Quel trajet suit le sang dans la petite circulation ?
Du ventricule droit aux artères pulmonaires, puis aux poumons, aux capillaires pulmonaires, aux veines pulmonaires et à l’oreillette gauche.
Quel trajet suit le sang dans la grande circulation ?
Du ventricule gauche à l’aorte et ses branches, puis aux capillaires, aux veines caves supérieure et inférieure et à l’oreillette droite.
Comment la société européenne de cardiologie définit-elle l’insuffisance cardiaque dans ses recommandations de 2021 ?
Un syndrome causé par une anomalie cardiaque de structure et/ou de fonction, entraînant un débit insuffisant et/ou des pressions intracardiaques augmentées à l’effort ou au repos.
Quelle anomalie est à l’origine de l’insuffisance cardiaque selon les recommandations ESC de 2021 ?
Une anomalie de structure et/ou de fonction du cœur.
Quels symptômes caractérisent l’insuffisance cardiaque selon les recommandations ESC de 2021 ?
Des symptômes, parfois associés à des signes cliniques.
Sur quels éléments repose le diagnostic de l’insuffisance cardiaque ?
Sur l’histoire et les antécédents médicaux, l’examen clinique, l’électrocardiogramme, la biologie avec NT-proBNP et l’échocardiographie transthoracique.
Quels signes périphériques caractérisent l’insuffisance cardiaque droite ?
Les œdèmes périphériques et la prise de poids rapide.
Quels signes hépatojugulaires et abdominaux caractérisent l’insuffisance cardiaque droite ?
La turgescence et le reflux hépatojugulaires, l’hépatalgie et l’ascite.
Quels signes respiratoires caractérisent l’insuffisance cardiaque gauche ?
La dyspnée classée selon la NYHA, l’orthopnée et la toux nocturne.
Quel signe général caractérise l’insuffisance cardiaque gauche ?
L’asthénie.
Que mesure la fraction d’éjection ventriculaire gauche à chaque systole ?
Le pourcentage de sang éjecté par le ventricule gauche.
Quelle est la valeur normale de la fraction d’éjection ventriculaire gauche ?
Supérieure à 50 %.
Quels seuils définissent les trois types de FEVG ?
Réduite : ≤ 40 % ; modérément altérée : 41 à 49 % ; préservée : ≥ 50 %.
Quelles grandes causes figurent parmi les principales étiologies de l’insuffisance cardiaque ?
Les cardiopathies ischémiques, l’hypertension artérielle, les cardiomyopathies, les cardiopathies valvulaires et les troubles du rythme.
Quels facteurs de risque cardiovasculaire faut-il dépister et contrôler ?
Le diabète, la dyslipidémie, l’hypertension, le SAOS, la sédentarité, le surpoids ou l’obésité, le tabagisme et le stress.
Quels examens peuvent faire partie du bilan étiologique cardiaque ?
Une coronarographie ou un coroscanner, une radiographie thoracique, une IRM cardiaque, une biologie sanguine, un test génétique, une scintigraphie, un test d’effort avec VO₂ max ou un Holter rythmique.
Chez quel patient le bilan étiologique peut-il inclure une coronarographie ou un coroscanner ?
Chez le sujet jeune.
Quels moyens de prévention étiologique sont utilisés dans l’insuffisance cardiaque ?
Le contrôle du rythme, l’éviction des toxiques, la surveillance des chimiothérapies cardiotoxiques, la vaccination et la correction de la carence martiale.
Quand un défibrillateur automatique implantable peut-il être indiqué en prévention de la mort subite ?
Si la FEVG est ≤ 35 % après trois mois de titration optimale, ou après un infarctus sans récupération au bout de 40 jours.
Quels facteurs cardiovasculaires non modifiables sont cités ?
Le sexe masculin après 50 ans, le sexe féminin à partir de la ménopause et l’hérédité.
Comment définit-on la carence martiale selon la ferritine ?
Par une ferritine inférieure à 100, ou inférieure à 300 avec un coefficient de saturation de la transferrine inférieur à 20 %.
Quels traitements sont de première intention dans l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée selon le seuil de 50 % ?
Les IEC, les ARA2 ou le valsartan-sacubitril, les bêtabloquants, les inhibiteurs SGLT2 et les antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes.
Quels traitements sont cités pour l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée selon le seuil de 50 % ?
Les inhibiteurs SGLT2, les antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes et les diurétiques en cas de congestion.
Quelles options peuvent être proposées dans l’insuffisance cardiaque avancée ?
Une assistance circulatoire ou une transplantation cardiaque.
Quels objectifs poursuit la prise en charge globale de l’insuffisance cardiaque ?
Améliorer les symptômes et la qualité de vie, ralentir la maladie, réduire les hospitalisations et améliorer la survie.
Quelles capacités l’éducation thérapeutique développe-t-elle chez le patient ?
Comprendre sa maladie et son traitement, s’auto-surveiller et réaliser des auto-soins.
À quelle fréquence le patient doit-il se peser et que doit-il surveiller ?
Au moins trois fois par semaine, il note son poids et surveille les œdèmes et la distension abdominale.
Quelle durée quotidienne d’activité physique est recommandée hors poussée d’insuffisance cardiaque ?
30 minutes par jour.
Dans quelles conditions le patient peut-il modifier son traitement médicamenteux ?
Uniquement après avis médical.
Quels facteurs liés au traitement aggravent les symptômes d’insuffisance cardiaque ?
La rupture ou la mauvaise observance du traitement, ainsi que les écarts de régime.
Quels facteurs médicaux peuvent aggraver les symptômes d’insuffisance cardiaque ?
Un syndrome infectieux, un syndrome coronarien aigu ou une ischémie myocardique.
Quelles autres causes peuvent aggraver les symptômes d’insuffisance cardiaque ?
Les troubles du rythme, l’anémie, l’embolie pulmonaire, la dysthyroïdie liée à l’amiodarone, la poussée hypertensive ou des causes iatrogènes réduisant trop la précharge.
Quels dispositifs et professionnels peuvent contribuer au suivi de l’insuffisance cardiaque ?
Une unité thérapeutique, la télésurveillance, la réadaptation cardiaque, le PRADO, le médecin traitant et le cardiologue.
Quel seuil définit une FEVG réduite dans l’autre classification ?
Une FEVG inférieure ou égale à 50 %.
Quel seuil définit une FEVG préservée dans l’autre classification ?
Une FEVG supérieure à 50 %.
Qu’est-ce que l’athérosclérose peut provoquer dans une artère coronaire ?
Son occlusion, pouvant entraîner un infarctus du myocarde.
Quelle modification caractérise le ventricule gauche dans les cardiomyopathies dilatées ?
Une dilatation du ventricule gauche.
Quel risque grave est associé aux cardiomyopathies hypertrophiques ?
Un risque de mort subite.
Quel exemple de maladie peut provoquer une cardiomyopathie restrictive ?
L’amylose cardiaque.
Comment diagnostique-t-on un rétrécissement ou une fuite valvulaire ?
Par l’examen clinique et l’échocardiographie.
Quelles décharges caractérisent la fibrillation auriculaire ?
Des décharges électriques très rapides entraînant une contraction très rapide des oreillettes.
Quelles fonctions et pathologies l’IRM cardiaque permet-elle d’explorer ?
La FEVG, le volume ventriculaire gauche, l’ischémie, la viabilité et les pathologies inflammatoires ou infiltratives.
Quelles interventions traitent une cardiopathie valvulaire ?
Le remplacement valvulaire, le TAVI ou le MitraClip.
Quand le TAVI ou le MitraClip sont-ils envisagés pour une cardiopathie valvulaire ?
Lorsque la chirurgie conventionnelle n’est pas adaptée.
Quels bénéfices apportent les IEC, les ARA2 et le valsartan-sacubitril dans l’insuffisance cardiaque ?
Ils améliorent la survie, les symptômes et les hospitalisations.
Quels paramètres surveiller sous IEC, ARA2 ou valsartan-sacubitril ?
La pression artérielle, l’hypotension orthostatique, la fonction rénale, la kaliémie et une éventuelle toux sèche.
Quels effets cardiaques les bêtabloquants diminuent-ils ?
La fréquence cardiaque, la consommation myocardique d’oxygène et la contractilité myocardique.
Quels éléments surveiller sous bêtabloquants ?
L’ECG, la pression artérielle et les effets indésirables.
Comment les inhibiteurs SGLT2 augmentent-ils la natriurèse ?
En inhibant la réabsorption rénale conjointe du sodium et du glucose.
Quels risques rechercher sous inhibiteurs SGLT2 ?
Les infections urinaires, les mycoses, la déshydratation et l’acidocétose.
Comment l’éducation thérapeutique aide-t-elle à concilier traitement et mode de vie ?
Elle aide à adapter le traitement au mode de vie, intégrer les nouvelles technologies et concilier les projets de vie avec les exigences du traitement.
Quels effets les exercices d’endurance ont-ils dans l’insuffisance cardiaque ?
Ils améliorent la capacité cardiorespiratoire.
Quel est l’objectif de l’unité thérapeutique d’insuffisance cardiaque ?
Éviter les réhospitalisations et améliorer le pronostic et la qualité de vie.
Comment l’unité thérapeutique d’insuffisance cardiaque coordonne-t-elle les soins ?
Par la titration médicamenteuse, l’éducation thérapeutique, la coordination ville-hôpital et un programme individualisé.
Quels paramètres la télésurveillance à domicile recueille-t-elle quotidiennement ?
Le poids, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les symptômes.
Quel est le but de l’analyse quotidienne en télésurveillance cardiaque ?
Détecter précocement les signes d’alerte.
À quelle fréquence l’infirmier du PRADO intervient-il après l’hospitalisation ?
Une à deux fois par semaine selon la classe NYHA.
Que surveille l’infirmier du PRADO chez le patient insuffisant cardiaque ?
Le poids et les paramètres vitaux.
À quelle fréquence minimale consulter un cardiologue ou une IPA pour une insuffisance cardiaque ?
Au minimum une fois par an, selon la stabilité et la gravité.
Quels effets le BNP exerce-t-il sur l’excrétion urinaire du sodium ?
Il favorise l’excrétion urinaire du sodium.
Teste tes connaissances avec un QCM de 26 questions sur Insuffisance cardiaque.
1. Quel trajet décrit la petite circulation sanguine ?
2. Après son passage dans les capillaires de la grande circulation, où le sang se dirige-t-il avant d’atteindre l’oreillette droite ?
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