Le faisceau latéral donne le nerf musculo-cutané, le nerf pectoral latéral et contribue au nerf médian.
Le nerf musculo-cutané perfore le muscle thoraco-brachial, innerve le biceps brachial et le muscle brachial, puis devient sensitif.
Le faisceau médial donne le nerf ulnaire et le nerf médian, ce dernier étant situé en avant de l’artère axillaire.
Le nerf ulnaire passe derrière l’épicondyle médial, puis innerve notamment les deux derniers doigts.
Le faisceau postérieur donne le nerf axillaire et le nerf radial.
★ À maîtriser
📌 Lors d’une luxation de l’épaule, le nerf axillaire est le premier nerf exposé et sa lésion peut provoquer une perte de sensibilité du moignon de l’épaule ainsi qu’une impossibilité d’abduction.
Compléments
L’espace axillaire latéral, situé entre l’humérus et le tendon du triceps, laisse passer le nerf radial.
L’espace axillaire médial, situé sous les muscles petit rond et grand rond, laisse passer l’artère circonflexe de la scapula vers la région postérieure de l’épaule.
Espace latéral : nerf axillaire ; espace médial : artère circonflexe de la scapula.
📌 Le biceps brachial est le principal supinateur de l’avant-bras et participe à la flexion du coude ; il est innervé par le nerf musculo-cutané.
📌 Le nerf radial innerve les trois chefs du triceps, chemine dans la gouttière radiale de l’humérus et sa lésion lors d’une fracture diaphysaire peut provoquer une impossibilité de relever le poignet.
Loge antérieure : flexion ; loge postérieure : extension.
★ À maîtriser
📌 Le fléchisseur superficiel des doigts fléchit les quatre derniers doigts, se divise en quatre tendons et se termine sur la deuxième phalange.
📌 Le fléchisseur profond des doigts reçoit une innervation double : le nerf médian innerve les deuxième et troisième doigts, tandis que le nerf ulnaire innerve les quatrième et cinquième doigts.
Compléments
Le rond pronateur possède deux chefs, s’insère entre l’épicondyle médial et le processus coronoïde de l’ulna, se termine sur le radius et réalise la pronation.
Le fléchisseur radial du carpe s’insère sur l’épicondyle médial et se termine sur les deuxième et troisième métacarpiens ; il fléchit le poignet et le coude.
Le long palmaire se termine dans l’aponévrose palmaire, tend la peau de la paume et est absent chez 15 % des sujets.
Le fléchisseur propre du pouce fléchit la deuxième phalange du pouce et est innervé par le nerf médian, tandis que le carré pronateur réalise la pronation et stabilise l’articulation radio-ulnaire distale.
★ À maîtriser
La loge postérieure de l’avant-bras comprend des plans superficiel et profond dont les muscles sont principalement innervés par le nerf radial et réalisent l’extension.
Le long et le court extenseurs radiaux du carpe s’insèrent respectivement sur les bases des deuxième et troisième métacarpiens et étendent le poignet.
🔄 La terminaison de l’extenseur commun suit cette organisation: quatre tendons pour les doigts longs, une bandelette médiane vers la deuxième phalange, deux bandelettes latérales vers la troisième phalange
Compléments
L’extenseur ulnaire du carpe s’insère sur la base du cinquième métacarpien et étend le poignet.
Les muscles profonds du pouce sont:
★ À maîtriser
L’artère axillaire devient l’artère brachiale, puis se divise environ 2 cm sous le pli du coude en artères ulnaire et radiale.
L’artère ulnaire passe en arrière du rond pronateur, sous le fléchisseur superficiel des doigts, puis descend du côté médial de l’avant-bras jusqu’au poignet.
L’artère radiale chemine dans la gouttière du pouls, située en latéral du fléchisseur radial du carpe, où elle est palpée pour mesurer le pouls radial.
Compléments
Une branche de l’artère ulnaire forme le tronc des artères interosseuses, qui constitue un réseau de suppléance.
Le muscle brachio-radial protège l’artère radiale et s’insère de la diaphyse humérale latérale à la partie distale latérale du radius ; il fléchit le coude et est innervé par le nerf radial.
Brachiale → ulnaire et radiale.
★ À maîtriser
Le nerf médian passe entre les deux chefs du rond pronateur, chemine en profondeur du fléchisseur profond des doigts, puis traverse le canal carpien pour assurer la sensibilité de la paume.
🔄 Le trajet du nerf ulnaire comprend: le passage derrière l’épicondyle médial, le passage entre les deux faisceaux du fléchisseur ulnaire du carpe, le trajet entre les fléchisseurs superficiel et profond des doigts
Le nerf radial perfore la cloison intermusculaire latérale, passe entre le brachial et le brachio-radial, puis contourne le col du radius vers la partie postérieure de l’avant-bras.
Compléments
| Loge | Muscles principaux | Action dominante | Nerf |
|---|---|---|---|
| Antérieure | Biceps brachial, brachial | Flexion du coude | Musculo-cutané |
| Postérieure | Triceps brachial | Extension du coude | Radial |
| Nerf | Zone vulnérable | Conséquence d’une lésion |
|---|---|---|
| Axillaire | Luxation de l’épaule | Déficit d’abduction et perte de sensibilité du moignon |
| Radial | Fracture de la diaphyse humérale | Impossibilité de relever le poignet |
| Ulnaire | Région rétro-épicondylaire médiale | Fourmillements des deux derniers doigts |
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