Qu’est-ce qu’une cible pharmacologique ?
Un élément de l’organisme sur lequel agit un médicament.
Quelle est la chaîne générale de l’action d’un médicament ?
Principe actif, cible, action pharmacologique, effet pharmacologique, puis effet thérapeutique attendu.
Qu’est-ce que l’effet thérapeutique recherché d’un médicament ?
La conséquence recherchée pour traiter ou prévenir une maladie.
Quelle différence sépare l’affinité de l’efficacité intrinsèque ?
L’affinité concerne la fixation au récepteur, l’efficacité intrinsèque son activation après fixation.
Qu’est-ce qu’un agoniste ?
Une substance qui se fixe sur un récepteur et l’active pour déclencher une réponse biologique.
Comment l’effet maximal d’un agoniste partiel se compare-t-il à celui d’un agoniste entier ?
Il est inférieur, même lorsque les récepteurs sont occupés.
Qu’est-ce qu’un antagoniste ?
Une substance qui se fixe sur un récepteur sans déclencher de réponse biologique et empêche ou limite l’action d’un agoniste ou d’un médiateur naturel.
Comment un agoniste à concentration élevée agit-il sur le blocage compétitif classique ?
Il peut surmonter le blocage.
Quel effet maximal peut produire un antagoniste non compétitif ?
Il peut diminuer l’effet maximal.
Qu’est-ce qu’une enzyme ?
Une protéine qui accélère une réaction chimique dans l’organisme.
Qu’est-ce qu’un canal ionique ?
Une protéine membranaire qui permet le passage sélectif d’ions.
Comment le transport passif déplace-t-il une substance par rapport à son gradient ?
Dans le sens de son gradient de concentration, sans dépense directe d’énergie.
Comment le transport actif peut-il déplacer une substance et à quel coût ?
Contre son gradient, avec une dépense directe ou indirecte d’énergie.
Quelle énergie la pompe Na⁺/K⁺-ATPase utilise-t-elle pour transporter les ions ?
L’énergie de l’ATP.
Comment la digoxine renforce-t-elle la contraction du muscle cardiaque ?
Elle augmente le calcium intracellulaire en inhibant la pompe Na⁺/K⁺-ATPase.
Pourquoi la digoxine nécessite-t-elle une surveillance ?
Sa marge thérapeutique est étroite.
Quelle synthèse les bêta-lactamines inhibent-elles ?
La synthèse de la paroi bactérienne.
Que font les antibiotiques bactéricides aux bactéries ?
Ils détruisent les bactéries.
Que font les antibiotiques bactériostatiques à la multiplication bactérienne ?
Ils en inhibent la multiplication.
Qu’est-ce que le quorum sensing bactérien ?
Un système de communication fondé sur des molécules de signalisation qui coordonnent des comportements à densité suffisante.
Qu’est-ce qu’un biofilm ?
Une communauté de micro-organismes adhérant à une surface dans une matrice protectrice.
Comment certains médicaments produisent-ils principalement leur effet ?
Par leurs propriétés physicochimiques plutôt que par la fixation à un récepteur précis.
Quels sont les cinq grands modes d’action des médicaments ?
Le remplacement d’une substance endogène, la modification de son métabolisme, l’interaction avec ses cibles, l’action sur les canaux ou les systèmes de transport, et l’action sur les micro-organismes.
Qu’est-ce que la transduction du signal après la fixation d’un médicament ?
La transmission d’un signal à l’intérieur de la cellule.
Quand un effet indésirable est-il considéré comme inattendu ?
Lorsque sa nature ou sa gravité ne correspond pas aux informations de référence du médicament.
Quelles conséquences rendent un effet indésirable grave ?
Le décès, un risque vital, une hospitalisation, une incapacité ou invalidité importante ou durable, ou une anomalie congénitale.
De quoi dépend la gravité d’un effet indésirable ?
De ses conséquences, et non simplement de l’intensité du symptôme ressenti.
Quelle fréquence correspond à la catégorie « fréquent » ?
De 1 patient sur 100 à moins de 1 sur 10.
Qu’est-ce qu’un événement indésirable pendant un traitement ou un parcours de soins ?
Une manifestation nocive dont le lien avec le médicament n’est pas nécessairement établi.
Que désigne l’imputabilité médicamenteuse ?
L’évaluation du rôle causal possible d’un médicament dans la survenue d’un effet indésirable.
Que vérifie l’évaluation chronologique de l’imputabilité médicamenteuse ?
Que l’effet apparaît après l’administration, diminue après l’arrêt et peut réapparaître après la reprise.
Quels mécanismes peuvent expliquer les effets indésirables d’un médicament ?
Un effet pharmacologique principal excessif, une propriété pharmacologique parallèle ou un mécanisme non pharmacologique connu.
Comment l’augmentation de l’exposition influence-t-elle le risque d’un effet pharmacologique excessif ?
Elle peut accroître le risque.
Que désigne la marge thérapeutique d’un médicament ?
La distance entre les doses ou concentrations efficaces et celles associées à un risque toxique.
Qu’est-ce qu’une interaction médicamenteuse ?
La modification de l’effet d’un médicament par un autre.
Que distingue l’addition de la potentialisation et de l’antagonisme ?
L’addition combine approximativement les effets, la potentialisation dépasse l’effet attendu et l’antagonisme réduit ou contrecarre un effet.
Qu’est-ce qu’une interaction pharmacocinétique ?
La modification du devenir d’un médicament par un autre dans l’organisme.
Quelles étapes résume l’acronyme ADME pour les interactions pharmacocinétiques ?
L’absorption, la distribution, le métabolisme et l’excrétion.
Quel risque une diminution de l’excrétion rénale peut-elle entraîner ?
L’accumulation du médicament et un risque accru de toxicité.
Que signifie le niveau « association à prendre en compte » ?
Un risque clinique incertain ou limité, à évaluer et surveiller si nécessaire.
Quelle conduite adopter face à une association déconseillée ?
L’éviter, sauf situation particulière justifiée.
Pourquoi une association contre-indiquée ne doit-elle pas être utilisée ?
Son risque est jugé inacceptable dans la situation concernée.
Qu’est-ce que la polymédication ?
L’utilisation simultanée de plusieurs médicaments.
Pourquoi deux patients prenant le même médicament à la même dose peuvent-ils avoir des effets différents ?
En raison de la variabilité de la réponse pharmacologique.
Quels facteurs peuvent modifier la réponse pharmacologique ?
La grossesse, le vieillissement, les associations médicamenteuses, les mutations génétiques, certaines insuffisances d’organes, la malnutrition, la déshydratation, la myasthénie, la maladie de Parkinson et certains diabètes insulinorésistants.
Que désigne la pharmacodépendance ?
Un ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques où l’usage d’une substance psychoactive devient prioritaire.
Quels signes peuvent traduire une pharmacodépendance ?
Un désir compulsif, une recherche répétée, une perte de contrôle ou la poursuite malgré des conséquences négatives.
Que comprend la pharmacovigilance ?
La détection, l’évaluation, la compréhension et la prévention des effets indésirables des médicaments.
Qu’est-ce qu’un ligand ?
Une substance capable de se fixer sur un récepteur.
Qu’est-ce qui distingue un ligand endogène d’un ligand exogène ?
Le ligand endogène est produit par l’organisme, tandis que le ligand exogène vient de l’extérieur.
Qu’est-ce qu’un récepteur ?
Généralement, une protéine qui reconnaît un ligand et peut déclencher une réponse biologique.
Quels récepteurs la nicotine active-t-elle comme agoniste exogène ?
Les récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine.
Quel effet un antihistaminique bloque-t-il lors d’une réaction allergique ?
Certains effets de l’histamine sur ses récepteurs.
Où les récepteurs cellulaires peuvent-ils être situés ?
Sur la membrane, dans le cytoplasme ou dans le noyau.
Quel est le rôle des récepteurs H2 de l’estomac ?
Ils participent à la régulation de la sécrétion acide gastrique.
Comment un médicament peut-il perturber l’action d’une enzyme ?
Il peut l’inhiber, l’activer ou agir comme faux substrat.
Quelle enzyme l’allopurinol inhibe-t-il ?
La xanthine oxydase.
Qu’est-ce qu’un promédicament ?
Une substance inactive ou peu active qui doit être transformée par l’organisme.
Comment les médicaments peuvent-ils modifier le fonctionnement des transporteurs membranaires ?
Ils peuvent bloquer les pompes ou transporteurs, ou entrer en compétition avec les substances transportées.
Quel effet la digoxine exerce-t-elle sur la force de contraction du cœur ?
Elle augmente la force de contraction du cœur.
Sur quoi agissent les antiviraux au cours de la réplication virale ?
Sur des étapes spécifiques du cycle de réplication viral.
De quoi dépend notamment l’effet bactéricide ou bactériostatique d’un antibiotique ?
De la molécule, de la bactérie et des conditions d’utilisation.
Quel parasite la quinine et la chloroquine ciblent-elles ?
Le parasite responsable du paludisme.
Dans quels phénomènes bactériens le quorum sensing peut-il intervenir ?
Dans la virulence bactérienne et la formation de biofilms.
Quel exemple de biofilm trouve-t-on sur les dents ?
La plaque dentaire.
En quoi consiste le quorum quenching ?
À perturber le système de communication bactérienne.
Quels éléments sont étudiés dans le domaine du quorum quenching ?
Le thé, le miel de châtaignier, l’ail, le clou de girofle, l’azithromycine et le zinc.
Quel exemple illustre le remplacement d’une substance endogène ?
L’administration d’insuline en cas de déficit en insuline.
Quel exemple illustre la modification du métabolisme d’une substance endogène ?
L’inhibition d’une enzyme de conversion.
Quel exemple illustre l’interaction avec les cibles des substances endogènes ?
Le blocage des récepteurs des opioïdes.
Quel exemple illustre l’action sur les canaux membranaires ?
Le blocage de certains canaux calciques.
Qu’est-ce qui distingue un effet indésirable d’un événement indésirable ?
L’effet indésirable est associé à l’utilisation d’un médicament, contrairement à l’événement indésirable dont la cause médicamenteuse n’est pas nécessairement établie.
Quel effet peut avoir la réapparition d’un effet après réintroduction du médicament ?
Elle peut renforcer la suspicion d’imputabilité.
Que ne doit-on pas faire volontairement avec un médicament dangereux sans justification médicale ?
Le réintroduire sans justification et encadrement médical.
Sur quels éléments porte l’évaluation sémiologique de l’imputabilité médicamenteuse ?
Les symptômes, les signes cliniques, les examens complémentaires et la compatibilité avec un effet connu.
Que recherche l’évaluation bibliographique de l’imputabilité médicamenteuse ?
Si l’effet a déjà été décrit avec le médicament dans la littérature ou les références disponibles.
Quels trois effets illustrent un lien direct avec l’effet pharmacologique principal ?
L’hémorragie sous anticoagulant, l’hypoglycémie sous insuline et la sédation sous benzodiazépine.
Quels exemples illustrent des effets sans propriété pharmacologique connue ?
L’agranulocytose et l’hépatite médicamenteuse.
Une réaction immuno-allergique est-elle nécessairement proportionnelle à la dose ?
Non, elle ne l’est pas nécessairement.
Quels aspects une interaction médicamenteuse peut-elle modifier ?
L’effet thérapeutique, les effets secondaires ou indésirables, ou le risque de toxicité.
Dans quelles circonstances une interaction médicamenteuse peut-elle survenir ?
Avec des voies d’administration différentes, une prise simultanée ou des effets persistants après l’administration.
Quel effet l’association de deux antihypertenseurs peut-elle avoir sur la pression artérielle ?
Elle peut la diminuer par addition de leurs effets.
Quel effet des sédatifs associés peut-il être fortement potentialisé ?
La somnolence.
Que peut modifier une interaction lors de l’absorption d’un médicament ?
La quantité ou la vitesse d’absorption.
Que peut changer la modification de la liaison aux protéines plasmatiques ?
La fraction libre disponible pour agir.
Pourquoi les interactions pharmacocinétiques importent-elles pour les médicaments à marge thérapeutique étroite ?
De faibles variations de concentration peuvent avoir des conséquences importantes.
Quelle règle s’applique à une contre-indication médicamenteuse ?
Elle doit être respectée.
Quel effet l’augmentation du nombre de médicaments peut-elle avoir sur le risque d’interactions ?
Elle peut accroître le risque d’interactions.
Quelles étapes pharmacologiques ces facteurs peuvent-ils modifier ?
La fixation au récepteur, la liaison aux protéines plasmatiques, la sensibilité des récepteurs, la réponse cellulaire, le métabolisme ou l’élimination du médicament.
Quel effet la baisse des fonctions rénale ou hépatique liée à l’âge peut-elle avoir sur certains médicaments ?
Elle peut favoriser leur accumulation.
Quel autre changement lié à l’âge peut modifier les effets des médicaments ?
La modification de la sensibilité des récepteurs.
Pourquoi certains patients âgés nécessitent-ils une adaptation posologique et une surveillance renforcée ?
En raison des changements liés au vieillissement.
Que surveille l’addictovigilance ?
Les abus, dépendances et usages détournés de substances psychoactives, notamment médicamenteuses.
Quelles actions infirmières contribuent à prévenir le risque de dépendance ?
Observer, respecter les prescriptions, repérer les usages inhabituels, transmettre ses observations et accompagner le patient.
Comment évaluer une dépendance liée à un médicament prescrit régulièrement ?
En considérant la substance, ses effets et la situation clinique.
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1. Dans le modèle classique, un agoniste est en compétition réversible avec un antagoniste pour le même site récepteur. Que peut faire une concentration suffisamment élevée d’agoniste ?
2. Un médicament agit sur une cible impliquée dans la régulation de la pression artérielle, modifie son fonctionnement, puis contribue à traiter l’hypertension. Quelle notion désigne la modification du fonctionnement de la cible ?
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