Fiche de révision : Introduction à la maladie d'Alzheimer

📋 Plan du Cours

1. Définition Alzheimer
2. Symptômes cognitifs
3. Symptômes moteurs
4. Lésions cérébrales
5. Facteurs de risque
6. Signes d’alerte
7. Diagnostic Alzheimer
8. Évolution de la maladie
9. Traitements Alzheimer
10. Prise en charge

📖 1. Définition Alzheimer

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie neurodégénérative : maladie caractérisée par la disparition progressive des neurones du cerveau, entraînant un déclin irréversible des fonctions cognitives (voir page 1).
• Démence : syndrome évolutif marqué par une perte progressive des capacités intellectuelles, notamment la mémoire, le langage, l’orientation et les gestes du quotidien, associée aux 4 A (Amnésie, Aphasie, Apraxie, Agnosie) (voir page 1).
• Plaques amyloïdes : dépôts toxiques entre neurones composés de protéines amyloïdes, responsables de l’interruption du fonctionnement neuronal (voir page 1).
• Dégénérescences neurofibrillaires : accumulations anormales de protéines Tau à l’intérieur des neurones, contribuant à leur mort et à la progression de la maladie (voir page 1).
• Gène ApoE4 : facteur génétique augmentant le risque de développer Alzheimer, identifié comme un facteur de risque majeur (voir page 2).

📝 Points essentiels

• La maladie d’Alzheimer est la forme la plus fréquente de démence, représentant environ 65 % des cas, avec une prévalence de 1 à 1,2 million en France et 225 000 nouveaux cas chaque année (voir page 1).
• Elle se caractérise par une destruction progressive des neurones, principalement dans l’hippocampe, les zones du langage et de l’orientation, due à la présence de plaques amyloïdes et de dégénérescences neurofibrillaires (voir page 1).
• La maladie débute souvent après 60 ans, avec une progression lente qui peut durer de 5 à 14 ans selon l’âge d’apparition (voir page 2).
• Les facteurs de risque principaux incluent le vieillissement, les facteurs cardiovasculaires (hypertension, diabète, cholestérol) et la génétique (notamment le gène ApoE4) (voir page 2).
• Le diagnostic repose sur un interrogatoire, des tests cognitifs, un bilan sanguin et des imageries cérébrales (IRM, scanner, TEP) pour observer l’atrophie cérébrale (voir page 2).
• La prise en charge vise à ralentir l’évolution et à maintenir l’autonomie, avec des médicaments, des approches non médicamenteuses, et un accompagnement de l’entourage (voir page 3).

💡 À retenir

La maladie d’Alzheimer est une maladie neurodégénérative fréquente, caractérisée par la disparition progressive des neurones due à des lésions spécifiques, et dont la prise en charge vise à ralentir la progression pour préserver la qualité de vie.

📖 2. Symptômes cognitifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Amnésie : Perte de mémoire, en particulier de la mémoire récente, caractéristique principale de la maladie d’Alzheimer, contribuant à la désorientation et aux difficultés d’apprentissage.
• Aphasie : Trouble du langage se manifestant par des difficultés à trouver ou à comprendre les mots, souvent observé dans les stades avancés de la maladie.
• Agnosie : Difficulté à reconnaître des objets ou des personnes malgré une perception sensorielle intacte, liée aux lésions dans les zones du cerveau responsables de la reconnaissance.
• Apraxie : Difficulté à réaliser des gestes ou des actions familières, même si la motricité est préservée, témoignant d’un trouble de la reconnaissance des gestes ou des objets.
• **AUTEUR (date) : La maladie d’Alzheimer entraîne un déclin progressif de la mémoire, du langage, de l’orientation, et des capacités cognitives, avec des signes précoces tels que l’oubli d’informations récentes et la difficulté à suivre une conversation.

📝 Points essentiels

• La maladie d’Alzheimer se caractérise par une perte progressive de la mémoire récente (amnésie), des troubles du langage (aphasie), et des difficultés à reconnaître gestes, objets ou personnes (apraxie, agnosie).
• Les lésions principales incluent les plaques amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires, qui détruisent les neurones dans l’hippocampe, les zones du langage et de l’orientation, empêchant leur fonctionnement.
• Le diagnostic repose sur un interrogatoire, des tests cognitifs (mémoire, attention, langage), un bilan sanguin, et des imageries cérébrales (IRM, scanner, TEP).
• L’évolution est lente, débutant souvent après 60 ans, avec une progression variable, menant à une perte d’autonomie et à la mort, souvent par pneumonies d’inhalation.
• La prise en charge vise à ralentir la progression par des médicaments et des approches non médicamenteuses, tout en maintenant l’autonomie le plus longtemps possible.

💡 À retenir

Les symptômes cognitifs de la maladie d’Alzheimer incluent principalement l’oubli récent, les troubles du langage, et la difficulté à reconnaître gestes ou objets, avec une évolution progressive et une atteinte multiple des fonctions cérébrales.

📖 3. Symptômes moteurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles de la marche : Altération de la capacité à se déplacer de manière fluide et automatique, souvent caractérisée par une marche lente, une hypokinésie, une démarche voûtée, et une difficulté à initier ou à maintenir le mouvement (voir section 4, Maladie de Parkinson).

• Chutes : Accidents involontaires de la personne vers l’avant, l’arrière ou sur le côté, souvent liées à une instabilité posturale ou à des troubles moteurs, fréquents dans les maladies neurodégénératives avancées (voir section 4, Maladie de Parkinson).

• Troubles de la déglutition aux stades avancés : Difficultés à avaler normalement, pouvant entraîner des fausses routes, des pneumonies d’inhalation, et nécessitant une prise en charge spécifique, souvent observés dans les phases avancées des maladies neurodégénératives (voir section 4, Maladie de Parkinson).

📝 Points essentiels

• Les troubles moteurs, notamment la bradykinésie, la rigidité et le tremblement, sont caractéristiques de la maladie de Parkinson et contribuent aux troubles de la marche, aux chutes et aux troubles de la déglutition (voir section 4).

• La bradykinésie (ralentissement des mouvements) est un symptôme central, impactant la fluidité de la marche et la coordination.

• La rigidité musculaire augmente la difficulté à initier et à maintenir la posture, favorisant la chute.

• Les chutes sont fréquentes en raison de l’instabilité posturale et de la perte de contrôle moteur, nécessitant une prévention adaptée.

• Les troubles de la déglutition apparaissent surtout dans les stades avancés, augmentant le risque de complications respiratoires et nutritionnelles.

• La progression des symptômes moteurs peut entraîner une perte d’autonomie, nécessitant une adaptation de l’environnement et une prise en charge multidisciplinaire.

💡 À retenir

Les troubles moteurs, tels que la marche anormale, les chutes et les troubles de la déglutition, sont des signes avancés de la progression des maladies neurodégénératives, impactant gravement la qualité de vie et nécessitant une prise en charge adaptée.

📖 4. Lésions cérébrales

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaques amyloïdes : Dépôts toxiques entre les neurones constitués de peptides bêta-amyloïdes, responsables de l’interférence avec la communication neuronale et de la mort cellulaire (source : page 1).
• Dégénérescences neurofibrillaires : Accumulations anormales de protéines Tau modifiées à l’intérieur des neurones, entraînant leur dysfonctionnement et leur mort (source : page 1).
• Lésions débutant 10 à 15 ans avant les premiers symptômes : Période précoce où les changements pathologiques dans le cerveau, notamment la formation de plaques amyloïdes et de dégénérescences neurofibrillaires, commencent à apparaître, précèdent de plusieurs années l’apparition des troubles cliniques (source : page 2).
• Zones du cerveau principalement affectées : Hippocampe, zones du langage, zones de l’orientation, où la destruction neuronale est particulièrement marquée dans la maladie d’Alzheimer (source : page 1).
• Mécanisme de destruction neuronale : Les plaques amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires empêchent le fonctionnement normal des neurones, conduisant à leur mort progressive (source : page 1).

📝 Points essentiels

• La maladie d’Alzheimer est caractérisée par une destruction progressive des neurones, notamment dans l’hippocampe, les zones du langage et de l’orientation, due à deux types de lésions principales : plaques amyloïdes et dégénérescences neurofibrillaires (source : page 1).
• Les plaques amyloïdes sont des dépôts toxiques de peptides bêta-amyloïdes entre les neurones, qui perturbent la communication neuronale et favorisent la mort cellulaire (source : page 1).
• Les dégénérescences neurofibrillaires consistent en l’accumulation de protéines Tau anormales à l’intérieur des neurones, altérant leur structure et leur fonction (source : page 1).
• Ces lésions commencent généralement 10 à 15 ans avant l’apparition des premiers symptômes cliniques, ce qui souligne l’importance du diagnostic précoce (source : page 2).
• La destruction neuronale dans ces zones entraîne une perte progressive des fonctions cognitives, du langage, de l’orientation et de la mémoire, aboutissant à la démence (source : page 1).

💡 À retenir

Les plaques amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires sont les principales lésions responsables de la destruction progressive des neurones dans la maladie d’Alzheimer, débutant souvent une dizaine d’années avant l’apparition des symptômes.

📖 5. Facteurs de risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : processus naturel caractérisé par le déclin progressif des fonctions physiologiques, considéré comme le facteur principal augmentant la susceptibilité à la maladie d’Alzheimer.
• Facteurs cardiovasculaires : ensemble de conditions telles que l’hypertension, le diabète, et le cholestérol élevé, qui augmentent le risque de développer la maladie d’Alzheimer en favorisant les lésions vasculaires cérébrales.
• Gène ApoE4 : allèle du gène apolipoprotéine E, identifié par Corder et al. (1993), qui augmente significativement la probabilité de développer la maladie d’Alzheimer en favorisant la formation de plaques amyloïdes.

📝 Points essentiels

• Le vieillissement est le facteur de risque principal, avec une augmentation du risque après 65 ans, notamment chez les femmes qui vivent plus longtemps.
• Les facteurs cardiovasculaires jouent un rôle clé dans la pathogénie, car ils favorisent la formation de lésions vasculaires et neurodégénératives, contribuant à la progression de la maladie.
• La présence de l’allèle ApoE4 est fortement associée à une augmentation du risque génétique, comme l’ont montré Corder et al. (1993), en facilitant la formation de plaques amyloïdes toxiques.
• La combinaison de ces facteurs, notamment le vieillissement et la génétique, augmente la vulnérabilité à la maladie, mais leur interaction avec des facteurs environnementaux et de mode de vie peut moduler le risque.
• La prévention passe par la gestion des facteurs cardiovasculaires, la stimulation intellectuelle, et une hygiène de vie saine pour réduire l’impact de ces facteurs de risque.

💡 À retenir

Le vieillissement, les facteurs cardiovasculaires et le gène ApoE4 sont les principaux facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer, leur gestion étant essentielle pour réduire la probabilité de survenue ou de progression de la maladie.

📖 6. Signes d’alerte

🔑 Notions clés & Définitions

• Oublis répétés d’informations récentes : Difficulté persistante à se souvenir d’événements ou d’informations récentes, pouvant indiquer un déclin cognitif précoce (voir section 2).
• Difficulté à trouver ses mots : Trouble du langage (aphasie) caractérisé par une incapacité à exprimer ou à retrouver le vocabulaire approprié, souvent un signe d’alerte précoce (voir section 2).
• Perte d’initiative (temps, lieux) : Diminution de la motivation ou de la capacité à planifier ou à initier des activités, pouvant révéler une dégradation des fonctions exécutives (voir section 2).
• Difficulté à réaliser des gestes du quotidien : Apraxie, trouble de la coordination motrice pour effectuer des actions familières, signe avancé de la maladie (voir section 1).
• Changements de comportement (irritabilité, apathie) : Modifications psychologiques ou comportementales, telles que l’irritabilité ou la perte d’intérêt, qui peuvent précéder ou accompagner la progression de la maladie (voir section 2).

📝 Points essentiels

• Les signes d’alerte incluent principalement des oublis répétés d’informations récentes, une difficulté à trouver ses mots, une perte d’initiative, des troubles dans la réalisation des gestes quotidiens, et des changements de comportement comme l’irritabilité ou l’apathie.
• Ces signes précoces doivent faire évoquer une possible dégradation cognitive, surtout chez les personnes âgées, en particulier si ces troubles s’accompagnent d’un mode de vie peu stimulant intellectuellement.
• La détection précoce de ces signes permet une évaluation approfondie (interrogatoire, tests cognitifs, imagerie) pour confirmer ou exclure une maladie neurodégénérative comme Alzheimer.
• La survenue de ces signes doit alerter l’entourage pour une prise en charge adaptée, notamment en termes de sécurisation du domicile et de soutien psychologique.

💡 À retenir

Les signes d’alerte, tels que les oublis répétés, la difficulté à s’exprimer, la perte d’initiative, et les changements de comportement, sont des indicateurs précoces d’un déclin cognitif nécessitant une évaluation médicale pour un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée.

📖 7. Diagnostic Alzheimer

🔑 Notions clés & Définitions

• Interrogatoire : entretien clinique visant à recueillir des informations sur l’histoire des troubles de mémoire et des difficultés quotidiennes, permettant d’orienter le diagnostic (voir section 7.6).
• Tests cognitifs : évaluations standardisées mesurant la mémoire, l’attention, le langage et d’autres fonctions cognitives pour détecter un déclin cognitif (voir section 7.6).
• Bilan sanguin : série d’analyses visant à exclure d’autres causes possibles de troubles cognitifs, telles que carences ou infections (voir section 7.6).
• Imagerie cérébrale : techniques comme l’IRM, le scanner ou la TEP permettant d’observer l’atrophie de zones spécifiques du cerveau, notamment l’hippocampe et les zones du langage et de l’orientation (voir section 7.6).
• Lésions cérébrales : modifications pathologiques telles que plaques amyloïdes et dégénérescences neurofibrillaires, observables via imagerie ou lors d’autopsies, témoignant de la progression de la maladie (voir section 7.1, 7.2).

📝 Points essentiels

• Le diagnostic repose sur un interrogatoire détaillé, des tests cognitifs, un bilan sanguin pour exclure d’autres causes, et une imagerie cérébrale pour repérer l’atrophie caractéristique.
• Les troubles de mémoire, notamment la difficulté à se rappeler des informations récentes, sont des signes précoces majeurs.
• Les tests cognitifs évaluent plusieurs fonctions, notamment la mémoire, l’attention et le langage, pour détecter un déclin progressif.
• L’imagerie, en particulier l’IRM, permet d’observer l’atrophie de l’hippocampe et des zones du langage et de l’orientation, témoins de la progression de la maladie.
• La présence de plaques amyloïdes et de dégénérescences neurofibrillaires, comme l’indiquent les lésions cérébrales, est un critère neuropathologique clé, même si leur détection en imagerie reste limitée.
• La détection précoce, notamment par imagerie, permet d’anticiper l’évolution et d’adapter la prise en charge, même si le diagnostic définitif reste souvent post-mortem.

💡 À retenir

Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer repose sur une combinaison d’interrogatoire, de tests cognitifs, de bilan sanguin et d’imagerie cérébrale, permettant d’identifier un déclin cognitif progressif associé à des lésions caractéristiques.

📖 8. Évolution de la maladie

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie évoluant lentement : La progression de la maladie se fait sur plusieurs années, avec une variation dans la vitesse d’évolution selon les individus.
• Espérance de vie moyenne : Après le diagnostic, la durée de vie est généralement de 8 à 12 ans, influencée par l’âge d’apparition et la rapidité de progression.
• Début vers 60-65 ans : La maladie commence souvent à cet âge, avec une évolution plus lente (12-14 ans).
• Début tardif : Lorsqu’elle débute après 65 ans, l’évolution tend à être plus rapide (5-8 ans).
• Stades de la maladie : léger, modéré, sévère, caractérisés par des symptômes spécifiques et une perte progressive de l’autonomie.
• Mortalité : principalement liée aux pneumonies d’inhalation, complication des troubles de la déglutition en stade avancé.

📝 Points essentiels

• La maladie d’Alzheimer commence ses lésions cérébrales 10 à 15 ans avant l’apparition des premiers symptômes, notamment dans l’hippocampe, zones du langage et de l’orientation (voir section 4).
• La progression est très variable selon les personnes, mais globalement, la maladie évolue sur plusieurs années, avec une durée moyenne de 8 à 12 ans après le diagnostic.
• La vitesse d’évolution dépend de l’âge d’apparition : un début vers 60-65 ans entraîne une évolution plus lente (12-14 ans), tandis qu’un début tardif (après 65 ans) est associé à une évolution plus rapide (5-8 ans).
• La progression se traduit par une dégradation progressive des fonctions cognitives et motrices, aboutissant à une perte quasi totale de l’autonomie en stade sévère.
• La mortalité est souvent liée aux complications respiratoires, notamment les pneumonies d’inhalation, dues aux troubles de la déglutition.
• La prise en charge vise à ralentir la progression et à maintenir la qualité de vie, mais l’évolution ne peut pas être arrêtée (voir section 8).

💡 À retenir

L’évolution de la maladie d’Alzheimer est lente et variable, débutant souvent vers 60-65 ans, avec une progression plus rapide en début tardif, et elle conduit inévitablement à une perte d’autonomie et à la mortalité, principalement par pneumonies d’inhalation.

📖 9. Traitements Alzheimer

🔑 Notions clés & Définitions

• Absence de traitement curatif : Aucun médicament ou intervention ne permet de guérir la maladie d’Alzheimer, seule la gestion des symptômes et le ralentissement de la progression sont possibles.

• Médicaments pour ralentir troubles cognitifs et traiter symptômes associés : Utilisation de médicaments visant à freiner la dégradation cognitive et à soulager des troubles comme l’anxiété, l’agitation ou les troubles du sommeil (voir section 8a).

• Approches non médicamenteuses : Stratégies telles que la stimulation cognitive, les activités sociales et le soutien psychologique, destinées à maintenir ou améliorer la qualité de vie des patients (voir section 8b).

• Rééducation : Interventions visant à préserver ou restaurer certaines fonctions, notamment la kinésithérapie pour la mobilité et la prévention des chutes, et l’orthophonie pour le langage et la communication (voir section 8c).

• Objectif de maintien de l’autonomie : Viser à préserver le plus longtemps possible l’indépendance du patient face à la progression de la maladie, en adaptant l’environnement et en favorisant la participation aux activités quotidiennes.

📝 Points essentiels

• Traitement médicamenteux : Il n’existe pas de traitement curatif pour la maladie d’Alzheimer. Les médicaments disponibles ont pour but de ralentir la progression des troubles cognitifs et d’atténuer les symptômes associés comme l’anxiété, l’agitation ou les troubles du sommeil (section 8a).

• Approches non médicamenteuses : La stimulation cognitive, les activités sociales et le soutien psychologique jouent un rôle crucial dans la gestion globale, permettant d’améliorer la qualité de vie et de maintenir l’autonomie le plus longtemps possible (section 8b).

• Rééducation : La kinésithérapie aide à préserver la mobilité et à prévenir les chutes, tandis que l’orthophonie facilite la communication et le langage. Ces interventions visent à retarder la dépendance (section 8c).

• Objectif principal : Maintenir l’autonomie du patient le plus longtemps possible en combinant ces différentes approches, malgré l’absence de traitement curatif (section 8).

• Conduite à tenir pour l’entourage : Mise en place de routines, sécurisation du domicile, accompagnement dans les activités quotidiennes, et sollicitation d’aide en cas d’épuisement (section 9).

💡 À retenir

Les traitements de l’Alzheimer sont essentiellement symptomatiques et de soutien, visant à ralentir la progression et à préserver la qualité de vie, car il n’existe pas de cure actuellement.

📖 10. Prise en charge

🔑 Notions clés & Définitions

• Mise en place de repères | Organisation de l’environnement pour faciliter la vie quotidienne, notamment par l’utilisation d’agendas ou de routines, afin de compenser les troubles de mémoire et d’orientation.
• Sécurisation du domicile | Aménagement du logement pour prévenir les accidents, en supprimant les obstacles, en sécurisant les accès, et en adaptant l’espace aux besoins du patient.
• Surveillance de la prise des médicaments | Vérification régulière de l’administration correcte des traitements, essentielle pour ralentir la progression de la maladie et éviter les complications.
• Encouragement des activités sociales | Incitation à participer à des activités sociales ou récréatives pour maintenir le lien social, stimuler les fonctions cognitives et améliorer la qualité de vie.
• Accompagnement dans les tâches quotidiennes | Soutien apporté pour réaliser les activités de la vie quotidienne (toilette, alimentation, habillage), afin de préserver l’autonomie autant que possible.
• Demande d’aide en cas d’épuisement des aidants | Reconnaissance de la fatigue des aidants et recours aux structures ou aux professionnels pour éviter l’épuisement, garantir un soutien durable.

📝 Points essentiels

• La mise en place de repères, comme un agenda ou des routines, facilite la gestion quotidienne et limite l’agitation ou la désorientation du patient, conformément aux recommandations pour l’accompagnement.
• La sécurisation du domicile est cruciale pour prévenir les chutes et autres accidents, notamment par l’élimination des risques et l’adaptation de l’environnement.
• La surveillance de la prise des médicaments permet d’assurer l’efficacité du traitement et de limiter les risques liés à une mauvaise observance.
• Encourager les activités sociales contribue à maintenir les fonctions cognitives et à réduire l’isolement, facteur aggravant de la maladie.
• L’accompagnement dans les tâches quotidiennes doit être adapté à l’évolution de la maladie, en respectant la dignité et l’autonomie du patient.
• En cas d’épuisement ou de surcharge, il est essentiel pour l’entourage de solliciter de l’aide auprès de structures spécialisées ou de professionnels pour préserver leur santé mentale et physique, conformément aux recommandations pour l’aide aux aidants.

💡 À retenir

La prise en charge de la maladie d’Alzheimer repose sur une organisation adaptée de l’environnement, le soutien à l’autonomie, et la mobilisation des ressources pour éviter l’épuisement des aidants, afin d’améliorer la qualité de vie du patient.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre démence et maladie d’Alzheimer, qui est une cause spécifique de démence.
2. Confusion entre plaques amyloïdes et dégénérescences neurofibrillaires, qui sont deux types de lésions distinctes.
3. Sous-estimer le rôle du gène ApoE4 comme facteur de risque, en le considérant comme un facteur déterminant.
4. Croire que la maladie débute uniquement par des symptômes cognitifs, alors que les lésions cérébrales précèdent souvent de plusieurs années.
5. Confondre troubles moteurs liés à Alzheimer avec ceux liés à la maladie de Parkinson.
6. Omettre la distinction entre symptômes précoces (amnésie) et symptômes avancés (troubles moteurs, troubles de la déglutition).
7. Confondre les approches de diagnostic (imagerie, tests cognitifs, bilan sanguin) en surestimant leur rôle ou leur simplicité.

✅ Checklist Examen (avec auteurs et concepts clés)

1. Connaître la définition de la maladie d’Alzheimer comme maladie neurodégénérative caractérisée par la disparition progressive des neurones, notamment dans l’hippocampe (Page 1).
2. Savoir que la démence est un syndrome évolutif comprenant Amnésie, Aphasie, Apraxie, et Agnosie, et que Alzheimer en est la cause principale (Page 1).
3. Identifier les lésions principales : plaques amyloïdes et dégénérescences neurofibrillaires, et leur rôle dans la destruction neuronale (Page 1).
4. Maîtriser la notion de facteurs de risque, notamment le vieillissement, les facteurs cardiovasculaires, et le gène ApoE4 (Page 2).
5. Connaître les symptômes cognitifs : amnésie récente, troubles du langage, difficultés de reconnaissance (Page 2-3).
6. Comprendre que les symptômes moteurs incluent troubles de la marche, chutes, et troubles de la déglutition, surtout dans les phases avancées (Page 3-4).
7. Savoir que les lésions cérébrales débutent 10 à 15 ans avant les premiers symptômes cliniques, avec formation de plaques et dégénérescences (Page 4).
8. Connaître les méthodes de diagnostic : interrogatoire, tests cognitifs, imagerie cérébrale (IRM, TEP), bilan sanguin (Page 2).
9. Maîtriser l’évolution de la maladie, de l’apparition des premiers symptômes à la perte d’autonomie, pouvant durer 5 à 14 ans (Page 2).
10. Connaître les traitements : médicaments pour ralentir la progression, approches non médicamenteuses, accompagnement de l’entourage (Page 3).
11. Savoir que la prise en charge doit inclure la prévention des complications, notamment liées aux troubles moteurs et de déglutition (Page 3-4).
12. Vérifier la maîtrise des notions clés : plaques amyloïdes, neurofibrilles, gène ApoE4, progression des lésions, et leur impact sur la cognition et la motricité (Pages 1-4).