Consultation médicale : Acte de soin où un médecin évalue l’état de santé d’un patient, pose un diagnostic, propose un traitement ou assure un suivi. Elle peut être préventive, curative, de suivi ou d’urgence.
Dossier médical : Ensemble structuré d’informations concernant un patient, comprenant l’identité, les coordonnées, la couverture sociale, le médecin traitant, les antécédents médicaux et personnels, ainsi que les traitements en cours.
Anamnèse : Recueil des informations sur l’histoire de la maladie, les antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, personnels, et le mode de vie du patient, permettant d’éclairer le diagnostic.
Signes cliniques : Manifestations observables ou ressenties lors de l’examen médical, subdivisées en signes fonctionnels (symptômes décrits par le patient) et signes objectifs (observations du médecin).
Examen physique : Étape de l’évaluation clinique utilisant inspection, palpation, percussion et auscultation pour rechercher des signes objectifs et orienter le diagnostic.
Matériel médical : Instruments utilisés lors de la consultation pour réaliser des mesures ou observations, tels que stéthoscope, tensiomètre, thermomètre, otoscope, etc.
1. Qu'est-ce que le dossier médical en contexte de consultation ?
2. Quelle étape du processus médical consiste à recueillir l'histoire de la maladie et le mode de vie du patient pour éclairer le diagnostic?
3. Quel instrument est couramment utilisé lors du recueil d'informations générales pour mesurer la température du patient ?
Dossier médical — contenu ?
Informations sur identité, antécédents, traitements.
Consultation médicale — définition?
Acte d’évaluation, diagnostic, traitement ou suivi médical.
Recueil infos — étape clé ?
Interrogatoire et examen physique.
Dossier médical — contenu?
Informations patient : identité, antécédents, traitements.
Anamnèse — rôle ?
Comprendre l’histoire de la maladie.
Anamnèse — rôle?
Recueillir histoire de la maladie et mode de vie.
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