QCM : Principes clés en médecine d'urgence — 20 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle liste doit être recherchée pour identifier des causes réversibles lors d’une réanimation d’un trouble du rythme ?

Les 4 piliers et les 4 signes
Les règles de C-spine canadiennes
Les 5 H et les 5 T
Les critères de Wells et de Genève

Les 5 H et les 5 T

Explication

En réanimation, la recherche systématique des 5 H et des 5 T sert à identifier des causes potentiellement réversibles. Les autres propositions concernent d’autres contextes cliniques.

2. Quel trouble du rythme est décrit comme chaotique et nécessite une prise en charge immédiate selon les protocoles de réanimation ?

La fibrillation ventriculaire
La tachycardie supraventriculaire
La fibrillation auriculaire
Le bloc cardiaque du premier degré

La fibrillation ventriculaire

Explication

La fibrillation ventriculaire est un trouble du rythme chaotique d’origine ventriculaire qui impose une prise en charge immédiate. La fibrillation auriculaire et la SVT sont d’autres arythmies, mais elles ne correspondent pas à cette description.

3. Quel type d’anémie est lié à un problème d’absorption de la vitamine B12 ?

L’anémie de dilution
Les thalassémies
L’anémie pernicieuse
La carence en fer

L’anémie pernicieuse

Explication

L’anémie pernicieuse est associée à un défaut d’absorption de la vitamine B12. La carence en fer et les thalassémies sont d’autres mécanismes anémiques distincts.

4. Devant une anémie ferriprive, quelle démarche est mise en avant avant de conclure au diagnostic final ?

Prescrire immédiatement un antibiotique de première intention
Confirmer uniquement par un test de grossesse
Chercher d’abord la cause, notamment des pertes
Se limiter à un counseling sans bilan

Chercher d’abord la cause, notamment des pertes

Explication

Le point essentiel est de rechercher la cause de la carence en fer, en particulier des pertes sanguines. Le traitement sans bilan étiologique serait insuffisant.

5. Quel outil de stratification du risque suicidaire est indiqué comme dépassé et doit être remplacé par une liste de facteurs de risque mise à jour ?

Rourke Baby Record
SADPERSONS
Alphabet des allergies
MOVIES et ABCs

SADPERSONS

Explication

SADPERSONS est présenté comme désormais dépassé dans l’évaluation du risque suicidaire. La liste mise à jour organise les facteurs en précipitants puis prédisposants.

6. Quel élément fait partie des facteurs précipitants de la liste mise à jour du risque suicidaire ?

Le statut socioéconomique
L’accès aux moyens
L’histoire familiale
Une tentative antérieure

L’accès aux moyens

Explication

L’accès aux moyens fait partie des facteurs précipitants, avec notamment l’alcool ou les drogues, les événements de vie et certaines maladies. L’histoire familiale, la tentative antérieure et le statut socioéconomique sont plutôt des facteurs prédisposants.

7. Quelle mesure centrale doit toujours être mentionnée dans la prise en charge de la BPCO et de ses exacerbations ?

Le dosage de la TSH
La ponction lombaire
La thrombolyse immédiate
L’arrêt du tabac

L’arrêt du tabac

Explication

L’arrêt du tabac est une mesure centrale de la prise en charge de la BPCO et de ses exacerbations. Les autres propositions concernent d’autres situations cliniques.

8. Sur quel type de référentiel doit s’appuyer le diagnostic de la thrombose veineuse profonde ?

Les lignes directrices canadiennes sur le TOC
Le résumé Thrombosis Canada sur le diagnostic de la DVT
Le schéma de la DKA du site guidelines.diabetes.ca
Le Rourke Baby Record

Le résumé Thrombosis Canada sur le diagnostic de la DVT

Explication

Le diagnostic de la DVT doit s’appuyer sur le résumé Thrombosis Canada dédié au diagnostic. Le traitement de la DVT repose sur un autre résumé distinct.

9. Quel ensemble correspond aux quatre grands axes à maîtriser pour la prise en charge de l’acidocétose diabétique ?

Les facteurs DAIM
Les règles de C-spine canadiennes
Les 5 H et les 5 T
Les quatre piliers de la DKA

Les quatre piliers de la DKA

Explication

Le cours demande de connaître les quatre piliers de la DKA pour structurer le diagnostic et la prise en charge. Les autres ensembles correspondent à la réanimation, au rachis cervical ou au risque suicidaire.

10. Quel élément est explicitement cité comme complication métabolique aiguë du diabète ?

L’anémie pernicieuse
La vaginose bactérienne
La fibrillation auriculaire
L’acidocétose diabétique

L’acidocétose diabétique

Explication

L’acidocétose diabétique est décrite comme une complication métabolique aiguë du diabète. Les autres propositions relèvent d’autres systèmes ou pathologies.

11. Quel bilan hormonal fait partie de l’évaluation initiale de l’ovulation au jour 3 du cycle ?

FSH, estradiol, TSH et prolactine
Progesterone seule en phase folliculaire
LH, cortisol, insuline et vitamine D
DHEA-S, 17-OHP et testostérone totale

FSH, estradiol, TSH et prolactine

Explication

Le bilan d’ovulation comprend notamment les dosages du jour 3 : FSH, estradiol, TSH et prolactine. La progestérone seule sert plutôt à vérifier la phase lutéale moyenne.

12. Quels examens servent le mieux à explorer une source d’hyperandrogénisme ?

Hémoglobine, ferritine et bilirubine
FSH, estradiol et prolactine
TSH, échographie pelvienne et HSG
DHEA-S, 17-OHP et testostérone totale

DHEA-S, 17-OHP et testostérone totale

Explication

L’hyperandrogénisme est évalué par des dosages comme DHEA-S, 17-OHP et testostérone totale. Les autres propositions explorent surtout l’ovulation ou la structure anatomique.

13. Devant un nodule thyroïdien, quelle séquence d’évaluation est attendue en première intention ?

Dosage de TSH puis échographie
Iode radioactif puis bêtabloquant
Calcitonine puis scintigraphie osseuse
Ponction-biopsie d’emblée sans imagerie

Dosage de TSH puis échographie

Explication

L’évaluation d’un nodule thyroïdien commence par un dosage de TSH et une échographie. La ponction-biopsie n’est envisagée qu’ensuite si la taille ou le risque le justifie.

14. Quel élément doit être mentionné comme mesure centrale dans la prise en charge de la BPCO et de ses exacerbations ?

La restriction hydrique
L’antibiothérapie systématique
L’oxygénothérapie continue chez tous
L’arrêt du tabac

L’arrêt du tabac

Explication

Le sevrage tabagique est une mesure centrale à toujours mentionner pour la BPCO et ses exacerbations. Les autres options ne constituent pas la mesure prioritaire générale indiquée.

15. Quel outil est désormais considéré comme dépassé pour la stratification du risque suicidaire ?

Les facteurs précipitants et prédisposants NEW
Les lignes directrices canadiennes de pratique clinique
SADPERSONS
Le plan de sécurité

SADPERSONS

Explication

SADPERSONS est explicitement décrit comme dépassé pour l’évaluation du risque suicidaire. L’approche recommandée est une liste NEW de facteurs de risque, complétée par un plan de sécurité.

16. Dans la liste NEW des facteurs de risque suicidaire, lequel appartient aux facteurs précipitants ?

Antécédents familiaux
Accès aux moyens
Trouble neuropsychiatrique
Tentative antérieure

Accès aux moyens

Explication

Les facteurs précipitants incluent notamment les substances, l’accès aux moyens, les événements de vie, la maladie récente et les effets médiatiques. Les antécédents familiaux, la tentative antérieure et les troubles neuropsychiatriques sont des facteurs prédisposants.

17. En cas de suspicion d’hyperthyroïdie, quel examen est indiqué sauf si le tableau est clairement compatible avec Graves ou s’il existe une grossesse ou l’allaitement ?

Une prise d’iode radioactif
Une biopsie thyroïdienne immédiate
Une scintigraphie osseuse
Un dosage de troponine

Une prise d’iode radioactif

Explication

La prise d’iode radioactif est utilisée pour orienter l’hyperthyroïdie, avec des exceptions précises comme Graves évident, grossesse ou allaitement. La biopsie n’est pas l’examen initial de ce contexte.

18. Quel énoncé décrit le mieux la prise en charge d’un désordre d’usage de substances ?

Elle n’est envisagée que si le patient demande spontanément de l’aide
Elle exige une évaluation structurée et dépasse le seul traitement médicamenteux
Elle repose uniquement sur un dépistage biologique
Elle se limite à prescrire un médicament de sevrage

Elle exige une évaluation structurée et dépasse le seul traitement médicamenteux

Explication

Le désordre d’usage de substances nécessite une évaluation systématique et une prise en charge globale, pas seulement un médicament. L’approche doit dépasser le seul aspect pharmacologique.

19. Quel outil structure le suivi pédiatrique avec des visites, des examens et de l’éducation parentale selon des repères d’âge ?

SADPERSONS
MOVIES et ABCs
Rourke Baby Record
CORE Low Back Tool

Rourke Baby Record

Explication

Le Rourke Baby Record est l’outil de suivi pédiatrique décrit pour organiser les visites, les examens et l’éducation parentale. Les autres outils concernent d’autres domaines cliniques.

20. Quel ensemble d’outils diagnostiques complète l’évaluation d’une vaginite en pratique ?

Électroencéphalogramme, ponction lombaire et TDM
Troponine, D-dimères et gaz du sang
Montage à l’état frais, pH et recherche au KOH
Spirométrie, peak flow et saturation

Montage à l’état frais, pH et recherche au KOH

Explication

L’évaluation d’une vaginite peut inclure le wet mount, le pH et la recherche au KOH, avec biopsie si nécessaire. Les autres examens appartiennent à d’autres cadres diagnostiques.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 19 flashcards sur Principes clés en médecine d'urgence.

Trouble ventriculaire — reconnaissance ?

Tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire

Fibrillation auriculaire — rôle ?

Trouble du rythme nécessitant une prise en charge urgente

SVT — signification ?

Tachycardie supraventriculaire à identifier rapidement

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