Fiche de révision : Système urinaire et fonction rénale

📋 Plan du Cours

1. Organisation du système urinaire
2. Anatomie et fonctions des reins
3. Structure et rôle du néphron
4. Voies urinaires et stockage
5. Formation et trajet de l’urine
6. Régulation de la fonction rénale
7. Miction et volumes vésicaux
8. Composition de l’urine

📖 1. Organisation du système urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Système urinaire : Assure la production, le transport, le stockage et l’élimination de l’urine, tout en participant à l’homéostasie par l’élimination des déchets et la régulation des équilibres hydrique, électrolytique et acido-basique.

📝 Points essentiels

• Le système urinaire comprend :

  • deux reins
  • deux uretères
  • la vessie
  • l’urètre

• L’urine est formée dans les néphrons, collectée par les calices et le bassinet, transportée par les uretères, stockée dans la vessie puis éliminée par l’urètre lors de la miction.

💡 Astuce mémo

Le rein produit, l’uretère transporte, la vessie stocke, l’urètre évacue.

📖 2. Anatomie et fonctions des reins

★ À maîtriser

• Chaque rein comprend : une capsule fibreuse protectrice, un cortex rénal contenant les glomérules, une médulla composée des pyramides de Malpighi, des papilles rénales, des calices mineurs puis majeurs, un bassinet (pelvis rénal)

• Les reins reçoivent environ 20 à 25 % du débit cardiaque afin de filtrer en permanence le sang.

• Les reins éliminent l’urée, la créatinine, l’acide urique, les médicaments et les toxiques, et participent au maintien des équilibres hydrique, électrolytique et acido-basique, à la régulation de la pression artérielle, à la production d’EPO et à l’activation de la vitamine D.

Compléments

• Les reins sont deux organes rétro-péritonéaux situés de part et d’autre de la colonne vertébrale, entre T12 et L3, et le rein droit est légèrement plus bas que le gauche en raison du foie.

• Un rein mesure environ 12 cm de longueur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur, et pèse en moyenne de 120 à 170 g.

• 🔄 Le sang circule dans le rein selon ce trajet :

  1. artère rénale
  2. artérioles afférentes
  3. glomérules
  4. artérioles efférentes
  5. veines rénales

📖 3. Structure et rôle du néphron

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité fonctionnelle du rein, où s’effectuent la filtration du sang, la réabsorption des substances utiles, la sécrétion de certains déchets et la formation de l’urine.

📝 Points essentiels

• Chaque rein possède environ 1 million de néphrons.

• Chaque néphron est constitué de :

  • un glomérule
  • une capsule de Bowman
  • un tube contourné proximal
  • une anse de Henlé
  • un tube contourné distal
  • un tube collecteur

📖 4. Voies urinaires et stockage

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Organe musculaire situé dans la cavité pelvienne qui sert de réservoir de stockage de l’urine.

★ À maîtriser

• Les deux uretères sont des conduits musculaires de 25 à 30 cm qui relient le bassinet à la vessie et transportent l’urine par des contractions péristaltiques.

• La capacité fonctionnelle de la vessie chez l’adulte est d’environ 400 à 600 mL et peut augmenter fortement en cas de rétention urinaire, avec formation d’un globe vésical.

📌 L’urètre masculin mesure 18 à 20 cm, assure les fonctions urinaire et génitale et traverse la prostate et le pénis, tandis que l’urètre féminin mesure 3 à 4 cm et assure uniquement une fonction urinaire.

Compléments

📌 L’implantation oblique des uretères dans la vessie limite le reflux de l’urine vers les reins.

• La paroi vésicale comprend :

  • une séreuse partielle
  • le muscle détrusor
  • une sous-muqueuse
  • une muqueuse tapissée d’urothélium

• La faible longueur de l’urètre féminin explique en partie la fréquence plus élevée des infections urinaires chez la femme.

💡 Astuce mémo

L’uretère conduit l’urine vers la vessie ; l’urètre la conduit vers l’extérieur.

📖 5. Formation et trajet de l’urine

★ À maîtriser

• 🔄 La formation de l’urine définitive comprend trois étapes :

  1. la filtration glomérulaire
  2. la réabsorption tubulaire
  3. la sécrétion tubulaire

• Lors de la filtration glomérulaire, les cellules sanguines et les protéines restent dans la circulation, tandis que l’eau et les petites molécules traversent la membrane glomérulaire pour former l’urine primitive.

• Environ 180 litres d’urine primitive sont produits chaque jour.

• Environ 99 % de l’eau filtrée est réabsorbée.

Compléments

• La réabsorption tubulaire récupère notamment :

  • l’eau
  • le glucose
  • le sodium
  • les bicarbonates
  • d’autres électrolytes

• La sécrétion tubulaire élimine notamment :

  • les ions H⁺
  • le potassium
  • l’ammonium
  • les médicaments
  • les toxiques

• L’urine chemine du glomérule à la capsule de Bowman, au tube contourné proximal, à l’anse de Henlé, au tube contourné distal, au tube collecteur, aux papilles rénales, aux calices mineurs puis majeurs, au bassinet, à l’uretère, à la vessie et à l’urètre, avant d’atteindre le milieu extérieur.

💡 Astuce mémo

Filtrer → réabsorber → sécréter : les trois étapes de formation.

📖 6. Régulation de la fonction rénale

★ À maîtriser

• L’hormone antidiurétique (ADH), produite par l’hypothalamus et libérée par l’hypophyse postérieure, augmente la réabsorption de l’eau dans les tubes collecteurs et diminue le volume des urines.

• L’aldostérone, produite par les glandes surrénales, favorise la réabsorption du sodium et de l’eau ainsi que l’élimination du potassium.

• 🔄 Lors d’une baisse de pression artérielle ou de perfusion rénale :

  1. le rein sécrète de la rénine
  2. le SRAA provoque une vasoconstriction
  3. la sécrétion d’aldostérone augmente
  4. la réabsorption d’eau et de sodium augmente
  5. la pression artérielle est ainsi maintenue

Compléments

• L’érythropoïétine produite par le rein stimule la production des globules rouges par la moelle osseuse.

• Le rein active la vitamine D, indispensable à l’absorption intestinale du calcium et à la minéralisation osseuse.

💡 Astuce mémo

Baisse de pression ou de perfusion → rénine → vasoconstriction et rétention d’eau et de sodium.

📖 7. Miction et volumes vésicaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Miction : Évacuation volontaire de l’urine, résultant de la contraction du détrusor et du relâchement des sphincters urétraux interne et externe.

★ À maîtriser

📌 Le sphincter urétral interne se relâche de manière involontaire, tandis que le sphincter urétral externe se relâche de manière volontaire lors de la miction.

Compléments

• Le premier besoin d’uriner apparaît généralement entre 150 et 250 mL, et l’envie devient plus importante entre 250 et 400 mL.

📖 8. Composition de l’urine

★ À maîtriser

• L’urine est constituée principalement de 95 % d’eau, d’urée, de créatinine, d’acide urique et d’électrolytes tels que le sodium, le potassium et les chlorures.

• Chez un adulte en bonne santé, une urine normale ne contient ni glucose, ni protéines, ni sang.

Compléments

• La diurèse normale est de 1 à 2 L par jour.