître les signes cliniques de Chlamydiae (cervicite, salpingite).
• Savoir utiliser la PCR et la sérologie pour diagnostiquer Chlamydiae.
• Vérifier la prévention par vaccination (HPV) et l’usage du condom.
• S’assurer de la maîtrise du vocabulaire spécifique (agent, symptôme, diagnostic, traitement).
• Vérifier la connaissance des complications possibles (stérilité, neurosyphilis, cécité).
• Connaître l’importance du dépistage systématique et du traitement simultané des partenaires.