QCM : Introduction à l'amputation et rééducation — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition correspond à l’amputation ?

L’absence ou l’ablation de tout ou partie d’un membre
La déformation progressive d’un segment osseux
La diminution de la mobilité articulaire d’un membre
La perte de la sensibilité d’un membre sans atteinte anatomique

L’absence ou l’ablation de tout ou partie d’un membre

Explication

L’amputation est définie comme l’absence ou l’ablation de tout ou partie d’un membre. Les autres propositions décrivent des atteintes fonctionnelles ou osseuses, mais pas une amputation.

2. Quelle proportion des amputés est constituée par les amputés des membres supérieurs ?

Environ 15 %
Environ 47 %
Environ 31 %
Environ 5 %

Environ 5 %

Explication

Le cours indique que les amputés des membres supérieurs représentent environ 5 % de l’ensemble des amputés. Les autres valeurs correspondent à d’autres répartitions ou à d’autres données épidémiologiques.

3. Quelle est la cause dominante des amputations des membres inférieurs ?

Les brûlures
Les malformations congénitales
Les tumeurs
Les causes vasculaires

Les causes vasculaires

Explication

Pour le membre inférieur, les causes vasculaires représentent la grande majorité des amputations. Les tumeurs et les causes congénitales restent très minoritaires.

4. Quelle est la répartition la plus juste des causes d’amputation pour le membre supérieur ?

83 % traumatiques, 11 % autres, 6 % malformations
47 % tibia, 52 % fémur, 1 % congénitales
80 % vasculaires, 18 % traumatiques, 2 % tumorales
70 % avant-bras, 28 % bras, 1 % épaule

83 % traumatiques, 11 % autres, 6 % malformations

Explication

Pour le membre supérieur, le traumatique est la cause principale, suivi des autres causes puis des malformations. Les autres propositions mélangent des données d’épidémiologie ou de niveaux d’amputation.

5. Quel principe opératoire vise à remettre en contact les tissus pour stabiliser l’extrémité du moignon ?

La ligature distale
Le capitonnage
L’angle de Farabeuf
La réinsertion

Le capitonnage

Explication

Le capitonnage correspond à une fermeture en plans avec remise en contact des tissus, notamment musculaires, pour stabiliser l’extrémité. La ligature distale concerne les vaisseaux, pas la fermeture des tissus.

6. Quel est le rôle recherché par la section très haute des nerfs avec enfouissement dans les tissus mous ?

Favoriser la consolidation osseuse
Améliorer la vascularisation artérielle
Augmenter la longueur du moignon
Prévenir la formation de névromes

Prévenir la formation de névromes

Explication

La section haute et l’enfouissement des nerfs sont indiqués pour limiter la survenue de névromes. Les autres réponses ne correspondent pas à l’objectif de ce geste chirurgical.

7. Quelle technique de réinnervation musculaire ciblée est utilisée pour améliorer la commande d’une prothèse myoélectrique ?

La T.M.R.
La rotationplasty
Le keep walking
Le capitonnage

La T.M.R.

Explication

La T.M.R. désigne la réinnervation musculaire ciblée utilisée pour améliorer la commande d’une prothèse myoélectrique. Les autres propositions sont des particularités d’amputation ou un geste chirurgical différent.

8. Quel point est particulièrement pris en compte pour une amputation de cuisse lors de l’adaptation prothétique ?

La réduction automatique du surcoût de marche à zéro
L’absence totale d’impact énergétique
Les déséquilibres induits et les limites de la prothèse
La disparition du besoin de rééducation

Les déséquilibres induits et les limites de la prothèse

Explication

Pour l’amputation de cuisse, le cours insiste sur les déséquilibres induits et sur les limites à prendre en compte pour la prothèse. Les autres propositions contredisent les conséquences fonctionnelles décrites.

9. Quelle combinaison décrit le mieux le moignon idéal ?

Moignon court, forme conique, hypotonie, peau fragile et vascularisation pauvre
Longueur variable, forme irrégulière, tonicité basse et peau sèche
Moignon large, forme plate, tonus augmenté et vascularisation indépendante
Longueur optimale, forme cylindrique, tonus, bon revêtement cutané et bonne vascularisation

Longueur optimale, forme cylindrique, tonus, bon revêtement cutané et bonne vascularisation

Explication

Le moignon idéal est décrit par une longueur optimale, une forme cylindrique, un bon tonus, un bon revêtement cutané et une bonne vascularisation. Les autres options associent des caractéristiques défavorables ou non mentionnées.

10. Quelle évolution correspond au névrome tardif ?

Repousse axonale et hyperpression uniquement
Disparition complète de la douleur fantôme
Guérison osseuse par cals de consolidation
Apparition d’éphapses et stimulation nociceptive

Apparition d’éphapses et stimulation nociceptive

Explication

La phase tardive du névrome est associée à des éphapses et à une stimulation nociceptive. La repousse axonale et l’hyperpression caractérisent plutôt la phase précoce.

11. Quelle est la progression générale de la prise en charge pré et postprothétique ?

De la cicatrisation vers l’autonomie, avec appareillage progressif
De la marche autonome vers l’adaptation cutanée, puis la douleur
De l’appareillage définitif vers la cicatrisation, puis la rééducation
Du bilan préopératoire vers la chirurgie, sans phase de rééducation

De la cicatrisation vers l’autonomie, avec appareillage progressif

Explication

La prise en charge est décrite comme une progression allant de la cicatrisation à l’autonomie, avec une étape d’appareillage progressive. Les autres propositions inversent ou suppriment cette logique de rééducation et d’adaptation.

12. Quel élément fait partie de la synthèse de la prise en charge postprothétique ?

L’arrêt de toute activité fonctionnelle
La suppression du travail articulaire et musculaire
La prescription d’une amputation plus proximale
La réalisation de la première prothèse provisoire

La réalisation de la première prothèse provisoire

Explication

La synthèse aboutit à la réalisation de la première prothèse provisoire. Cette étape s’inscrit dans un accompagnement qui inclut aussi la douleur, le psychologique, l’autonomie et la réinsertion.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 12 flashcards sur Introduction à l'amputation et rééducation.

Amputation — définition ?

Abolition ou retrait d’un membre ou partie.

Amputés membres supérieurs — pourcentage ?

Environ 5% de la population amputée.

Amputés membres inférieurs — niveau ?

Tibia, fémur, désarticulation.

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Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Introduction à l'amputation et rééducation.

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