Cerletti et Lucio Bini
Explication
Cerletti et Lucio Bini sont associés au cas de 1940 utilisant la technique d’électrochocs. Les autres noms renvoient à d’autres approches historiques.
Une sédation avec prise de poids
Explication
L’antagonisme H1 est associé à une baisse de vigilance, une somnolence et souvent une prise de poids. C’est un effet indésirable classique de plusieurs psycholeptiques.
Induire une crise convulsive contrôlée sous anesthésie générale
Explication
L’ECT repose sur l’induction d’une crise convulsive contrôlée sous anesthésie générale. Ce traitement est standardisé et réalisé en sécurité.
Une hyperthermie inexpliquée avec troubles de conscience
Explication
Le syndrome malin des neuroleptiques est une urgence vitale rare caractérisée notamment par une hyperthermie inexpliquée et des troubles neurovégétatifs et de conscience. Les autres options décrivent des effets non spécifiques ou opposés.
Un risque de dépendance important
Explication
Le cours souligne un risque de dépendance élevé pour les benzodiazépines et les apparentés. Les autres propositions ne correspondent pas aux effets décrits.
Une augmentation forte du BDNF et de la plasticité synaptique
Explication
L’ECT augmente fortement le BDNF, ce qui soutient la plasticité synaptique et la reconfiguration rapide des circuits cérébraux. C’est l’un des éléments majeurs de son efficacité.
Le blocage des récepteurs dopaminergiques D2 post-synaptiques
Explication
Le mécanisme classique repose sur le blocage des récepteurs D2 post-synaptiques. Cela réduit notamment les symptômes positifs liés à l’hyperdopaminergie mésolimbique.
Une sédation avec diminution de l’anxiété et effet anticonvulsivant
Explication
Le GABA agit comme un frein du cerveau, ce qui explique les effets sédatifs, anxiolytiques, myorelaxants et anticonvulsivants. Les autres réponses correspondent à des effets opposés.
Un syndrome sérotoninergique
Explication
Le lithium peut favoriser l’accumulation de sérotonine et donc augmenter le risque de syndrome sérotoninergique. Ce risque est central dans sa surveillance.
La voie glutamatergique
Explication
L’esketamine agit sur les mécanismes liés au glutamate, au sein de la voie glutamatergique. Elle se distingue ainsi des antidépresseurs monoaminergiques classiques.
Les psycholeptiques
Explication
Les psycholeptiques ralentissent l’activité du SNC et ont un effet sédatif. Les psychodysleptiques, au contraire, perturbent l’activité psychique et peuvent provoquer des hallucinations.
Un contrôle biologique régulier et un ECG annuel
Explication
Le suivi décrit repose sur une surveillance biologique régulière, environ tous les 3 mois, et un ECG au moins annuel. Les autres examens ne font pas partie du schéma mentionné.
L’alcool
Explication
L’alcool fait partie des psychotropes psychodysleptiques car il perturbe l’activité du SNC. Le zolpidem est hypnotique, le lithium est thymorégulateur et l’halopéridol est un neuroleptique.
En spray nasal
Explication
L’esketamine est administrée en spray nasal, ce qui facilite l’administration et limite le premier passage hépatique. C’est la forme galénique mise en avant.
Par une modulation allostérique sur un site distinct du GABA
Explication
Les benzodiazépines se fixent sur un site distinct et augmentent l’efficacité du GABA sans le remplacer. C’est le principe de la modulation allostérique.
Utiliser des antipsychotiques pour réduire surtout les symptômes positifs
Explication
Les antipsychotiques sont utilisés pour réduire surtout les symptômes positifs, notamment dans les formes aiguës sévères avec agitation et délire massif. Le suivi clinique reste indispensable.
Induction, consolidation puis maintien
Explication
Le cours décrit un schéma en trois phases : induction ou attaque, consolidation puis maintien selon la réponse clinique. Cela structure la cure d’ECT.
Un patient ayant déjà répondu favorablement à l’ECT
Explication
Une réponse antérieure favorable est un élément qui soutient l’intérêt de l’ECT. Le cours mentionne aussi la résistance aux antidépresseurs comme argument important.
Elle augmente la recapture de la sérotonine
Explication
La tianeptine augmente la recapture de la sérotonine et ne présente pas d’effet anticholinergique notable. Les autres propositions ne correspondent pas à sa définition.
Une dépression délirante
Explication
La dépression délirante fait partie des indications de première intention de l’ECT. Le cours cite aussi le risque vital, la résistance ou la contre-indication aux antidépresseurs.
Stabiliser l’humeur et réduire la fréquence ou l’intensité des épisodes thymiques
Explication
Les thymorégulateurs visent à stabiliser l’humeur et à diminuer la survenue ou l’intensité des épisodes thymiques. Ils ne sont pas définis par un effet hypnotique ou antipsychotique isolé.
Les ISRS
Explication
Les ISRS sont indiqués en première intention dans les troubles anxieux, avec une évaluation de l’efficacité après quelques semaines. Les autres classes ne constituent pas le traitement de référence de cette indication.
Des dyskinésies tardives
Explication
Le blocage D2 prolongé peut entraîner une uprégulation des récepteurs D2, favorisant des dyskinésies tardives. Ce n’est pas un effet thérapeutique mais une complication.
La durée totale du sommeil et le délai d’endormissement
Explication
Les hypnotiques peuvent modifier la durée totale du sommeil, le temps d’endormissement et aussi le sommeil paradoxal. Ils agissent donc directement sur l’architecture du sommeil.
Mémorisez les réponses avec 24 flashcards sur Introduction aux psychotropes et traitements psychiatriques.
Psychotropes — définition ?
Substances agissant sur le psychisme.
Psychodysleptiques — rôle ?
Perturbent le SNC, provoquent hallucinations.
Psycholeptiques — rôle ?
Ralentissent le SNC, sédatifs, dépressifs.
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