QCM : Introduction à la physiologie et gestion du diabète — 22 questions

Explication

Le cerveau dépend d’un apport continu en glucose, ce qui impose un maintien stable de la glycémie. À l’inverse, il n’existe pas de stockage local durable du glucose.

Explication

La glycogénolyse correspond à la dégradation du glycogène en glucose libéré vers la circulation. La lipogenèse, au contraire, sert surtout au stockage sous forme lipidique.

Explication

L’insuline fait baisser la glycémie en favorisant l’utilisation et le stockage du glucose. Le glucagon a l’effet opposé en stimulant la libération de glucose.

Explication

Le diabète de type 2 repose sur une insulino-résistance et une altération progressive de l’insulinosécrétion. L’insulino-résistance est le mécanisme le plus marqué.

Explication

La cétose correspond à une augmentation des corps cétoniques quand le glucose et/ou l’insuline sont insuffisants. Elle traduit une utilisation accrue des graisses.

Explication

Un diabète induit peut être déclenché par des médicaments comme les corticoïdes, ou par une infection ou un stress organique. Il ne correspond pas au mécanisme classique du diabète de type 1 ou 2.

Explication

Le peptide C est libéré en même temps que l’insuline lors de la synthèse pancréatique, ce qui en fait un marqueur de la sécrétion endogène. Il ne mesure pas l’insuline exogène injectée.

Explication

Une insulinosécrétion basse évoque davantage un diabète de type 1, car elle traduit une destruction ou une insuffisance marquée des cellules bêta. Le diabète de type 2 peut au contraire garder une sécrétion initialement plus préservée.

Explication

En 2023, environ 3,8 millions de personnes étaient traitées par médicaments pour un diabète. Ce chiffre représente environ 5,6 % de la population.

Explication

Les infections urinaires sont environ 3 à 4 fois plus fréquentes chez les personnes diabétiques. De plus, une grande part des infections urinaires basses peut rester asymptomatique.

Explication

Le diagnostic hors urgence repose notamment sur une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises. L’HbA1c n’est pas retenue ici comme critère diagnostique de référence.

Explication

En situation symptomatique, une glycémie supérieure ou égale à 2 g/L à n’importe quel moment permet de retenir le diagnostic en urgence. Les autres seuils concernent d’autres contextes ou d’autres définitions.

Explication

Le coma hyperosmolaire associe hyperglycémie extrême, hyperosmolarité et déshydratation majeure, sans acidose marquée. Il est classiquement lié au diabète de type 2 chez le sujet âgé.

Explication

Le traitement de l’acidocétose commence par un remplissage IV avec NaCl 0,9 %. L’insuline IV, la correction du potassium et les bicarbonates ne viennent qu’ensuite selon la gravité.

Explication

L’acidose lactique est liée à une accumulation de lactate par hypoxie tissulaire ou défaut d’élimination. Elle est favorisée par exemple par l’insuffisance rénale, le choc, l’hypoxie ou le sepsis.

Explication

Une hypoglycémie sévère est définie par la nécessité d’une aide extérieure pour réaliser le resucrage. Elle traduit un épisode cliniquement grave, indépendant du seul chiffre glycémique.

Explication

L’évolution historique commence par la glycosurie, puis les bandelettes urinaires et la glycémie capillaire avant les glucomètres et les capteurs. Le capteur interstitiel est bien plus récent.

Explication

Le monitoring continu repose sur un capteur mesurant le glucose interstitiel, porté plusieurs jours. Il peut aussi déclencher des alarmes, contrairement aux idées reçues.

Explication

Les capteurs de glucose font partie des technologies de mesure qui complètent le traitement, mais ils exigent un apprentissage correct. Ils ne remplacent pas les compétences de base du patient.

Explication

Le pancréas artificiel hybrid closed loop associe pompe, capteur et transmetteur pour ajuster l’insuline en continu. Il vise à automatiser au moins partiellement l’adaptation du traitement.

Explication

Le mode de vie fait partie du traitement du diabète de type 2 et vise à améliorer durablement la glycémie avant une éventuelle escalade thérapeutique. Il ne remplace pas à lui seul toute la prise en charge.

Explication

L’éducation thérapeutique aide le patient à bien utiliser les traitements et les technologies, ce qui réduit les erreurs volontaires ou involontaires. Elle est donc centrale pour l’efficacité du suivi.