Fiche de révision : Cou (Montaudon)

Plan du Cours

  1. Vertèbres et squelette cervical
  2. Limites anatomiques du cou
  3. Fascias et gaines cervicales
  4. Muscles des compartiments profonds
  5. Plans superficiels du cou
  6. Subdivisions régionales cervicales
  7. Repères palpables et plans anatomiques

1. Vertèbres et squelette cervical

Notions clés & Définitions

  • Foramen vertébral : Canal osseux délimité par l’arc postérieur et le corps vertébral.
  • Os hyoïde : Os en U ouvert vers l’arrière, formé d’un corps médian et de grandes et petites cornes, relié aux autres os uniquement par des ligaments et des muscles.

★ À maîtriser

📌 Les processus transverses existent dans les régions cervicale et thoracique, tandis qu’en région lombaire leurs équivalents sont appelés processus costiformes.

  • La colonne cervicale comprend sept vertèbres numérotées de C1 à C7, de haut en bas.

📌 C1, appelée atlas, s’articule avec l’os occipital, tandis que C2, appelée axis, constitue l’axe autour duquel l’atlas tourne lors du mouvement de tête « non ».

Compléments

  • La 12e vertèbre thoracique peut servir de vertèbre type, avec un corps vertébral en avant et un arc postérieur, ou arc neural, en arrière.

  • Les pédicules relient l’arc postérieur au corps vertébral et se prolongent en arrière et en dedans par les lames, qui fusionnent entre elles.

  • Les processus articulaires supérieurs et inférieurs, pairs et situés à la jonction des pédicules et des lames, permettent l’articulation des vertèbres entre elles.

  • Le processus épineux est impair, postérieur et situé à la jonction des deux lames.

  • L’empilement des vertèbres cervicales forme une lordose physiologique concave vers l’arrière.

  • La colonne vertébrale protège la moelle épinière, soutient les muscles qui s’y insèrent et amortit les contraintes, avec des rôles statique et dynamique.

  • L’os hyoïde est le seul os du corps qui ne s’articule avec aucun autre os.

  • L’os hyoïde protège le larynx et sa fracture est comme un signe de strangulation.

Astuce mémo

C1, l’atlas, s’articule avec l’occipital ; C2, l’axis, porte la rotation de l’atlas.

2. Limites anatomiques du cou

★ À maîtriser

  • La limite entre le cou et la tête passe par :

    • la protubérance occipitale externe
    • la ligne nucale supérieure
    • le bord inférieur du processus mastoïde
    • le bord inférieur du méat acoustique externe
    • le bord postérieur de la branche mandibulaire
    • le bord inférieur du corps mandibulaire
  • La limite inférieure du cou passe par : le processus épineux de C7, la face supérieure de l’acromion, la face supérieure de la clavicule, le bord supérieur du sternum au niveau de l’incisure jugulaire

Compléments

  • Le plan de la limite inférieure du cou est oblique en bas et en avant, et ses éléments sont palpables sous la peau.

3. Fascias et gaines cervicales

★ À maîtriser

  • Le fascia cervical est en continuité avec les fascias des régions adjacentes et émet des expansions en profondeur.

  • La lame prétrachéale enveloppe le pharynx et l’œsophage sous le nom de fascia bucco-pharyngien, fixé à la base du crâne au sphénoïde, au temporal et à l’occipital.

  • La lame prévertébrale, située en arrière de la lame prétrachéale, entoure la colonne cervicale et les muscles prévertébraux, latérovertébraux et rétrovertébraux.

  • Chaque gaine carotidienne contient :

    • l’artère carotide commune
    • la veine jugulaire interne
    • le nerf vague

Compléments

  • En haut, la lame superficielle est fixée à :

    • la protubérance occipitale externe
    • la ligne nucale supérieure
    • le processus mastoïde
    • l’arcade zygomatique
  • En bas, la lame superficielle est fixée à :

    • l’épine de la scapula
    • l’acromion
    • la clavicule
    • l’incisure jugulaire du sternum
  • En arrière, la lame superficielle est fixée à :

    • le processus épineux de C7
    • le ligament nucal
    • la protubérance occipitale externe
  • La lame superficielle du fascia cervical se dédouble pour entourer les muscles superficiels du plan profond.

  • Sous le fascia bucco-pharyngien, la gaine entourant les muscles du pharynx et l’œsophage prend le nom d’adventice œsophagienne.

  • La lame prétrachéale enveloppe le larynx et la trachée, et devient l’adventice de la trachée sous l’os hyoïde.

  • La lame prétrachéale entoure les glandes thyroïde et parathyroïdes à la base du cou.

  • La lame prétrachéale est séparée de la lame superficielle par l’espace prétrachéal et de la colonne vertébrale par les espaces rétropharyngien et rétro-œsophagien.

  • La lame prévertébrale est fixée en haut à l’os occipital, en avant à l’arc antérieur de l’atlas et aux faces antérieures des corps de C2 à C7, latéralement aux processus transverses de C1 à C7, et en arrière au tubercule postérieur de C1, aux processus épineux de C2 à C7 et au ligament nucal.

4. Muscles des compartiments profonds

★ À maîtriser

  • Les muscles prévertébraux comprennent :

    • le droit antérieur de la tête
    • le droit latéral de la tête
    • le long de la tête
    • le long du cou
  • Les muscles latérovertébraux sont :

    • le scalène antérieur
    • le scalène moyen
    • le scalène postérieur
  • Les muscles rétrovertébraux maintiennent la tête en équilibre sur la colonne, alors que son centre de gravité est en avant de celle-ci.

📌 La contraction bilatérale des muscles rétrovertébraux étend la colonne et la tête, tandis que leur contraction unilatérale incline latéralement et fait tourner la colonne et la tête.

Compléments

  • Le plan très profond comprend : les grands et petits droits postérieurs de la tête, les obliques supérieur et inférieur de la tête, le semi-épineux du cou, le multifidus rotateur du cou

  • Le plan profond comprend :

    • l’ilio-costal du cou
    • le longissimus du cou
    • le longissimus de la tête
    • le semi-épineux de la tête
  • Le plan intermédiaire comprend :

    • l’élévateur de la scapula
    • le splénius du cou
    • le splénius de la tête

5. Plans superficiels du cou

Notions clés & Définitions

  • Platysma : Muscle sous-cutané des régions antérieure et latérale du cou qui tend la peau du cou.

★ À maîtriser

  • Les muscles superficiels du cou comprennent le trapèze en arrière, le sterno-cléido-mastoïdien latéralement, les muscles supra-hyoïdiens et les muscles infra-hyoïdiens.

Compléments

  • Les muscles supra-hyoïdiens sont :

    • le digastrique
    • le stylo-hyoïdien
    • le mylo-hyoïdien
    • le génio-hyoïdien
  • Les muscles infra-hyoïdiens sont :

    • l’omo-hyoïdien
    • le sterno-hyoïdien
    • le thyro-hyoïdien
  • Le fascia superficiel peut être épaissi par du tissu graisseux, notamment sous le menton, et est parcouru par les veines jugulaires externes et antérieures.

  • La peau de la nuque est pileuse et se prolonge par le cuir chevelu ; chez l’homme, la peau des régions antérieures du cou devient pileuse à partir de la puberté.

  • La peau est plus épaisse dans les parties supérieures des régions antérieures et nucale du cou.

6. Subdivisions régionales cervicales

★ À maîtriser

  • La région cervicale latérale comprend le trigone occipital, aussi appelé trigone omo-trapézien, et le trigone omo-claviculaire, aussi appelé grande fosse supraclaviculaire.

  • La région sterno-cléido-mastoïdienne englobe le muscle du même nom et délimite en dessous la petite fosse supraclaviculaire.

  • Le trigone carotidien situé sous la région mandibulaire contient la terminaison de la carotide commune et l’origine des artères carotides interne et externe.

Compléments

  • La région cervicale postérieure comprend la région de la nuque.

  • Le triangle antérieur comprend le trigone submental, ou sous-région mentonnière, et le trigone submandibulaire, associé à la glande submandibulaire.

  • La fosse rétromandibulaire, située en arrière de la mandibule, contient la glande parotide.

  • La région hyoïdienne entoure l’os hyoïde et présente les reliefs des cartilages du larynx ; la fosse jugulaire se situe juste au-dessus de l’incisure jugulaire du sternum.

7. Repères palpables et plans anatomiques

★ À maîtriser

  • En flexion, les processus épineux cervicaux sont palpables à partir de C7.

  • Le plan passant par les disques C3-C4 passe aussi par la bifurcation carotidienne et le bord supérieur du cartilage thyroïde.

  • Le plan passant par C6 passe aussi par le bord inférieur du cartilage cricoïde, la jonction laryngo-trachéale et la jonction pharyngo-œsophagienne.

Compléments

  • Les repères inférieurs palpables comprennent :

    • l’incisure jugulaire du sternum
    • la clavicule
    • l’acromion
    • l’épine de la scapula
    • le processus épineux de C7
  • Les repères antérieurs palpables comprennent le cartilage thyroïde, appelé pomme d’Adam, le cartilage cricoïde, la trachée et la glande thyroïde située au-dessus de l’incisure jugulaire.

  • Les repères latéraux palpables comprennent le sterno-cléido-mastoïdien, les processus transverses de C4 à C6 et l’artère carotide commune située en avant de ces processus.

Teste tes connaissances

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1. Concernant le foramen vertébral :

2. Parmi les propositions suivantes concernant les processus transverses et costiformes, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Faire le QCM →

Révisez avec les flashcards

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Qu’est-ce que le foramen vertébral ?

Le canal osseux délimité par l’arc postérieur et le corps vertébral.

Comment nomme-t-on les équivalents lombaires des processus transverses ?

Les processus costiformes.

Combien de vertèbres comprend la colonne cervicale ?

Sept vertèbres, de C1 à C7.

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