Qu'est-ce qu'une infection urinaire ?
Une prolifération microbienne de l'appareil urinaire.
Quelles parties touchent les infections urinaires basses ?
La vessie et l'urètre.
Quelles parties touchent les infections urinaires hautes ?
Les voies urinaires supérieures et le parenchyme rénal.
Quelle partie de l'arbre urinaire est colonisée par la flore digestive ?
La partie distale de l'urètre.
Pourquoi le recueil du deuxième jet d'urine est-il justifié ?
Parce que la partie distale de l'urètre est colonisée par la flore digestive.
Quelle est la voie principale de dissémination urinaire ?
La voie ascendante dans 95 % des cas.
Quelle est la voie rare de dissémination urinaire ?
La voie hématogène depuis une septicémie.
Quels facteurs favorisent la prolifération bactérienne dans la vessie ?
La stase urinaire, les calculs, les sondes, la glucosurie et la virulence bactérienne.
Quelles sont les défenses naturelles contre l'infection urinaire ?
La longueur de l'urètre, la fréquence des mictions, le flux permanent de l'urine urétérale et les caractéristiques biochimiques de l'urine.
Quel est le deuxième site d'infection bactérienne le plus fréquent ?
Les infections urinaires.
Quelle infection nosocomiale est la plus fréquente ?
Les infections urinaires.
Quel pourcentage de femmes aura au moins une infection urinaire dans sa vie ?
Près de 50 % des femmes.
Quand surviennent les pics d'infections urinaires chez la femme ?
Au début de l’activité sexuelle et après la ménopause.
Quels facteurs modifient la flore vaginale favorisant les infections urinaires ?
L’antibiothérapie, les spermicides, les diaphragmes et la ménopause.
Qu'est-ce qu'une infection urinaire à risque de complication ?
Une infection avec au moins un facteur rendant l'infection plus grave ou le traitement plus compliqué.
Quand une infection urinaire est-elle considérée comme grave ?
Lorsqu'il y a des critères de sévérité du sepsis ou un besoin de drainage.
Les cystites sont-elles considérées comme des infections urinaires graves ?
Non, elles ne sont jamais considérées comme graves.
Qu'est-ce qu'une bandelette urinaire ?
Une languette avec des carrés réactifs changeant de couleur selon des composants urinaires.
Quelle enzyme la bandelette urinaire détecte-t-elle liée aux leucocytes ?
La leucocyte estérase produite par les polynucléaires neutrophiles.
Quel seuil de leucocytes la bandelette urinaire détecte-t-elle ?
10⁴ leucocytes par millilitre d'urine.
Que signifie une bandelette urinaire positive chez une femme symptomatique ?
Le diagnostic de cystite aiguë simple est suffisant.
Quelle est la valeur prédictive d'une bandelette urinaire positive chez l'homme ?
Supérieure à 90 % mais nécessite confirmation par un ECBU.
Qu'analyse l'ECBU ?
La cytologie et les bactéries urinaires pour identifier le germe et l'antibiogramme.
Comment recueillir un ECBU fiable ?
Nettoyer le méat, éliminer le premier jet, recueillir le milieu du jet, puis acheminer rapidement ou conserver à 4 °C.
Quand un ECBU est-il systématique chez la femme enceinte ?
À partir du quatrième mois de grossesse.
Quels bacilles sont les agents les plus fréquents des infections urinaires ?
Les bacilles à Gram négatif des entérobactéries.
Quelle bactérie entérobactérienne est surtout responsable des infections urinaires ?
Escherichia coli.
D'où proviennent le plus souvent les bacilles responsables des infections urinaires ?
Du tube digestif.
Quels sont les principaux facteurs de risque d'infection à Escherichia coli producteur de BLSE ?
Colonisation ou infection à BLSE récente, antibiothérapie, voyage en zone d’endémie, hospitalisation récente.
Quelle durée récente est un facteur de risque pour une infection à Escherichia coli BLSE ?
Les 6 mois pour colonisation ou infection à BLSE.
Quels événements dans les 3 mois précédents augmentent le risque d'infection à Escherichia coli BLSE ?
Un voyage en zone d’endémie ou une hospitalisation.
Qu'est-ce que la colonisation urinaire ?
La présence de bactéries dans l'urine sans signes d'infection.
Quand doit-on traiter une colonisation urinaire ?
Avant un geste invasif sur les voies urinaires ou chez la femme enceinte.
Quels signes définissent une cystite aiguë simple ?
Signes urinaires, leucocytes et/ou nitrites à la bandelette, sans fièvre ni douleur lombaire.
Quel est le traitement de première intention de la cystite aiguë simple ?
La fosfomycine-trométamol en dose unique.
Quel est le traitement de deuxième intention de la cystite aiguë simple ?
Le pivmécillinam pendant 5 jours.
Quelle proportion des cystites aiguës simples guérit spontanément ?
Environ un tiers guérit spontanément.
Quelle est la fréquence des cystites aiguës récidivantes ?
Au moins 4 épisodes en moins de 12 mois.
Quels facteurs peuvent favoriser les cystites aiguës récidivantes ?
Ménopause, vessie neurologique, prolapsus pelvien, diurèse insuffisante, rapports sexuels fréquents.
Quels sont les signes typiques de la pyélonéphrite aiguë ?
Début brutal, fièvre > 38,5 °C avec frissons, douleur lombaire souvent unilatérale.
Quel examen biologique est indispensable avant tout traitement en pyélonéphrite aiguë simple ?
L'ECBU.
Quand réalise-t-on une échographie rénale en pyélonéphrite aiguë ?
En cas de pyélonéphrite hyperalgique.
Quelle imagerie est indiquée si la fièvre persiste après 72 heures d'antibiothérapie efficace ?
Un uroscanner.
Dans quels cas hospitalise-t-on une patiente avec pyélonéphrite aiguë ?
Forme hyperalgique, doute diagnostique, vomissements, conditions socio-économiques défavorables ou doute sur l’observance.
Comment traite-t-on habituellement une pyélonéphrite aiguë simple ?
En ambulatoire.
Quel traitement antibiotique initial pour une pyélonéphrite aiguë grave ?
Céphalosporine de troisième génération associée à l’amikacine.
Quel traitement associe-t-on à l’amikacine en cas de choc septique dans une pyélonéphrite aiguë grave ?
Un carbapénème.
Pourquoi les infections urinaires masculines sont-elles à risque de complication ?
Le sexe masculin est un facteur de risque de complication.
Quels signes peuvent manifester une infection urinaire chez l’homme ?
Des signes urinaires, fièvre, frissons, rétention aiguë d’urine ou choc septique.
Quelle situation doit faire évoquer en première intention une infection urinaire chez l’homme ?
Une rétention aiguë fébrile.
Quand doit-on réaliser un ECBU chez l’homme ?
Avant le traitement de l’infection urinaire.
Quand les hémocultures sont-elles indiquées chez l’homme ?
En cas de fièvre.
Une bandelette urinaire négative élimine-t-elle une infection urinaire chez l’homme ?
Non, elle n’élimine pas l’infection urinaire.
À quelle fréquence doit-on dépister la colonisation urinaire chez la femme enceinte ?
Une fois par mois à partir du quatrième mois de grossesse.
Pourquoi la pyélonéphrite gravidique nécessite-t-elle un traitement en urgence ?
Elle expose la mère au sepsis et le fœtus à la prématurité.
Sur quoi repose le diagnostic d'infection urinaire sur sonde ?
Sur des signes cliniques associés à une bactériurie ≥ 10⁵ UFC/ml.
Quelle est l'utilité de la bandelette urinaire en cas d'infection sur sonde ?
Elle est inutile en cas de suspicion d'infection sur sonde.
Comment doit être prélevé l'ECBU en cas d'infection sur sonde ?
Directement sur l'opercule de la sonde sans la changer.
Faut-il traiter systématiquement une colonisation urinaire sur sonde ?
Non, elle ne doit ni être dépistée ni traitée systématiquement.
Quand doit-on retirer ou changer la sonde en cas d'infection urinaire ?
24 heures après le début du traitement.
Quelle proportion de sujets âgés n'a pas de fièvre en cas d'infection urinaire ?
30 % des cas.
Quelle douleur remplace souvent la douleur lombaire chez le sujet âgé ?
La douleur abdominale dans 20 % des cas.
Quelles complications sont plus fréquentes chez les sujets âgés sondés ?
La septicémie et les complications liées aux sondages vésicaux à demeure.
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