Fiche de révision : Éléments figurés du sang

📋 Plan du Cours

1. Caractéristiques et composition du sang
2. Plasma et valeurs des cellules sanguines
3. Hématopoïèse et production sanguine
4. Érythrocytes et devenir de l’hémoglobine
5. Polynucléaires et défense immunitaire
6. Lymphocytes et monocytes
7. Plaquettes et hémostase
8. Atteintes de la production sanguine

📖 1. Caractéristiques et composition du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Tissu conjonctif liquide qui circule dans les vaisseaux sanguins.

★ À maîtriser

• Le pH du sang est légèrement alcalin et se situe entre 7,35 et 7,45.

• Le volume sanguin total représente environ 8 % du poids corporel, soit environ 5 litres chez un adulte de 70 kg.

• Le sang comprend des éléments figurés représentant 45 % de son volume et un plasma représentant 55 %.

Compléments

• Le sang est plus dense et plus visqueux que l’eau : 1 ml de sang correspond à 15 gouttes, contre 20 gouttes pour 1 ml d’eau.

• Le sang est opaque et sa couleur rouge varie selon sa teneur en oxygène.

• La température du sang est d’environ 36,1 à 37,5 °C.

📖 2. Plasma et valeurs des cellules sanguines

★ À maîtriser

• Le plasma est un liquide incolore dans lequel baignent les cellules sanguines.

• Le plasma contient 91,5 % d’eau, 7 % de protéines et 1,5 % d’autres solutés.

• Les éléments figurés comprennent : les globules rouges, aussi appelés érythrocytes ou hématies, les globules blancs ou leucocytes, les plaquettes ou thrombocytes

• Les valeurs normales sont de 4,8 à 5,4 millions de globules rouges par mm³, de 5 000 à 10 000 leucocytes par mm³ et de 250 000 à 400 000 plaquettes par mm³.

Compléments

• Les protéines plasmatiques comprennent :

  • les albumines
  • les globulines
  • le fibrinogène

• Les autres solutés plasmatiques comprennent :

  • les électrolytes
  • les nutriments
  • les gaz
  • les vitamines
  • les déchets

• La durée de vie indiquée est de 120 jours pour les érythrocytes, de 2 à 10 jours pour les leucocytes et de 10 jours pour les thrombocytes.

📖 3. Hématopoïèse et production sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : Fabrication et remplacement continu et régulé des cellules sanguines matures et fonctionnelles à partir de la moelle osseuse rouge.

★ À maîtriser

• Toutes les cellules sanguines proviennent d’une cellule souche pluripotente unique.

Compléments

• La production quotidienne comprend 200 × 10⁹ hématies, soit 2 millions par seconde, 50 à 100 × 10⁹ leucocytes et 100 × 10⁹ plaquettes.

• La production quotidienne correspond à environ 28 g de sang nouveau.

📖 4. Érythrocytes et devenir de l’hémoglobine

★ À maîtriser

• La fonction principale des érythrocytes est le transport des gaz.

• L’hémoglobine est une protéine riche en fer qui donne sa couleur rouge au sang.

• L’érythropoïèse dure 7 jours, se déroule dans la moelle rouge, produit environ 200 milliards d’érythrocytes par jour et est régulée par l’érythropoïétine.

Compléments

• Les érythrocytes ont une forme biconcave et ne possèdent pas de noyau.

• Le développement des érythrocytes nécessite les vitamines B12 et B9, cette dernière étant l’acide folique.

• Au bout de 120 jours, les érythrocytes sont détruits par la rate lors d’une hémolyse intra-tissulaire.

• 🔄 La dégradation de l’hémoglobine suit ces étapes :

  1. La globine est dégradée.
  2. Le fer de l’hème est recyclé ou stocké dans les macrophages.
  3. L’hème est transformé en bilirubine par le foie, d’abord libre puis conjuguée.

• 🔄 Le devenir de la bilirubine suit ces étapes :

  1. La bilirubine est excrétée dans la bile.
  2. La bile passe dans le duodénum.
  3. La bilirubine conduit à la formation de stercobiline dans les selles et d’urobiline dans les urines.

💡 Astuce mémo

Hème → bilirubine → bile → stercobiline et urobiline.

📖 5. Polynucléaires et défense immunitaire

★ À maîtriser

• Les trois grandes classes de leucocytes sont :

  • les polynucléaires, comprenant les neutrophiles, les éosinophiles et les basophiles
  • les lymphocytes
  • les monocytes

• Les neutrophiles sont les premiers répondants lors d’une infection bactérienne et combattent les bactéries par phagocytose et bactéricidie.

• Les éosinophiles mesurent 10 à 14 µm, possèdent un noyau à deux lobes et participent à la défense contre les parasites, aux réactions allergiques et à l’inflammation par la libération de médiateurs inflammatoires.

• Les basophiles participent : aux réactions allergiques par l’histamine, à la défense antiparasitaire par les cytokines, à la prévention de la coagulation par l’héparine, à la surveillance immunitaire

Compléments

• Les neutrophiles mesurent 10 à 15 µm et possèdent un noyau irrégulier à plusieurs lobes.

• Les neutrophiles vivent 5 à 20 heures dans le sang, puis 1 à 3 jours dans les tissus.

📌 La baisse des neutrophiles est appelée neutropénie, tandis que leur augmentation est appelée polynucléose.

• Les basophiles mesurent 8 à 10 µm, circulent quelques jours dans le sang et en sortent lors d’une réaction inflammatoire.

💡 Astuce mémo

Neutrophiles contre bactéries, éosinophiles contre parasites, basophiles dans l’allergie.

📖 6. Lymphocytes et monocytes

★ À maîtriser

📌 Les lymphocytes B assurent l’immunité humorale, tandis que les lymphocytes T assurent l’immunité cellulaire.

• Les monocytes sont les plus volumineux des globules blancs et deviennent des macrophages après leur passage dans les tissus.

Compléments

• Les lymphocytes circulent surtout dans la lymphe et sont stockés dans la rate et les ganglions lymphatiques.

• Les lymphocytes B vivent plusieurs jours, tandis que les lymphocytes T vivent plusieurs mois.

📌 La baisse des lymphocytes est appelée lymphopénie, tandis que leur augmentation est appelée hyperlymphocytose.

• Les macrophages issus des monocytes vivent plusieurs mois.

💡 Astuce mémo

Lymphocytes B : immunité humorale ; lymphocytes T : immunité cellulaire.

📖 7. Plaquettes et hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquettes : Fragments cytoplasmiques anucléés issus des mégacaryocytes de la moelle osseuse.

★ À maîtriser

• Le cytoplasme granuleux des plaquettes contient des substances qui favorisent la coagulation sanguine.

Compléments

• Le taux normal de plaquettes est indiqué comme étant de 200 000 à 350 000 par mm³.

• Les plaquettes vivent 7 à 12 jours et, si elles ne sont pas utilisées pour l’hémostase, sont détruites par les macrophages, surtout dans la rate.

📌 La baisse des plaquettes est appelée thrombopénie, tandis que leur augmentation est appelée thrombocytose.

📖 8. Atteintes de la production sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Aplasie médullaire : Disparition partielle ou totale des cellules souches hématopoïétiques, d’origine congénitale ou acquise, qui se manifeste par une anémie, une leucopénie et une thrombopénie.
• Polyglobulie : Excès d’érythrocytes qui augmente la viscosité sanguine et ralentit le flux sanguin.

★ À maîtriser

• La thrombopénie peut résulter : d’une diminution de la production liée à l’anémie de Biermer, d’une diminution de la production liée aux radiations, d’une diminution de la production liée aux médicaments, d’un excès de destruction associé au purpura, d’un excès de destruction associé au déficit en vitamine K, d’un excès de destruction associé à la CIVD

Compléments

• Dans la polyglobulie, l’hypoxie peut entraîner une surproduction d’érythropoïétine.

• La polyglobulie peut se manifester par un visage et des muqueuses rougis ainsi que par des démangeaisons généralisées.

• Le traitement de la polyglobulie indiqué est la saignée.