Fiche de révision : Introduction à la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Mesurer les progrès de santé
2. Controverses sur la mortalité
3. Définir la santé publique
4. Agir sur la population
5. Naissance historique de la santé publique
6. Sciences et santé collective
7. Santé publique et sciences sociales

📖 1. Mesurer les progrès de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Espérance de vie à la naissance : La chance de survie d’une personne dès sa naissance.
• Taux de mortalité infantile : La part des enfants nés une année et décédés avant l’âge de 1 an.

★ À maîtriser

• Entre 1950 et 2010, les hommes ont gagné 15 ans d’espérance de vie et les femmes 16 ans, avec un écart d’environ 5 ans entre les deux sexes. — INSEE, 2019

📌 L’espérance de vie a augmenté tandis que la mortalité infantile a diminué entre 1950 et 2010.

Compléments

• Les facteurs avancés sont:
  • les progrès médicaux
  • l’organisation des soins
  • l’augmentation des revenus

💡 Astuce mémo

Progrès médicaux, soins et revenus → baisse de la mortalité et hausse de l’espérance de vie

📖 2. Controverses sur la mortalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Taux de mortalité : Le rapport du nombre de décès dans l’année à la moyenne de la population pendant cette même année.

★ À maîtriser

• En 1976, T. McKeown soutient que la mortalité due aux maladies infectieuses diminuait avant l’invention des vaccins et attribue principalement cette baisse à l’amélioration du niveau de vie et du régime alimentaire.

• Pour S. Szreter, l’assainissement de l’eau et le traitement des eaux usées expliquent notamment la diminution du choléra.

Compléments

• En 1988, S. Szreter critique McKeown en raison de la saisie non homogène des causes de décès et de la différence entre les populations rurales et urbaines.

• Selon L. Cain et E. Rotella en 2001, une augmentation de 1 % des dépenses publiques d’infrastructure de santé diminue le taux de mortalité de 3 %.

💡 Astuce mémo

McKeown privilégie le niveau de vie, Szreter l’assainissement et les politiques publiques

📖 3. Définir la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS — Un état de complet bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé publique : La santé publique est une affaire collective visant à préserver et améliorer la santé d’une population par des politiques, des institutions et une démarche pluridisciplinaire.
• Santé publique : Pour Winslow, la santé publique comprend la prévention des maladies, la prolongation de la vie, la surveillance et l’éducation à la santé.

📝 Points essentiels

• Les trois dimensions sont:
  • un objectif politique
  • une politique publique
  • une démarche intellectuelle pluridisciplinaire

💡 Astuce mémo

Objectif, politique, pluridisciplinarité : OPP

📖 4. Agir sur la population

📝 Points essentiels

• 🔄 L’action de santé publique suit trois niveaux:

  1. prévenir la maladie
  2. surveiller l’état de la population
  3. organiser l’accès aux soins curatifs

• La prévention comprend: la lutte contre le tabagisme, le dépistage du cancer du sein, la prévention de la rechute par le sport-santé

• Santé publique France est l’agence nationale de santé publique en France chargée de surveiller la population et d’émettre des alertes épidémiologiques, notamment lors des canicules.

• Depuis 2010, les agences régionales de santé appliquent les politiques de santé dans les régions et assurent la surveillance, la prévention et la régulation de l’offre de soins territoriale.

💡 Astuce mémo

Prévenir → surveiller → soigner

📖 5. Naissance historique de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Biopouvoir : Michel Foucault — Une forme de pouvoir politique qui administre la vie biologique en organisant notamment les naissances, la santé et la fin de vie.
• Paternalisme : Un mouvement d’initiative patronale organisant la protection des ouvriers, parfois « du berceau jusqu’à la mort ».

📝 Points essentiels

• Son apparition est liée à:

  • l’accroissement démographique
  • la révolution industrielle
  • l’affirmation des pouvoirs publics

• En 1841, la première loi sur le travail des enfants interdit le travail des enfants de moins de 8 ans et constitue une mesure de santé publique.

💡 Astuce mémo

Croissance démographique, industrialisation et pouvoir d’État → administration du corps social

📖 6. Sciences et santé collective

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : La science qui étudie les phénomènes de santé touchant les populations afin de les décrire, de les expliquer et d’éclairer les décisions de santé publique.

📝 Points essentiels

• En 1861, Louis Pasteur combat la théorie de la génération spontanée et défend l’existence de germes, contribuant à la naissance de la bactériologie.

• La révolution pasteurienne fait comprendre la santé comme un phénomène collectif fondé sur la contagion et l’interdépendance entre les êtres humains, le privé et le public.

• Les principales avancées citées sont:

  • la pénicilline en 1928
  • la cortisone en 1949
  • l’assistance respiratoire en 1952
  • la contraception orale en 1960

💡 Astuce mémo

Un laboratoire relié à une ville : microbes, populations et décisions publiques

📖 7. Santé publique et sciences sociales

📝 Points essentiels

• Son champ comprend désormais:

  • les grandes épidémies
  • les maladies chroniques
  • la santé mentale
  • les accidents de la route
  • l’organisation des soins
  • la pollution environnementale

• Les sciences sociales mobilisées comprennent:

  • la sociologie
  • l’anthropologie
  • l’économie
  • les sciences politiques
  • l’histoire

📌 La santé publique étudie à la fois la manière dont les problèmes de santé influencent l’organisation sociale et la manière dont l’organisation humaine agit sur la santé des populations.

📊 Tableaux de synthèse

Les niveaux d’action en santé publique