QCM : Introduction à l'hémostase primaire — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle affirmation est correcte concernant le temps de saignement normal ?

Il ne mesure que la coagulation plasmatique
Il est normal entre 10 et 15 minutes et devient allongé au-dessous de 4 minutes
Il est normal uniquement si le chiffre des plaquettes est élevé
Il est normal entre 4 et 8 minutes et devient allongé au-delà de 10 minutes

Il est normal entre 4 et 8 minutes et devient allongé au-delà de 10 minutes

Explication

Le temps de saignement normal se situe entre 4 et 8 minutes, et il est considéré comme allongé au-delà de 10 minutes. C’est un test in vivo de l’hémostase primaire.

2. Quel profil correspond à la maladie de Willebrand de type 2 ?

Déficit isolé en fibrinogène
Déficit quantitatif total du facteur de Von Willebrand
Déficit quantitatif partiel du facteur de Von Willebrand
Déficit qualitatif du facteur de Von Willebrand

Déficit qualitatif du facteur de Von Willebrand

Explication

Le type 2 correspond à un déficit qualitatif du facteur de Von Willebrand. Le type 1 est quantitatif partiel et le type 3 quantitatif total.

3. Quel est le rôle principal de l’hémostase primaire lors d’une brèche vasculaire ?

Dégrader la fibrine pour limiter le caillot
Dissoudre les plaquettes déjà agrégées
Activer la coagulation plasmatique secondaire
ObturER rapidement la brèche pour arrêter le saignement

ObturER rapidement la brèche pour arrêter le saignement

Explication

L’hémostase primaire est la première étape qui stoppe rapidement le saignement en obturant la brèche vasculaire. La fibrine intervient surtout ensuite pour consolider le thrombus.

4. Quelle est la cause habituelle de la maladie de Willebrand ?

Une diminution acquise du calcium plasmatique
Une anomalie quantitative ou qualitative du facteur de Von Willebrand
Une mutation isolée de la fibrine
Un excès de thromboxane A2

Une anomalie quantitative ou qualitative du facteur de Von Willebrand

Explication

La maladie de Willebrand est liée à une anomalie quantitative ou qualitative du facteur de Von Willebrand. C’est la maladie constitutionnelle la plus fréquente de l’hémostase primaire.

5. Quel rôle joue le fibrinogène pendant l’agrégation plaquettaire ?

Il relie les récepteurs GP IIb/IIIa de plaquettes voisines
Il permet l’adhésion directe des plaquettes au collagène
Il remplace le facteur de Von Willebrand sur l’endothélium
Il déclenche la vasoconstriction initiale de la brèche

Il relie les récepteurs GP IIb/IIIa de plaquettes voisines

Explication

Le fibrinogène sert de pont entre les récepteurs GP IIb/IIIa, ce qui permet la formation de ponts inter-plaquettaires. L’adhésion initiale dépend plutôt du couple GPIb–facteur de Von Willebrand.

6. Quels sont les quatre éléments principaux impliqués dans l’hémostase primaire ?

Paroi vasculaire, leucocytes, prothrombine et albumine
Endothélium, anticorps, facteur V et thrombomoduline
Paroi vasculaire, plaquettes, facteur de Von Willebrand et fibrinogène
Plaquettes, calcium, hémoglobine et fibrine

Paroi vasculaire, plaquettes, facteur de Von Willebrand et fibrinogène

Explication

L’hémostase primaire mobilise la paroi vasculaire, les plaquettes, le facteur de Von Willebrand et le fibrinogène. Les autres propositions associent des éléments qui n’ont pas ce rôle central dans cette phase.

7. Quelle structure correspond au premier bouchon hémostatique formé au cours de l’hémostase primaire ?

Le thrombus rouge riche en fibrine
Le réseau de globules rouges agglutinés
Le thrombus blanc plaquettaire
Le caillot fibrino-érythrocytaire secondaire

Le thrombus blanc plaquettaire

Explication

Le thrombus blanc, ou clou plaquettaire, est la formation initiale qui ferme la brèche lors de l’hémostase primaire. Le thrombus rouge apparaît après consolidation par la fibrine.

8. Quelle association décrit correctement l’adhésion puis l’agrégation plaquettaires ?

Adhésion : fibrine ; agrégation : prostacycline et calcium
Adhésion : GPIb et facteur de Von Willebrand ; agrégation : fibrinogène, GP IIb/IIIa et Ca++
Adhésion : fibrinogène et GP IIb/IIIa ; agrégation : GPIb et facteur de Von Willebrand
Adhésion : thromboxane A2 ; agrégation : collagène et ADP

Adhésion : GPIb et facteur de Von Willebrand ; agrégation : fibrinogène, GP IIb/IIIa et Ca++

Explication

L’adhésion repose sur GPIb et le facteur de Von Willebrand, tandis que l’agrégation nécessite le fibrinogène, GP IIb/IIIa et le calcium. Cette succession correspond aux étapes du temps plaquettaire.

9. Quel est le rôle principal de la fibrine dans l’évolution du thrombus plaquettaire ?

Elle consolide le thrombus plaquettaire et stabilise la réparation vasculaire
Elle remplace le facteur de Willebrand dans l’agrégation
Elle dissout le clou plaquettaire après sa formation
Elle déclenche l’adhésion des plaquettes au sous-endothélium

Elle consolide le thrombus plaquettaire et stabilise la réparation vasculaire

Explication

La fibrine provient de la transformation du fibrinogène et renforce le thrombus plaquettaire, ce qui le rend plus stable. Elle ne déclenche pas l’adhésion plaquettaire, qui dépend surtout du facteur de Willebrand et de GPIb.

10. Quel test explore de manière globale l’adhésion et l’agrégation plaquettaires sur une membrane recouverte de collagène et d’ADP ?

Le dosage des D-dimères
Le temps de prothrombine
Le temps d’occlusion plaquettaire (PFA)
Le dosage du fibrinogène plasmatique

Le temps d’occlusion plaquettaire (PFA)

Explication

Le PFA mesure globalement l’adhésion et l’agrégation plaquettaires sur une membrane de collagène et d’ADP. Il sert notamment au dépistage de la maladie de Willebrand ou de certaines thrombopathies.

11. Quel événement correspond au temps vasculaire de l’hémostase primaire ?

La stabilisation finale du thrombus par la fibrine
La fixation des plaquettes au sous-endothélium via GPIb
La formation des ponts de fibrinogène entre plaquettes
La réponse initiale de la paroi vasculaire après la brèche

La réponse initiale de la paroi vasculaire après la brèche

Explication

Le temps vasculaire est la phase initiale déclenchée par la brèche, où la paroi vasculaire participe d’abord à la réponse. L’adhésion et l’agrégation relèvent du temps plaquettaire.

12. Quel type de thrombus résulte de la consolidation du thrombus plaquettaire par la fibrine ?

Un thrombus vasculaire transitoire
Un thrombus blanc
Un thrombus rouge
Un thrombus exclusivement plaquettaire

Un thrombus rouge

Explication

La consolidation par la fibrine transforme le thrombus plaquettaire fragile en un thrombus plus stable appelé thrombus rouge. Le thrombus blanc correspond au clou plaquettaire initial de l’hémostase primaire.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 24 flashcards sur Introduction à l'hémostase primaire.

Hémostase primaire — définition ?

Première étape pour arrêter le saignement.

Thrombus blanc — formation ?

Formé par les plaquettes lors de l’hémostase primaire.

Durée hémostase primaire ?

3 à 5 minutes.

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