🔄 La petite circulation suit le trajet suivant :
🔄 La grande circulation suit le trajet suivant :
La petite circulation part du ventricule droit ; la grande circulation part du ventricule gauche.
★ À maîtriser
Le diagnostic repose sur :
Les signes d’insuffisance cardiaque droite comprennent :
Les signes d’insuffisance cardiaque gauche comprennent :
Compléments
★ À maîtriser
📌 La fraction d’éjection ventriculaire gauche correspond au pourcentage de sang éjecté par le ventricule gauche à chaque systole, et sa valeur normale est supérieure à 50 %.
📌 La classification en trois types distingue une FEVG réduite inférieure ou égale à 40 %, une FEVG modérément altérée de 41 à 49 % et une FEVG préservée supérieure ou égale à 50 %.
Compléments
📌 Une autre classification présentée distingue une FEVG réduite inférieure ou égale à 50 % d’une FEVG préservée supérieure à 50 %.
★ À maîtriser
Les principales étiologies comprennent :
Les facteurs de risque cardiovasculaire à dépister et contrôler comprennent :
Compléments
Les cardiomyopathies dilatées se caractérisent par une dilatation du ventricule gauche et peuvent être d’origine génétique, alcoolique, toxique, médicamenteuse ou bactérienne.
Les cardiomyopathies hypertrophiques correspondent à une altération progressive de la structure et de la fonction des parois musculaires cardiaques et peuvent être d’origine génétique, avec un risque de mort subite.
★ À maîtriser
Le bilan étiologique peut comprendre :
Le traitement étiologique et préventif comprend :
📌 Un défibrillateur automatique implantable peut être indiqué en prévention de la mort subite si la FEVG est inférieure ou égale à 35 % après trois mois de titration médicamenteuse optimale, ou après un infarctus du myocarde si aucune récupération n’est survenue après 40 jours.
Compléments
Les facteurs cardiovasculaires non modifiables cités sont :
Les facteurs cardiovasculaires modifiables comprennent :
📌 La carence martiale est définie par une ferritine inférieure à 100, ou par une ferritine inférieure à 300 associée à un coefficient de saturation de la transferrine inférieur à 20 %.
★ À maîtriser
Les traitements de première intention comprennent :
Les traitements cités comprennent :
Compléments
Les IEC, les ARA2 et l’association valsartan-sacubitril diminuent la pression artérielle en agissant sur le système rénine-angiotensine et améliorent la survie, les symptômes et les hospitalisations.
La surveillance comprend :
Les bêtabloquants diminuent la fréquence cardiaque, la consommation myocardique d’oxygène et la contractilité myocardique, et réduisent les hospitalisations et la mortalité.
La surveillance des bêtabloquants comprend l’ECG pour dépister un bloc auriculoventriculaire ou une bradycardie, ainsi que la pression artérielle et les effets indésirables.
Les inhibiteurs SGLT2 augmentent la natriurèse et ont un effet diurétique en inhibant la réabsorption rénale conjointe du sodium et du glucose.
La surveillance porte sur :
Les antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes ont un effet diurétique épargneur de potassium en réduisant la réabsorption du sodium et l’excrétion du potassium.
La surveillance des antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes comprend la pression artérielle, la fonction rénale et l’ionogramme sanguin ; la spironolactone peut provoquer une gynécomastie.
Les diurétiques de l’anse bloquent le cotransporteur Na⁺/K⁺/2Cl⁻ sur la face luminale de l’anse ascendante de Henlé, diminuant la réabsorption de sodium, potassium et chlore et augmentant leur excrétion urinaire.
La surveillance comprend :
★ À maîtriser
La prise en charge de l’insuffisance cardiaque avancée peut inclure une assistance circulatoire et une transplantation cardiaque, avec orientation précoce vers un centre de référence.
La prise en charge globale vise à :
L’éducation thérapeutique vise à rendre le patient capable de comprendre sa maladie et son traitement, de s’auto-surveiller et de réaliser des auto-soins.
Le patient est invité à se peser au moins trois fois par semaine, à noter son poids et à surveiller l’apparition ou l’évolution des œdèmes et de la distension abdominale.
L’activité physique recommandée est de 30 minutes par jour en dehors des poussées d’insuffisance cardiaque.
📌 Le traitement médicamenteux ne doit pas être modifié ni interrompu sans avis médical.
Compléments
L’éducation thérapeutique vise aussi à aider le patient à adapter et réajuster son traitement à son mode de vie, à intégrer les nouvelles technologies et à concilier ses projets de vie avec les exigences du traitement.
Les effets des exercices sont les suivants :
★ À maîtriser
Compléments
La télésurveillance à domicile utilise du matériel connecté pour recueillir et analyser quotidiennement le poids, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les symptômes afin de détecter précocement les signes d’alerte.
Le PRADO organise après l’hospitalisation le passage d’un infirmier libéral formé une à deux fois par semaine selon la classe NYHA, pour surveiller le poids et les paramètres vitaux et collaborer avec le médecin traitant en cas de symptômes.
La consultation avec le médecin traitant doit être régulière et celle avec le cardiologue ou l’IPA a lieu au minimum une fois par an selon la stabilité et la gravité de l’insuffisance cardiaque.
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1. Quel trajet décrit la petite circulation sanguine ?
2. Après son passage dans les capillaires de la grande circulation, où le sang se dirige-t-il avant d’atteindre l’oreillette droite ?
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Quel trajet suit le sang dans la petite circulation ?
Du ventricule droit aux artères pulmonaires, puis aux poumons, aux capillaires pulmonaires, aux veines pulmonaires et à l’oreillette gauche.
Quel trajet suit le sang dans la grande circulation ?
Du ventricule gauche à l’aorte et ses branches, puis aux capillaires, aux veines caves supérieure et inférieure et à l’oreillette droite.
Comment la société européenne de cardiologie définit-elle l’insuffisance cardiaque dans ses recommandations de 2021 ?
Un syndrome causé par une anomalie cardiaque de structure et/ou de fonction, entraînant un débit insuffisant et/ou des pressions intracardiaques augmentées à l’effort ou au repos.
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