Quel syndrome moteur est essentiel au diagnostic de la maladie de Parkinson idiopathique ?
Une bradykinésie associée à un tremblement ou à une rigidité.
Quel auteur et quelle année sont associés aux critères d’établissement d’une MPI ?
Postuma et al., 2015.
Quel auteur et quelle année sont associés aux critères de MPI probable ?
Postuma et al., 2015.
Quelles classes médicamenteuses antiparkinsoniennes sont présentées ?
La L-dopa, les inhibiteurs de la COMT et de la MAO-B, les agonistes dopaminergiques, l’amantadine et les anticholinergiques.
Que faut-il vérifier avant de traiter un symptôme non moteur parkinsonien ?
Qu’il n’est pas lié à une période OFF.
Dans quel ordre réduire les traitements dopaminergiques en cas de psychose ou d’hallucinations parkinsoniennes ?
Anticholinergiques, amantadine, sélégiline, agonistes dopaminergiques, autres IMAO-B, ICOMT, puis L-dopa.
À quoi correspond l’effet de fin de dose de L-dopa ?
À la réapparition de signes parkinsoniens lorsque l’effet d’une prise s’épuise.
Quel risque entraîne l’augmentation des prises de L-dopa pour l’effet de fin de dose ?
Elle expose aux dyskinésies.
Comment se manifeste l’akinésie matinale au réveil ?
Par une difficulté à se lever, une raideur, une lenteur, des crampes ou une dystonie douloureuse des orteils.
Comment se distinguent les OFF imprévisibles de l’effet ON-OFF ?
Les OFF imprévisibles sont des blocages brutaux sans rythme lié aux prises, tandis que l’effet ON-OFF est une prise sans effet.
Quels paramètres faut-il surveiller sous Duodopa ?
Le poids, la neuropathie cliniquement et à l’EMG, les vitamines B12, B1, B6 et B9, l’homocystéine et la sonde de gastrostomie, à changer tous les 2 ans.
Quel apport en vitamine B12 reçoivent systématiquement les patients sous Duodopa ?
Une injection sous-cutanée mensuelle, quel que soit le dosage vitaminique.
Quels signes distinguent l’atrophie multisystématisée de la paralysie supranucléaire progressive ?
L’atrophie multisystématisée associe notamment dysautonomie, signes cérébelleux et parkinsonisme peu sensible à la L-dopa ; la paralysie supranucléaire progressive se caractérise notamment par des troubles oculomoteurs et des chutes précoces.
Quelle attribution accompagne les critères PSP-RS probables ?
Höglinger et al., 2017.
Quel antécédent figure parmi les exclusions cliniques de PSP ?
Un antécédent d’encéphalite.
Selon McKeith et al. (2017), quel est le critère essentiel de la MCL ?
Un déclin cognitif progressif ayant un retentissement.
Selon McKeith et al. (2017), quand la MCL est-elle probable ?
Avec deux signes cardinaux, ou un signe cardinal et au moins un biomarqueur.
Selon McKeith et al. (2017), quels sont les quatre signes cardinaux de la MCL ?
Les fluctuations cognitives, les hallucinations visuelles récurrentes, les troubles du comportement en sommeil paradoxal et la symptomatologie parkinsonienne.
Selon Relkin et al. (2005), quels éléments définissent une HPN probable ?
Un début progressif après 40 ans depuis au moins trois mois, des troubles de la marche ou de l’équilibre associés à un trouble cognitif ou urinaire, et une ventriculomégalie avec un signe radiologique associé.
Selon Relkin et al. (2005), quel indice définit la ventriculomégalie ?
Un indice d’Evans supérieur à 0,3.
Selon Mori et al. (2012), quel âge minimal requièrent les critères d’HPN ?
Un début après 60 ans.
Selon Bathia et al., 2018, quels critères définissent le tremblement essentiel ?
Un tremblement isolé d’action bilatéral des membres supérieurs depuis au moins trois ans, avec ou sans atteinte d’autres régions, sans dystonie, ataxie ni parkinsonisme.
Quels traitements du tremblement essentiel sont proposés en première, deuxième et troisième lignes ?
Première ligne : primidone ou propranolol ; deuxième : gabapentine, topiramate, alprazolam ou prégabaline ; troisième : toxine botulique ou chirurgie par SCP, GammaKnife ou FUS.
Quelles régions la myoclonie corticale touche-t-elle ?
Le visage et les parties distales des membres.
Quels muscles la myoclonie propriospinale affecte-t-elle ?
Les muscles axiaux.
Qu’est-ce que la dystonie ?
Un trouble du mouvement caractérisé par des contractions musculaires soutenues ou intermittentes provoquant des mouvements ou postures anormaux, souvent répétitifs.
Quels mouvements caractérisent la chorée ?
Des mouvements involontaires, aléatoires, irréguliers et sans but, passant d’une partie du corps à l’autre.
Qui a publié les étiologies de la chorée citées ?
Stimming et al., 2022.
Quelle exposition médicamenteuse minimale exigent les critères des dyskinésies tardives ?
Une exposition aux neuroleptiques d’au moins trois mois, continue ou discontinue.
Quels groupes de médicaments présentent un risque élevé de syndrome parkinsonien iatrogène ?
Les neuroleptiques classiques, les neuroleptiques atypiques à fortes doses, les dépléteurs dopaminergiques, les inhibiteurs calciques et les antiémétiques.
Quelle différence de DAT-SCAN distingue le syndrome parkinsonien iatrogène de la maladie de Parkinson idiopathique ?
Le DAT-SCAN est normal dans le syndrome parkinsonien iatrogène et anormal dans la maladie de Parkinson idiopathique.
Quelle publication est associée au traitement du syndrome parkinsonien iatrogène ?
Ory-Magne, 2020.
Quelle distinction guide l’approche diagnostique des ataxies ?
Elle distingue les causes aiguës, subaiguës et progressives.
Quels examens composent le bilan de la maladie de Wilson ?
Cuprurie des 24 heures, céruléoplasmine, cuivre échangeable, examen ophtalmologique, IRM cérébrale et prélèvement génétique.
Sous LEPONEX, que faire si les leucocytes sont ≥ 3500/mm³ et les neutrophiles ≥ 2000/mm³ ?
Poursuivre le traitement.
Sous LEPONEX, que faire pour 3000 à 3500 leucocytes/mm³ et 1500 à 2000 neutrophiles/mm³ ?
Poursuivre le traitement et contrôler la NFS deux fois par semaine jusqu’à stabilisation ou augmentation.
Sous LEPONEX, que faire si les leucocytes sont ≤ 3000/mm³ ou les neutrophiles ≤ 1500/mm³ ?
Arrêter immédiatement le traitement.
Après l’arrêt de LEPONEX pour des seuils bas, à quelle fréquence contrôler la NFS ?
Chaque jour jusqu’à normalisation.
Après l’arrêt de LEPONEX pour des seuils bas, quelle précaution prendre concernant la réexposition ?
Ne pas réexposer le patient au traitement.
Quels médicaments sont cités pour traiter les tics, selon Kassavetis et al. 2022 ;Singer 2019; Silva et al. 2020 ?
La clonidine, le topiramate, les neuroleptiques, la tétrabénazine, le clonazépam et le baclofène.
Quel neuroleptique est particulièrement mis en avant parmi les traitements des tics cités ?
L’aripiprazole.
Quels autres neuroleptiques sont cités pour traiter les tics ?
La rispéridone, l’olanzapine, la quétiapine, le pimozide et le sulpiride.
Quels médicaments sont associés au syndrome malin des neuroleptiques et au syndrome sérotoninergique ?
Le premier est associé aux antipsychotiques, aux antiémétiques et à la L-dopa ; le second aux ISRS, IRSN, tricycliques, IMAO, L-tryptophane, amphétamines et cocaïne.
Quels signes moteurs distinguent le syndrome malin des neuroleptiques du syndrome sérotoninergique ?
Le premier associe tremblements et rigidité ; le second peut associer myoclonies, rigidité, stéréotypies et hyperréflexie.
Quels éléments l’interrogatoire recherche-t-il devant un syndrome parkinsonien ?
La réponse à la L-dopa, les fluctuations motrices ou dyskinésies, les signes non moteurs, les drapeaux rouges et les effets indésirables des traitements.
Quels éléments l’interrogatoire recherche-t-il devant une ataxie ?
Le mode de début, les antécédents familiaux, les autres signes neurologiques et les symptômes non neurologiques.
Quel auteur et quelle année sont associés aux critères positifs de MPI ?
Postuma et al., 2015.
Selon Postuma et al. (2015), quels éléments constituent des critères d’exclusion diagnostique de Parkinson ?
Ils comprennent notamment un syndrome cérébelleux, une paralysie du regard vers le bas, un syndrome parkinsonien limité aux membres inférieurs depuis plus de trois ans ou une atteinte corticale évidente.
Selon Postuma et al. (2015), quelle amélioration à l’UPDRS III peut établir un bénéfice de la L-dopa ?
Une amélioration nette de plus de 30 % lors de l’augmentation des doses.
Quels effets indésirables peuvent provoquer les agonistes dopaminergiques ?
Hallucinations, troubles du contrôle des impulsions, œdèmes, somnolence ou attaques de sommeil, aggravation des troubles posturaux et du freezing.
Quelle dose maximale d’amantadine est indiquée contre les dyskinésies ?
100 mg trois fois par jour.
Quel traitement peut être pris au coucher contre l’akinésie matinale ?
Sinemet ou Modopar LP.
Comment les protéines alimentaires interfèrent-elles avec l’absorption de la L-dopa ?
Elles entrent en compétition avec la L-dopa pour son absorption digestive.
Quels signes défavorables sont notés « + » pour la SCP et « - » pour les pompes ?
La dysphagie et le freezing en période OFF.
Quels effets indésirables faut-il surveiller sous apomorphine ?
La somnolence, l’hypotension orthostatique, les hallucinations, les œdèmes des membres inférieurs et les nodules cutanés.
À quel débit l’apomorphine débute-t-elle ?
À 1 mg/h.
Comment la Duodopa est-elle administrée au cours de la journée ?
Par une dose matinale, puis une perfusion continue diurne, exceptionnellement sur 24 heures, avec des bolus si besoin.
Quels signes décrits peuvent accompagner l’atrophie multisystématisée ?
Des réflexes ostéotendineux vifs avec Babinski, des dyskinésies choréo-dystoniques induites par la dopa, un antécolis, des soupirs, un stridor, un tremblement et des signes autonomes.
Quelles anomalies oculomotrices peut entraîner la paralysie supranucléaire progressive ?
Une diminution des saccades, surtout verticales, des saccades en onde carrée et une paralysie verticale du regard prédominant vers le bas.
Quels signes associés peut présenter la paralysie supranucléaire progressive ?
Dysarthrie et dysphagie précoces, blépharospasme, apraxie de l’ouverture des paupières, visage étonné avec rétrocolis, signe du procérus et dysfonctionnement cognitif.
Quels signes caractérisent la dégénérescence corticobasale ?
Un parkinsonisme, une apraxie et une dystonie unilatéraux, un phénomène du membre étranger et une absence de réponse à la L-dopa.
Comment se manifeste principalement le parkinsonisme vasculaire ?
Il prédomine aux membres inférieurs, entraîne surtout des troubles de la marche et répond peu à la L-dopa.
Quel élément clinique est exigé pour une PSP-RS possible selon Höglinger et al., 2017 ?
Des saccades oculaires lentes et plus de deux pas en arrière au test de rétropulsion dans les trois ans.
Quelle anomalie d’imagerie exclut une PSP ?
Une leucoencéphalopathie sévère.
Quel signe suffit à rendre une PSP-PAGF possible selon Höglinger et al., 2017 ?
Un freezing progressif de la marche apparu dans les trois ans.
Quel syndrome isolé rend une PSP-CBS suggestive selon Höglinger et al., 2017 ?
Un syndrome corticobasal.
Selon McKeith et al. (2017), quels sont les biomarqueurs de la MCL ?
L’altération des transporteurs dopaminergiques, l’hypométabolisme myocardique au MIBG et la confirmation polysomnographique des troubles du sommeil paradoxal.
Quels symptômes peuvent évoquer une MCL ?
L’hypersensibilité aux antipsychotiques, les troubles posturaux, les chutes, les syncopes, la dysautonomie, l’hypersomnie, l’hyposmie, des hallucinations non visuelles, des idées délirantes, l’apathie, l’anxiété et la dépression.
Quels éléments sont associés à la MCL en imagerie et à l’EEG ?
La préservation relative des structures temporales internes, l’hypométabolisme occipital et des ondes lentes avec activité pointue transitoire temporale.
Selon Relkin et al. (2005), quels signes radiologiques accompagnent la ventriculomégalie ?
Un angle calleux étroit, un élargissement des cornes temporales ou des hypersignaux périventriculaires non ischémiques ou démyélinisants.
Selon Relkin et al. (2005), quand l’HPN est-elle possible sans trouble de la marche ?
En cas d’incontinence urinaire et/ou de troubles cognitifs sans trouble de la marche, ou de trouble isolé de la marche avec ventriculomégalie.
Selon Relkin et al. (2005), quelles situations rendent l’HPN peu probable ?
L’absence des symptômes de la triade ou leur explication par une autre cause, l’absence de ventriculomégalie ou une pathologie neurologique coexistante.
Quel signe de repos peut accompagner le tremblement essentiel, et quelle est son importance relative ?
Il apparaît dans 20 % des cas et reste moins important que le tremblement d’action.
Quels types de tremblement excluent le diagnostic de tremblement essentiel ?
Les tremblements focaux isolés de la voix ou de la tête, orthostatiques au-delà de 12 Hz, spécifiques d’une position, ou marqués par un début soudain ou une détérioration par étapes.
Dans quelle situation prédomine chacun des tremblements parkinsonien, essentiel et physiologique exagéré ?
Le parkinsonien prédomine au repos, l’essentiel à l’action et en posture, et le physiologique exagéré en posture.
Quels signes électrophysiologiques accompagnent la myoclonie corticale ?
Un back averaging positif, des potentiels évoqués somesthésiques géants et un réflexe C.
Quelles formes de myoclonies corticales et sous-corticales sont mentionnées ?
Les formes corticales peuvent être spontanées, déclenchées par l’action ou sensibles aux stimuli ; les formes sous-corticales peuvent être spontanées ou sensibles aux stimuli.
À quelle vitesse se propage l’activation propriospinale ?
À une vitesse lente de 5 à 10 m/s.
Quel signe définit le signe de Hoover dans la faiblesse fonctionnelle de la jambe ?
La faible extension de la hanche se corrige lorsque le patient fléchit la hanche controlatérale contre résistance.
Comment se manifeste la chute sans signe de pronation dans la faiblesse fonctionnelle ?
Le bras tendu, initialement en supination, tombe sans pronation.
Quel changement du champ visuel caractérise la vision tubulaire dans la cécité fonctionnelle ?
La zone de défaut reste inchangée malgré l’éloignement de la cible visuelle.
Quel aspect prennent généralement les mouvements dystoniques ?
Ils sont structurés et en torsion.
Comment certains patients dissimulent-ils la chorée ?
En incorporant les mouvements à un mouvement volontaire.
Qu’est-ce que l’impersistance motrice ?
L’incapacité à maintenir une prise ou à garder la langue protruse.
Quels médicaments précis présentent un risque élevé de syndrome parkinsonien iatrogène ?
La chlorpromazine, la prochlorpérazine, la perphénazine, la fluphénazine, la prométhazine, l’halopéridol, le pimozide, le sulpiride, la rispéridone, l’olanzapine, la ziprasidone, l’aripiprazole, la réserpine, la tétrabénazine, la flunarizine, la cinnarizine, le métoclopramide, le lévosulpiride et le clébopride.
Quels médicaments présentent un risque intermédiaire de syndrome parkinsonien iatrogène ?
La ziprasidone, les benzamides apparentés, la prochlorpérazine, le diltiazem, le vérapamil, l’acide valproïque, la phénytoïne, le lévétiracétam et le lithium.
Quelles grandes catégories de causes toxiques peuvent provoquer une ataxie aiguë ?
L’alcool, des médicaments, des chimiothérapies et des substances toxiques environnementales.
Quelles causes infectieuses peuvent provoquer une ataxie aiguë ?
La cérébellite virale, la cryptococcose et l’abcès cérébelleux.
Selon Anheim et al., 2012, quelles grandes causes peuvent provoquer une ataxie progressive ?
Des tumeurs, des causes paranéoplasiques ou auto-immunes, des maladies inflammatoires, des infections et la maladie de Creutzfeldt-Jakob.
Dans quel syndrome fièvre, diaphorèse, créatine kinase et transaminases sont-elles plus marquées ?
Dans le syndrome malin des neuroleptiques.
Quel degré de confusion et de dysautonomie est indiqué dans les deux syndromes ?
Elles sont marquées (+++) dans les deux syndromes.
Quelles échelles évaluent un patient atteint de maladie de Parkinson ?
La MDS-UPDRS et l’échelle de Hoehn et Yahr.
Quels examens peuvent faire partie de l’évaluation d’un patient ataxique ?
L’IRM, la ponction lombaire, la biologie, le TACD, l’évaluation vésicale, l’EMG, l’examen ophtalmologique, éventuellement l’EEG et le bilan neuropsychologique.
Quelle échelle évalue un patient atteint d’ataxie ?
L’échelle SARA (Assessment and Rating of Ataxia).
Selon Bluett et al., 2021, comment l’amantadine est-elle titrée en cas de freezing ou d’altération sévère de la marche ?
Elle débute à 50–100 mg une fois par jour, puis augmente à intervalles d’au moins deux semaines jusqu’à 100 mg trois fois par jour.
Quelle posologie quotidienne habituelle est indiquée pour Artane ou Parkinane ?
De 4 à 10 mg par jour.
Comment débute habituellement le syndrome malin des neuroleptiques ?
De façon subaiguë.
Teste tes connaissances avec un QCM de 56 questions sur Troubles du mouvement et ataxies.
1. Lors de l’examen d’un patient, on observe une bradykinésie et une rigidité, sans tremblement. Quel élément essentiel du syndrome parkinsonien est présent ?
2. Un patient présente trois critères positifs, aucun critère d’exclusion et aucun drapeau rouge. Quelle classification peut être retenue ?
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