QCM : Introduction au diabète et régulation glycémique — 10 questions

Explication

Le diabète est défini par une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises. La glycémie normale est entre 0,70 g/L et 1,20 g/L, l'hypoglycémie est inférieure à 0,70 g/L, et une glycémie ≥ 2 g/L à 2 heures après HGPO confirme aussi le diabète mais ce n'est pas un seuil à jeun. À revoir : Définition et critères biologiques du diabète. Appui du cours : « Le diabète se définit par une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises. »

Explication

Le passage indique clairement que le glucagon stimule la néoglucogenèse à partir de substances non glucidiques telles que les acides aminés, le glycérol et le lactate. Les autres options mentionnent des substrats non cités ou incorrects dans ce contexte. À revoir : Rôle du glucose, de l’insuline et du glucagon dans la régulation glycémique. Appui du cours : « Le glucagon stimule la néoglucogenèse, la fabrication de glucose à partir de substances non glucidiques comme les acides aminés, glycérol et lactate. »

Explication

Le texte précise que l'hyperosmolarité est une complication aiguë fréquente dans le diabète de type 2, contrairement aux autres complications aiguës mentionnées qui ne sont pas spécifiquement associées à ce type. À revoir : Complications aiguës et chroniques du diabète. Appui du cours : « Les complications aiguës du diabète incluent l'hypoglycémie, l'hyperglycémie, l'acidocétose diabétique et l'hyperosmolarité, cette dernière étant fréquente dans le diabète de type 2. »

Explication

Le diabète de type 1 est causé par une destruction auto-immune progressive des cellules bêta, ce qui entraîne une carence absolue en insuline. Le traitement compense cette carence par l’administration d’insuline exogène, ce qui montre une différence claire entre la cause (destruction) et la solution (administration d’insuline). À revoir : Physiopathologie, facteurs de risque et traitement du diabète de type 1. Appui du cours : « - Le diabète de type 1 survient principalement chez les enfants, adolescents et jeunes adultes, avec une destruction auto-immune progressive des cellules bêta du pancréas entraînant une carence absolue en insuline. - Le traitement du diabète de type 1 repose… »

Explication

L'insuline lente doit être maintenue sans interruption avec une injection quotidienne à heure fixe, préférentiellement le soir, pour couvrir les besoins physiologiques sur 24 heures. Les autres options ne correspondent pas à son usage décrit. À revoir : Insulinothérapie par stylos : insuline lente et insuline rapide. Appui du cours : « L'insuline lente couvre les besoins physiologiques sur 24 heures, avec une injection quotidienne à heure fixe, préférentiellement le soir, et ne doit jamais être interrompue. »

Explication

L'insulinothérapie fonctionnelle est définie comme un mode d'administration par pompe combinant un débit basal continu d'insuline rapide programmé et des bolus administrés avant les repas selon un protocole personnalisé, ce qui correspond à l'option 0. À revoir : Insulinothérapie par pompe : fonctionnement et précautions. Appui du cours : « Insulinothérapie fonctionnelle : Mode d'administration d'insuline par pompe qui combine un débit basal continu d'insuline rapide programmé et des bolus administrés avant les repas, soit en dose fixe, soit via un assistant bolus selon un protocole personnalisé. »

Explication

La Metformine est spécifiquement citée comme un biguanide parmi les traitements oraux du diabète de type 2. Januvia et Galvus sont des inhibiteurs de DPP4, tandis que les glinides sont une autre classe d'insulino-sécréteurs. À revoir : Règles hygiéno-diététiques et traitements médicamenteux du diabète de type 2. Appui du cours : « Les traitements médicamenteux oraux incluent plusieurs classes : les biguanides (notamment la Metformine), les inhibiteurs de DPP4 (Januvia, Xelevia, Galvus), les inhibiteurs du SGLT2, et les glinides, qui sont des insulino-sécréteurs. »

Explication

La source indique qu'il est important de vérifier la date de péremption des bandelettes et de se laver les mains à l'eau et au savon avant le prélèvement pour assurer une surveillance glycémique rigoureuse et fiable. À revoir : Matériels et techniques de surveillance glycémique chez les patients diabétiques. Appui du cours : « Il est important de vérifier la date de péremption des bandelettes et de se laver les mains à l'eau et au savon avant le prélèvement. »

Explication

Le texte indique clairement que face à une hypoglycémie sévère avec perte de connaissance, il faut administrer une injection IV de glucose ou une injection sous-cutanée de glucagon, ce qui est une intervention d'urgence adaptée à la gravité de la situation. À revoir : Gestion et conduite à tenir en cas d’hypoglycémie chez le diabétique. Appui du cours : « En cas d'hypoglycémie sévère avec perte de connaissance, il faut administrer une injection IV de glucose (G30% ou G10%) ou une injection sous-cutanée de glucagon. »

Explication

Le tableau de synthèse indique que l'insuline lente a une durée d'action de 24h avec une injection quotidienne, tandis que l'insuline rapide agit 3-4h et s'injecte avant les repas en plusieurs injections. Les autres propositions sont incorrectes selon le tableau. À revoir : Signes cliniques, paracliniques et prise en charge de l’acidocétose diabétique. Appui du cours : « Comparaison insuline lente et rapide | Type d'insuline | Durée d'action | Mode d'administration | Exemples | | --- | --- | --- | --- | | Lente | 24h | Injection quotidienne | Abasaglar, Lantus, Toujéo, Tresiba, Lévémir | | Rapide | 3-4h | Avant repas,… »