Fiche de révision : Hygiène des locaux et de l’environnement

📋 Plan du Cours

1. Transmission et précautions standard
2. Rôle et organisation de l’entretien
3. Zones et fréquences d’entretien
4. Méthodes et techniques de nettoyage
5. Utilisation des produits chimiques
6. Entretien des chambres et précautions
7. Matériel et local de stockage
8. Traçabilité et audit

📖 1. Transmission et précautions standard

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Ensemble des mesures visant à réduire le risque de transmission croisée des agents infectieux entre soignant, soigné et environnement, ou par exposition à un produit biologique.

📝 Points essentiels

• La lutte contre la transmission des micro-organismes repose sur le respect des règles d’hygiène de base et l’application des précautions standard.

📖 2. Rôle et organisation de l’entretien

★ À maîtriser

• L’environnement du patient ou du résident, notamment les surfaces, le mobilier et les matériels, est contaminé par de nombreux agents infectieux.

• L’entretien des locaux vise à maintenir la propreté générale, lutter contre la contamination de l’environnement et contribuer à prévenir les infections associées aux soins.

Compléments

• Les professionnels chargés de l’entretien des locaux ont un rôle primordial et doivent être reconnus et formés.

• La limitation de la contamination des surfaces repose sur l’hygiène des locaux et l’hygiène des mains.

📌 L’organisation de l’entretien doit déterminer la zone à traiter, le produit, la méthode et le matériel à utiliser.

📖 3. Zones et fréquences d’entretien

★ À maîtriser

• La zone 1 correspond à un risque faible et comprend notamment les services administratifs, les halls et circulations hors soins et les restaurants du personnel ; l’entretien est quotidien.

• La zone 2 correspond à un risque moyen et comprend notamment la psychiatrie, les consultations, les offices alimentaires, les salles à manger, les locaux sales et les vestiaires ; l’entretien est quotidien.

• La zone 3 correspond à un risque élevé et comprend notamment les soins continus, la réanimation, les urgences, les hospitalisations de médecine et de chirurgie, l’endoscopie, les salles de soins et les salles de rééducation ; l’entretien est quotidien ou pluriquotidien.

• La zone 4 correspond à un risque très élevé et comprend notamment les blocs opératoires, les unités de greffe d’organes et de moelle osseuse et les services de grands brûlés ; l’entretien est pluriquotidien.

Compléments

• Le niveau de risque associé à une zone dépend des secteurs et activités, des locaux, des surfaces, du caractère usuel ou approfondi de l’entretien, de l’état des locaux, du type de matériel, du micro-organisme en cause et du risque épidémique.

📌 L’entretien usuel est quotidien ou pluriquotidien selon le secteur ou le service, tandis que l’entretien approfondi est programmé à un rythme défini ou déclenché par la gestion d’une épidémie, avec des techniques et produits à définir.

📖 4. Méthodes et techniques de nettoyage

🔑 Notions clés & Définitions

• Nettoyage : Permet d’éliminer les salissures.
• Désinfection : Permet de détruire les micro-organismes.

★ À maîtriser

📌 Pour obtenir un même résultat, la diminution d’un facteur du cercle de Sinner doit être compensée par l’augmentation d’un ou de plusieurs autres facteurs.

• La qualité de l’entretien dépend de quatre facteurs :
  • l’action chimique
  • l’action mécanique
  • la température
  • le temps

📌 L’entretien usuel utilise un seul produit en une seule étape, tandis que l’entretien approfondi comprend trois étapes : nettoyage, rinçage et désinfection.

Compléments

📌 À qualité égale, les méthodes d’entretien les plus écoresponsables doivent être privilégiées.

• Pour l’entretien usuel, le nettoyage peut être mécanique avec une microfibre et de l’eau, chimique avec un détergent, ou réalisé par nettoyage-désinfection avec un détergent-désinfectant.

• Pour l’entretien approfondi, le procédé chimique associe nettoyage au détergent, rinçage à l’eau et désinfection avec un désinfectant ou un détergent-désinfectant ; le procédé mécanique utilise un appareil vapeur.

• Le balayage des sols vise à éliminer jusqu’à 90 % des salissures et à limiter la mise en suspension des poussières dans l’air, à l’aide d’une gaze pré-imprégnée ou sèche à usage unique.

• Le lavage des sols vise une propreté visuelle et s’effectue au balai avec bandeau microfibre ou frange de lavage à plat, selon la méthode de la godille pour les surfaces réduites ou encombrées ou la méthode au poussé pour les grandes surfaces.

• Pour le lavage des sols, l’eau est utilisée avec une microfibre et le détergent avec une frange de lavage à plat ; le détergent-désinfectant est réservé à des circonstances particulières.

• Pour les surfaces hautes, une lavette à usage unique et un détergent-désinfectant permettent d’éliminer les salissures, de limiter leur suspension dans l’air et d’abaisser le niveau de micro-organismes.

📖 5. Utilisation des produits chimiques

★ À maîtriser

• La méthode par imprégnation consiste à imprégner à l’avance le nombre nécessaire de lavettes ou bandeaux avec la juste quantité d’eau ou de produit, puis à les utiliser sans les retremper après usage.

📌 Avec la méthode au flacon, le produit doit être versé sur les lavettes et non directement sur les surfaces, et les flacons contenant des produits doivent être identifiés.

Compléments

📌 Avec la méthode par imprégnation, le produit doit être versé dans l’eau, les produits doivent être identifiés, les seaux vidés en fin de journée et les produits ne doivent pas être transvasés dans un contenant alimentaire.

📌 Avec la méthode au flacon, les solutions diluées doivent être renouvelées selon les recommandations des fabricants et les stocks doivent être renouvelés par rotation.

• L’application au flacon réduit la pénétration du produit dans les matériels sensibles à l’humidité, comme les téléphones, ordinateurs et boîtiers de sonnette.

📖 6. Entretien des chambres et précautions

★ À maîtriser

• 🔄 L’entretien des chambres suit cet ordre : commencer par les locaux les moins à risque, procéder du plus propre au plus sale, procéder du haut vers le bas, terminer de préférence par les chambres de patients relevant de précautions complémentaires

📌 Avant l’entretien d’une chambre ou d’un service, il faut disposer de matériel propre et en bon état, éliminer les déchets et le linge sale, puis laisser le chariot de ménage à l’extérieur de la pièce.

Compléments

📌 Dans une chambre double, les surfaces hautes de chaque patient doivent être séparées et une lavette doit être changée entre les deux zones.

📌 Pour une chambre liée à Clostridium, un détergent-désinfectant sporicide est utilisé.

• Dans une chambre, l’entretien suit l’ordre suivant :

  • bandeau lumineux
  • mobilier : chevet, table et adaptable
  • fauteuil
  • lit
  • poignée de porte
  • sol

• Dans une salle d’eau, l’entretien suit l’ordre suivant :

  • bandeau lumineux
  • miroir, tablette et distributeur
  • lavabo et robinetterie
  • douche et robinetterie
  • WC
  • sol

• Pendant l’hospitalisation d’un patient en précautions complémentaires, l’environnement proche est entretenu deux fois par jour dans toutes les unités et la porte dans son intégralité est entretenue chaque jour.

• À la sortie du patient ou à la levée des précautions complémentaires, l’entretien comprend les vitres, l’entretien approfondi du mobilier et le nettoyage-désinfection des sols.

📖 7. Matériel et local de stockage

★ À maîtriser

📌 Le chariot d’entretien doit être ergonomique et organisé en zone propre pour les lingettes, franges, bandeaux, gants et produits, et en zone sale pour les supports utilisés et les déchets.

Compléments

📌 Le chariot et ses accessoires doivent être entretenus quotidiennement avant rangement, et le matériel doit bénéficier d’un entretien approfondi hebdomadaire.

📌 Le local de stockage doit être identifié et organisé en deux zones : une zone propre pour le stockage des produits et du matériel propres, et une zone sale pour l’entretien du matériel après utilisation.

💡 Astuce mémo

Le propre se range dans la zone propre ; le matériel utilisé rejoint la zone sale.

📖 8. Traçabilité et audit

🔑 Notions clés & Définitions

• Traçabilité : Méthode permettant de retrouver des informations sur un produit ou une activité.
• Audit : Expertise professionnelle effectuée par un agent compétent et impartial.

★ À maîtriser

• L’audit est un outil d’amélioration continue qui évalue l’existant, repère les points faibles ou non conformes et permet de mener les actions nécessaires pour corriger les écarts et dysfonctionnements.

Compléments

📌 Les opérations d’entretien usuel et approfondi réalisées dans une même pièce doivent être notées sur un document unique pendant un mois.

• La traçabilité de l’entretien permet de répondre aux questions : quand, qui et quoi ?

• L’audit vise l’amélioration des prestations d’hygiène des locaux, des soins propres dans un environnement sain et la garantie d’un environnement sain et de qualité.