La veine porte
Explication
La veine porte amène au foie le sang issu de l’intestin, riche en nutriments. L’artère hépatique apporte surtout l’oxygène.
Les veines sus-hépatiques
Explication
Le sang hépatique est drainé par les veines sus-hépatiques, qui se jettent ensuite vers la veine cave hépatique. Les veines porte, au contraire, amènent le sang au foie.
La cellule de Kupffer
Explication
Les cellules de Kupffer sont des macrophages tissulaires du foie et participent à la défense. Les cellules Ito sont surtout connues pour le stockage de la vitamine A.
Des files d’hépatocytes disposés sur une seule épaisseur
Explication
Les travées de Remak correspondent à des rangées d’hépatocytes organisées sur une seule épaisseur. Cette disposition s’inscrit dans l’architecture des lobules hépatiques.
Fabriquer et drainer la bile vers le duodénum pour la digestion
Explication
La sécrétion biliaire correspond à la fabrication de la bile et à son acheminement vers le duodénum pour participer à la digestion. Les immunoglobulines ne sont pas produites majoritairement par le foie.
Un fluide iso-osmotique au plasma, de pH basique, contenant notamment des acides biliaires et du cholestérol
Explication
La bile est iso-osmotique au plasma, basique, et contient eau, électrolytes, acides biliaires, cholestérol, phospholipides et bilirubine. Elle n’est donc ni acide ni dépourvue de bilirubine.
La bilirubine libre
Explication
La bilirubine libre est non conjuguée, liposoluble, et circule liée à l’albumine vers le foie. La forme conjuguée est au contraire hydrosoluble.
Sa glucuro-conjugaison dans l’hépatocyte
Explication
Dans l’hépatocyte, la bilirubine libre est conjuguée par l’UDP-glucuronyl-transférase avec l’acide glucuronique. La formation d’urobiline se produit plus tard dans l’intestin.
Les transaminases ALAT et ASAT
Explication
ALAT et ASAT augmentent lors d’une destruction des hépatocytes et sont donc des marqueurs de cytolyse. Le cholestérol et les sels biliaires orientent plutôt vers une cholestase.
Une augmentation de PAL et de GGT
Explication
En cholestase, les phosphatases alcalines et la GGT augmentent classiquement. L’albumine basse traduit plutôt une insuffisance de synthèse hépatique.
Les facteurs de coagulation à demi-vie courte
Explication
Les facteurs de coagulation chutent tôt car leurs demi-vies sont courtes, ce qui en fait des marqueurs précoces d’insuffisance hépatocellulaire. L’albumine baisse plus tardivement du fait de sa demi-vie longue.
Une augmentation de l’ammoniémie
Explication
Quand l’épuration hépatique diminue, l’ammoniac s’accumule dans le sang, ce qui peut conduire à un coma hépatique. La CRP et les phosphatases alcalines ne traduisent pas ce mécanisme d’épuration.
Augmentation de la PAL et de la GGT
Explication
La cholestase se traduit classiquement par une augmentation des enzymes de rétention biliaire, surtout la PAL et la GGT. Les ALAT et ASAT orientent plutôt vers une cytolyse.
La présence de sels biliaires dans la peau
Explication
Le prurit cholestatique est attribué à la présence de sels biliaires dans la peau. La bilirubine libre et l’ammoniémie ne sont pas le mécanisme principal de ce signe.
Une fibrose avec nodules de régénération après agressions répétées
Explication
La cirrhose résulte d’agressions répétées avec inflammation chronique, aboutissant à une fibrose et à des nodules de régénération. Ce n’est donc pas une simple cytolyse ou une cholestase isolée.
Supérieur à 0,6
Explication
Un score supérieur à 0,6 confirme la fibrose avec une probabilité élevée. À l’inverse, un score inférieur à 0,1 l’élimine.
Mémorisez les réponses avec 16 flashcards sur Introduction à la physiologie hépatique.
Vascularisation du foie — composants ?
Veine porte, artère hépatique, veines sus-hépatiques.
Cellules principales du foie — pourcentage ?
Hépatocytes 75%, autres cellules 25%.
Fonction biliaire — rôle ?
Production, stockage et drainage de la bile.
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