Dans quel ordre place-t-on les quatre électrodes périphériques ?
Rouge, Noir, Vert, Jaune.
Quelles sont les six dérivations périphériques de l’ECG ?
DI, DII, DIII, aVL, aVF et aVR.
Entre quels angles se situe l’axe physiologique du cœur ?
Entre 0° et 90°.
Quelle vitesse et quelle amplitude sont les réglages usuels de l’ECG ?
25 mm/s et 10 mm/mV.
Quelle durée représente un grand carreau horizontal à 25 mm/s ?
0,2 s.
À quoi correspond l’onde P sur un électrocardiogramme ?
À la dépolarisation atriale.
À quoi correspond le complexe QRS sur un électrocardiogramme ?
À la dépolarisation ventriculaire.
À quoi correspond l’onde T sur un électrocardiogramme ?
À la repolarisation ventriculaire.
Que mesure l’espace PR et quelle est sa limite normale ?
La conduction atrio-ventriculaire, avec une durée inférieure à 200 ms.
Quelle est la durée maximale normale du QRS ?
Moins de 120 ms, soit trois petits carreaux.
Dans quel ordre la méthode FRACHI examine-t-elle l’ECG ?
Fréquence, rythme, axe, troubles de conduction, hypertrophie ventriculaire gauche, signes d’ischémie myocardique.
Quelle mesure faut-il ajouter à l’examen FRACHI ?
La mesure du QT.
Entre quelles fréquences le rythme sinusal varie-t-il généralement ?
Entre 50 et 100 bpm.
À partir de quelle fréquence parle-t-on de tachycardie ?
Au-dessus de 100 bpm.
À quelle fréquence parle-t-on de bradycardie ?
En dessous de 50 bpm.
Quelle séquence électrique caractérise le rythme sinusal ?
Nœud sinusal, oreillettes, nœud AV, faisceau de His, réseau de Purkinje et ventricules.
Que sont les extrasystoles ?
Des dépolarisations cardiaques prématurées et ectopiques greffées sur le rythme sinusal.
Quel signe distingue une extrasystole atriale d’une extrasystole ventriculaire ?
L’ESA présente une onde P′ prématurée, tandis que l’ESV présente un QRS prématuré, différent et généralement large.
Que deviennent les ondes P lors d’une fibrillation atriale ?
Elles disparaissent et sont remplacées par des trémulations.
Quel trouble évoque un rythme irrégulier sans onde P visible ?
Une fibrillation atriale, jusqu’à preuve du contraire.
À quoi correspond l’axe électrique du cœur ?
À l’addition des vecteurs de dépolarisation ventriculaire évalués dans les dérivations périphériques.
Quelles plages angulaires définissent les axes normal, gauche et droit ?
Normal : 0° à 90° ; gauche : 0° à −90° ; droit : 90° à 180°.
Que signifie un QRS positif en DI et en aVF ?
Un axe normal.
Que suggère l’absence d’onde P sur l’ECG ?
Une dysfonction sinusale ou un bloc sino-atrial.
Que suggère une anomalie de l’intervalle PR ?
Un bloc atrio-ventriculaire.
Quel aspect électrocardiographique caractérise le BAV du premier degré ?
Un PR fixe dépassant 200 ms, avec un QRS après chaque onde P.
Comment évolue le PR dans le Mobitz I avant une onde P bloquée ?
Il s’allonge progressivement.
Comment évolue le PR dans le Mobitz II avant une onde P bloquée ?
Il reste stable.
Quelles activités le BAV complet dissocie-t-il ?
Les activités atriale et ventriculaire.
Quelle structure est atteinte lors d’un bloc de branche ?
Une branche du faisceau de His.
Quelle durée dépasse le QRS lors d’un bloc de branche ?
120 ms.
Quel aspect du QRS en V1 évoque un bloc de branche gauche complet ?
Un QRS négatif de type QS.
Quel aspect du QRS en V1 évoque un bloc de branche droit complet ?
Un QRS positif de type RsR′.
Qu’est-ce que l’hypertrophie ventriculaire gauche ?
Une augmentation de la masse du ventricule gauche.
Quel critère d’amplitude évoque une HVG selon l’indice de Sokolow ?
La somme de S en V1 et de la plus grande onde R en V5 ou V6 dépasse 35 mm.
Quel aspect du segment ST est généralement observé en péricardite ?
Un sus-décalage concave et diffus, avec un sous-décalage du segment PQ.
Que peut signaler un sus-décalage ST ?
Un infarctus dû à une occlusion coronaire complète.
Quelles significations peut avoir un sous-décalage ST ?
Le miroir d’un sus-décalage ou un signe de souffrance non spécifique.
À quelles dérivations et artères correspond le territoire antéro-septo-apical ?
V1-V4 et l’artère interventriculaire antérieure (IVA).
Comment se calcule le QT corrigé en tenant compte de la fréquence cardiaque ?
Quel QT corrigé est considéré comme normal chez l’homme ?
Il est inférieur à 450 ms.
Quel QT corrigé est considéré comme normal chez la femme ?
Il est inférieur à 460 ms.
Quel aspect caractérise la rotation de l’axe des complexes dans une torsade de pointe ?
Un aspect d’accordéon.
Quelle extrasystole peut déclencher une torsade de pointe ?
Une extrasystole tombant au sommet de l’onde T.
Entre quels membres la dérivation DI mesure-t-elle la différence de potentiel ?
Entre les deux bras.
Où se place l’électrode précordiale C1 ?
Au quatrième espace intercostal droit parasternal.
Quelles dérivations supplémentaires comporte un ECG à 18 dérivations ?
Les dérivations droites V3R à V5R et postérieures V7 à V9.
Que désignent les ondes Q, R et S dans le complexe QRS ?
Respectivement, la première déflexion négative, la première déflexion positive et la deuxième déflexion négative.
Entre quels repères s’étend le segment ST et où se situe-t-il normalement ?
Du début de l’onde T à la fin du QRS, sur la ligne isoélectrique.
Comment se mesure l’intervalle R-R sur un électrocardiogramme ?
Entre deux sommets d’ondes R.
À 25 mm/s, quelle formule calcule la fréquence cardiaque à partir des grands carreaux entre deux QRS ?
À quoi ressemblent les ondes F du flutter atrial dans les dérivations inférieures ?
À un « toit d’usine », avec une fréquence d’environ 280 à 300 bpm.
Quelle fréquence caractérise les tachycardies jonctionnelles ?
De 180 à 220 bpm.
Quelles sont les deux voies de réentrée d’une tachycardie jonctionnelle ?
La réentrée intra-nodale ou la réentrée par une voie accessoire éloignée.
Que signifie un QRS négatif en aVF ?
Un axe gauche, notamment associé à l’hémibloc antérieur gauche, à la pré-excitation, à une séquelle ischémique, à l’HVG ou à un axe physiologique chez un sujet bréviligne ou âgé.
Que suggère un QRS majoritairement négatif en DI ?
Un axe droit, associé notamment à l’hémibloc postérieur droit, à l’HTAP ou à l’embolie pulmonaire.
Qu’évoque une alternance de QRS positifs et négatifs ?
Une alternance électrique liée à une tamponnade.
Quel est le statut clinique du Mobitz I ?
Il est décrit comme bénin et peut apparaître pendant le sommeil.
Que faut-il faire devant une absence de rythme d’échappement ventriculaire avec risque d’asystolie ?
Masser le patient.
Quelle polarité des QRS le bloc de branche gauche complet présente-t-il en V1-V2 ?
Des QRS négatifs.
Dans quelle proportion le bloc de branche gauche complet traduit-il une cardiopathie ?
Dans 90 % des cas.
Quels signes ECG caractérisent le rythme sinusal dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White ?
Un PR de 120 ms ou moins et une onde delta élargissant le début du QRS.
Quel aspect de repolarisation une HVG peut-elle produire en V5-V6 ?
Un sous-décalage ST en « bec de canard » avec une onde T négative.
Que signifie à lui seul l’aspect de repolarisation latérale d’une HVG ?
Il ne signifie pas à lui seul un infarctus.
Quel aspect du segment ST le bloc de branche gauche produit-il de V1 à V4 ?
Un sus-décalage ST approprié.
À quoi servent les critères de Sgarbossa dans le bloc de branche gauche ?
À évoquer une origine ischémique.
Quels troubles de repolarisation le bloc de branche droit peut-il produire en V1-V4 ?
Une onde T négative en V1 et un sous-décalage ST en V1-V4.
Que suggèrent à eux seuls les troubles de repolarisation du bloc de branche droit ?
Ils ne sont pas évocateurs d’ischémie à eux seuls.
Quels sont les quatre éléments de la tétrade de Holtzmann dans la péricardite ?
Le sus-décalage ST concave diffus et/ou le sous-décalage PQ, les ondes T plates diffuses, les ondes T inversées diffuses et le retour à la normale.
Quels signes électriques peut entraîner un épanchement péricardique ?
Une tachycardie, un microvoltage et une alternance électrique des complexes QRS.
Quelles causes peut traduire une inversion de l’onde T ?
Une souffrance non spécifique, une embolie pulmonaire, une HVG ou HVD, ou une cardiomyopathie.
Quels signes électrocardiographiques peuvent révéler une séquelle de nécrose ?
Des ondes Q disproportionnées et systématisées, dépassant le tiers du QRS, parfois accompagnées d’ondes T négatives.
Quelles causes peuvent allonger le QT ?
Les mutations LQT, l’hypokaliémie, l’ischémie, le Tako Tsubo et certains médicaments peuvent l’allonger.
Vers quelle arythmie grave une torsade de pointe peut-elle évoluer ?
Vers une fibrillation ventriculaire.
Dans quelle proportion des cas l’ECG peut-il être normal lors d’une embolie pulmonaire ?
Dans 50 % des cas.
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1. Quelles dérivations constituent les six dérivations périphériques de l’ECG ?
2. Avec les réglages usuels de l’ECG, combien de temps représente un grand carreau horizontal ?
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