Fiche de révision : Innervation et muscles du membre supérieur

Plan du Cours

  1. Faisceaux du plexus brachial
  2. Espaces axillaires et nerfs
  3. Muscles et nerfs du bras
  4. Loge antérieure de l’avant-bras
  5. Loge postérieure de l’avant-bras
  6. Artères de l’avant-bras
  7. Trajet des nerfs de l’avant-bras

1. Faisceaux du plexus brachial

Points essentiels

  • Le faisceau latéral donne le nerf musculo-cutané, le nerf pectoral latéral et contribue au nerf médian.

  • Le nerf musculo-cutané perfore le muscle thoraco-brachial, innerve le biceps brachial et le muscle brachial, puis devient sensitif.

  • Le faisceau médial donne le nerf ulnaire et le nerf médian, ce dernier étant situé en avant de l’artère axillaire.

  • Le nerf ulnaire passe derrière l’épicondyle médial, puis innerve notamment les deux derniers doigts.

  • Le faisceau postérieur donne le nerf axillaire et le nerf radial.

2. Espaces axillaires et nerfs

★ À maîtriser

  • Le nerf axillaire traverse l’espace axillaire latéral entre le muscle subscapulaire et le muscle grand rond, puis innerve le muscle deltoïde.

📌 Lors d’une luxation de l’épaule, le nerf axillaire est le premier nerf exposé et sa lésion peut provoquer une perte de sensibilité du moignon de l’épaule ainsi qu’une impossibilité d’abduction.

Compléments

  • L’espace axillaire latéral, situé entre l’humérus et le tendon du triceps, laisse passer le nerf radial.

  • L’espace axillaire médial, situé sous les muscles petit rond et grand rond, laisse passer l’artère circonflexe de la scapula vers la région postérieure de l’épaule.

Astuce mémo

Espace latéral : nerf axillaire ; espace médial : artère circonflexe de la scapula.

3. Muscles et nerfs du bras

Notions clés & Définitions

  • Muscle brachial : s’insère sur la diaphyse humérale et la cloison intermusculaire, puis se termine sur le processus coronoïde de l’ulna ; il fléchit le coude et est innervé par le nerf musculo-cutané

Points essentiels

  • Le biceps brachial possède un chef long et un chef court qui se réunissent en un corps musculaire s’insérant sur la tubérosité du radius.

📌 Le biceps brachial est le principal supinateur de l’avant-bras et participe à la flexion du coude ; il est innervé par le nerf musculo-cutané.

  • Les trois chefs du triceps brachial sont:
    • le chef long
    • le vaste latéral
    • le vaste médial

📌 Le nerf radial innerve les trois chefs du triceps, chemine dans la gouttière radiale de l’humérus et sa lésion lors d’une fracture diaphysaire peut provoquer une impossibilité de relever le poignet.

Astuce mémo

Loge antérieure : flexion ; loge postérieure : extension.

4. Loge antérieure de l’avant-bras

★ À maîtriser

  • La loge antérieure de l’avant-bras comprend des plans superficiel, intermédiaire et profond principalement consacrés à la flexion et à la pronation.

📌 Le fléchisseur superficiel des doigts fléchit les quatre derniers doigts, se divise en quatre tendons et se termine sur la deuxième phalange.

📌 Le fléchisseur profond des doigts reçoit une innervation double : le nerf médian innerve les deuxième et troisième doigts, tandis que le nerf ulnaire innerve les quatrième et cinquième doigts.

Compléments

  • Le rond pronateur possède deux chefs, s’insère entre l’épicondyle médial et le processus coronoïde de l’ulna, se termine sur le radius et réalise la pronation.

  • Le fléchisseur radial du carpe s’insère sur l’épicondyle médial et se termine sur les deuxième et troisième métacarpiens ; il fléchit le poignet et le coude.

  • Le long palmaire se termine dans l’aponévrose palmaire, tend la peau de la paume et est absent chez 15 % des sujets.

  • Le fléchisseur propre du pouce fléchit la deuxième phalange du pouce et est innervé par le nerf médian, tandis que le carré pronateur réalise la pronation et stabilise l’articulation radio-ulnaire distale.

5. Loge postérieure de l’avant-bras

★ À maîtriser

  • La loge postérieure de l’avant-bras comprend des plans superficiel et profond dont les muscles sont principalement innervés par le nerf radial et réalisent l’extension.

  • Le long et le court extenseurs radiaux du carpe s’insèrent respectivement sur les bases des deuxième et troisième métacarpiens et étendent le poignet.

  • 🔄 La terminaison de l’extenseur commun suit cette organisation: quatre tendons pour les doigts longs, une bandelette médiane vers la deuxième phalange, deux bandelettes latérales vers la troisième phalange

Compléments

  • L’extenseur ulnaire du carpe s’insère sur la base du cinquième métacarpien et étend le poignet.

  • Les muscles profonds du pouce sont:

    • le long abducteur du pouce
    • le court abducteur du pouce
    • le long extenseur du pouce

6. Artères de l’avant-bras

★ À maîtriser

  • L’artère axillaire devient l’artère brachiale, puis se divise environ 2 cm sous le pli du coude en artères ulnaire et radiale.

  • L’artère ulnaire passe en arrière du rond pronateur, sous le fléchisseur superficiel des doigts, puis descend du côté médial de l’avant-bras jusqu’au poignet.

  • L’artère radiale chemine dans la gouttière du pouls, située en latéral du fléchisseur radial du carpe, où elle est palpée pour mesurer le pouls radial.

Compléments

  • Une branche de l’artère ulnaire forme le tronc des artères interosseuses, qui constitue un réseau de suppléance.

  • Le muscle brachio-radial protège l’artère radiale et s’insère de la diaphyse humérale latérale à la partie distale latérale du radius ; il fléchit le coude et est innervé par le nerf radial.

Astuce mémo

Brachiale → ulnaire et radiale.

7. Trajet des nerfs de l’avant-bras

★ À maîtriser

  • Le nerf médian passe entre les deux chefs du rond pronateur, chemine en profondeur du fléchisseur profond des doigts, puis traverse le canal carpien pour assurer la sensibilité de la paume.

  • 🔄 Le trajet du nerf ulnaire comprend: le passage derrière l’épicondyle médial, le passage entre les deux faisceaux du fléchisseur ulnaire du carpe, le trajet entre les fléchisseurs superficiel et profond des doigts

  • Le nerf radial perfore la cloison intermusculaire latérale, passe entre le brachial et le brachio-radial, puis contourne le col du radius vers la partie postérieure de l’avant-bras.

Compléments

  • Le nerf radial donne une branche sensitive qui accompagne l’artère radiale dans l’avant-bras.

Tableaux de synthèse

Loges musculaires du bras

LogeMuscles principauxAction dominanteNerf
AntérieureBiceps brachial, brachialFlexion du coudeMusculo-cutané
PostérieureTriceps brachialExtension du coudeRadial

Nerfs et risques cliniques

NerfZone vulnérableConséquence d’une lésion
AxillaireLuxation de l’épauleDéficit d’abduction et perte de sensibilité du moignon
RadialFracture de la diaphyse huméraleImpossibilité de relever le poignet
UlnaireRégion rétro-épicondylaire médialeFourmillements des deux derniers doigts

Teste tes connaissances

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1. Concernant les branches du faisceau latéral du plexus brachial :

2. Qu'est-ce qu'un faisceau du plexus brachial ?

Faire le QCM →

Révisez avec les flashcards

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Quels nerfs proviennent du faisceau latéral du plexus brachial ?

Le nerf musculo-cutané, le nerf pectoral latéral et une contribution au nerf médian.

Faisceaux du plexus brachial : rôle

Donne nerfs au membre supérieur

Quel trajet suit le nerf ulnaire au niveau du coude ?

Il passe derrière l’épicondyle médial.

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