QCM : Infections urinaires : diagnostic et prise en charge — 12 questions

Explication

Le coli sauvage est défini comme une souche d'Escherichia coli sensible à la plupart des antibiotiques, en particulier à l'amoxicilline. Les autres propositions reprennent des éléments du thème, mais ne correspondent pas à cette définition. À revoir : Agents infectieux et différenciation des infections urinaires. Appui du cours : « Coli sauvage : Souche d'Escherichia coli sensible à la plupart des antibiotiques, notamment à l'amoxicilline, utilisée comme traitement de référence. »

Explication

La source indique explicitement que la bactériurie asymptomatique doit toujours être traitée. Les autres propositions introduisent à tort des conditions comme la leucocyturie, la grossesse ou les gestes endo-urologiques. À revoir : Colonisation urinaire asymptomatique et indications de traitement. Appui du cours : « - **Bactériurie asymptomatique** : Toujours être traitée. »

Explication

Le passage précise qu’une prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents est un facteur de risque d’augmentation de la résistance aux fluoroquinolones. À revoir : Résistances bactériennes d’Escherichia coli et choix des antibiotiques. Appui du cours : « La prise de fluoroquinolones dans les 6 mois précédents augmente le risque de résistance aux fluoroquinolones. »

Explication

Chez l’homme, une BU positive aide à confirmer une infection, mais une BU négative ne permet pas de l’écarter. L’ECBU, lui, sert à la culture et à l’antibiogramme. À revoir : Utilisation et interprétation de la bandelette urinaire (BU) et de l’ECBU. Appui du cours : « Chez l'homme, une bandelette urinaire positive a une bonne valeur prédictive positive pour confirmer une infection, mais une bandelette urinaire négative n'exclut pas l'infection. »

Explication

L’extrait précise que le traitement de première intention est la fosfomycine (Monuril) en dose unique. Le pivmécillinam n’est qu’une alternative, l’ECBU est un examen préalable dans certains cas, et la durée de 10 jours ne correspond pas au traitement de première intention. À revoir : Caractéristiques cliniques et prise en charge de la cystite chez la femme. Appui du cours : « Le traitement de première intention est la fosfomycine (Monuril) en dose unique, efficace et bien diffusée dans les urines. »

Explication

La pyélonéphrite aiguë est définie ici comme une infection urinaire haute touchant les reins. Les autres propositions décrivent d’autres localisations, une chronicité ou une complication possible, mais pas la définition demandée. À revoir : Diagnostic et traitement de la pyélonéphrite aiguë. Appui du cours : « **Pyélonéphrite aiguë** : Infection urinaire haute touchant les reins, caractérisée par des douleurs lombaires fébriles et de la fièvre, pouvant concerner aussi bien les hommes que les femmes. »

Explication

La prise en charge immédiate comprend l’hospitalisation et l’antibiothérapie intraveineuse, alors que la dérivation urinaire chirurgicale urgente sert à lever l’obstruction et à éviter le sepsis. À revoir : Pyélonéphrite aiguë obstructive : symptômes et urgence thérapeutique. Appui du cours : « La prise en charge impose une hospitalisation et une antibiothérapie intraveineuse immédiate. - La dérivation urinaire chirurgicale urgente vise à lever l’obstruction et à éviter le sepsis. »

Explication

Le source indique explicitement que la prostate constitue un sanctuaire bactérien en raison de la diffusion limitée de certains antibiotiques. Les autres propositions décrivent des fonctions d’autres structures ou des fonctions non mentionnées. À revoir : Infections urinaires masculines : définition, anatomie et particularités. Appui du cours : « La prostate constitue un sanctuaire bactérien en raison de la diffusion limitée de certains antibiotiques. »

Explication

La source définit la rétention épydurile comme une rétention urinaire fébrile causée par une prostate volumineuse qui se surinfecte. Les autres propositions reprennent d’autres complications ou des causes non mentionnées. À revoir : Complications des infections urinaires masculines : rétention urinaire et orchi-épididymite. Appui du cours : « Rétention épydurile : Rétention urinaire fébrile provoquée par une prostate volumineuse qui se surinfecte, augmente de volume, comprime l’urètre infecté et gonflé, nécessitant une antibiothérapie et une dérivation urinaire urgente. »

Explication

Le passage précise que le scan vésical complète l’examen clinique « pour évaluer la vidange ». Les autres propositions reprennent des éléments du texte mais leur attribuent à tort ce rôle. À revoir : Évaluation clinique des infections urinaires masculines et critères de gravité. Appui du cours : « L’examen clinique recherche une douleur sus-pubienne, une matité et un globe vésical, complété par un scan vésical pour évaluer la vidange. »

Explication

Le passage définit le cotrimoxazole (Bactrim®) comme un antibiotique qui diffuse bien dans la prostate et qui peut être utilisé en relais ou après adaptation selon l’antibiogramme. À revoir : Principes et choix de l’antibiothérapie dans les infections urinaires masculines. Appui du cours : « Cotrimoxazole (Bactrim®) : Antibiotique qui diffuse bien dans la prostate et peut être utilisé en relais ou en adaptation après l’antibiogramme. »

Explication

Le texte précise qu’une antibioprophylaxie doit toujours être administrée avant la biopsie de prostate. Les autres propositions ne sont pas appuyées par la source. À revoir : Risques infectieux et prévention post-biopsie prostatique. Appui du cours : « Une antibioprophylaxie doit toujours être administrée avant la biopsie de prostate. »