QCM : Introduction aux techniques avancées d'imagerie vasculaire — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle est la finalité principale de la préparation du protocole d’un angioscanner ?

Remplacer l’injection de contraste par une reconstruction tardive
Régler les paramètres et la synchronisation pour que le vaisseau cible soit acquis au bon moment
Allonger le temps d’examen pour améliorer la tolérance au mouvement
Augmenter artificiellement la densité osseuse pour mieux voir les calcifications

Régler les paramètres et la synchronisation pour que le vaisseau cible soit acquis au bon moment

Explication

La préparation du protocole sert à ajuster les paramètres de scan et la synchronisation afin de capter correctement le rehaussement du vaisseau cible. Les autres propositions ne correspondent pas à l’objectif décrit.

2. Quel ensemble correspond le mieux à des critères de qualité attendus pour un angioscanner ?

Un temps d’acquisition supérieur à une minute avec coupes épaisses pour réduire le bruit
Des reconstructions uniquement axiales sans besoin de post-traitement
Une couverture limitée au segment le plus sténosé pour gagner du temps
Un temps d’acquisition de 35 à 45 secondes avec reconstructions en 2 mm et 1 mm

Un temps d’acquisition de 35 à 45 secondes avec reconstructions en 2 mm et 1 mm

Explication

Un angioscanner de qualité repose sur un temps d’acquisition court, de 35 à 45 secondes, et sur des reconstructions fines en 2 mm et 1 mm. Les coupes épaisses ou l’absence de post-traitement dégradent la lisibilité vasculaire.

3. Quel énoncé décrit correctement les reconstructions attendues après l’acquisition d’un angioscanner ?

Une reconstruction unique en un seul plan sans visualisation de volume
Des coupes fines et jointives, puis des reconstructions MIP, VRT et MPR
Des images épaisses isolées sans assemblage volumique
Un traitement limité à une simple soustraction des os

Des coupes fines et jointives, puis des reconstructions MIP, VRT et MPR

Explication

L’acquisition produit des coupes fines et jointives qui sont ensuite transformées par des reconstructions MIP, VRT et MPR. Ces outils permettent une lecture vasculaire dans plusieurs plans et en rendu volumique.

4. En imagerie double énergie, que suggère la disparition d’une hyperdensité sur l’image à iode ?

Qu’il s’agit d’un rehaussement iodé plus intense
Qu’il s’agit d’une fuite de contraste dans tous les cas
Qu’il s’agit plutôt d’une calcification que d’iode
Qu’il s’agit d’un artefact de mouvement obligatoire

Qu’il s’agit plutôt d’une calcification que d’iode

Explication

Si une hyperdensité disparaît sur l’image à iode, elle n’est pas liée à l’iode et évoque plutôt une calcification. C’est un piège classique de l’interprétation en double énergie.

5. Quel élément est associé à un défaut de perfusion visible en imagerie spectrale et peut faire rechercher un thrombus artériel pulmonaire ?

Une augmentation isolée du volume osseux
Une visualisation exclusive sur les reconstructions MPR
Une disparition complète du signal osseux sur toutes les séquences
Une anomalie visible sur Zeffectif et sur les images d’iode

Une anomalie visible sur Zeffectif et sur les images d’iode

Explication

Un défaut de perfusion peut apparaître à la fois sur l’image Zeffectif et sur l’image d’iode, ce qui oriente vers un thrombus artériel pulmonaire. Les autres propositions ne correspondent pas à ce mécanisme.

6. Dans l’interprétation d’un scanner de perfusion cérébrale, quelle association correspond le mieux à une ischémie irréversible ?

Un TTP prolongé avec un CBF normal et un CBV normal
Un TTP prolongé avec un CBF modérément diminué et un CBV normal
Une forte prolongation du TTP avec une réduction sévère du CBF et du CBV
Un TTP normal avec un CBF normal et un CBV normal

Une forte prolongation du TTP avec une réduction sévère du CBF et du CBV

Explication

L’ischémie irréversible se caractérise par une forte prolongation du TTP et une chute sévère du débit et du volume sanguins. Un profil avec CBF et CBV conservés évoquerait plutôt une compensation vasculaire.

7. Quelle affirmation décrit le mieux le comptage photonique en imagerie spectrale ?

Il classe les photons par énergie et peut mesurer plusieurs niveaux d’énergie, avec amélioration de la résolution
Il utilise seulement deux niveaux d’énergie comme la double énergie classique
Il fonctionne uniquement sans injection de produit de contraste
Il supprime toute information spectrale pour réduire la complexité

Il classe les photons par énergie et peut mesurer plusieurs niveaux d’énergie, avec amélioration de la résolution

Explication

Le comptage photonique mesure et classe les photons selon plusieurs énergies, ce qui améliore la résolution spectrale et spatiale. Il ne se limite pas à deux énergies et ne supprime pas l’information spectrale.

8. Quelle technique d’angiographie par résonance magnétique peut être réalisée sans injection de produit de contraste grâce à une acquisition synchronisée ?

La double réception spectrale
La technique FBI en 3D
La reconstruction VRT
L’imagerie à iode

La technique FBI en 3D

Explication

La technique FBI en 3D est une angiographie par résonance magnétique sans injection, basée sur la synchronisation et une acquisition adaptée. Les autres propositions relèvent d’autres modalités d’imagerie.

9. Quel principe permet au temps de vol de mettre en évidence les vaisseaux sans injection ?

Le sang entrant non saturé conserve un signal élevé alors que les tissus stationnaires sont saturés
Le sang immobile devient plus intense que le sang circulant
Les vaisseaux sont visibles uniquement grâce au contraste de phase
Le gadolinium remplace la saturation des tissus stationnaires

Le sang entrant non saturé conserve un signal élevé alors que les tissus stationnaires sont saturés

Explication

En temps de vol, le sang entrant garde un signal élevé car il est moins saturé que les tissus stationnaires, ce qui crée le contraste vasculaire. Le contraste de phase repose sur un autre mécanisme, lié au déphasage.

10. Dans une angiographie par résonance magnétique avec gadolinium, pourquoi la synchronisation du bolus est-elle importante ?

Pour éviter toute amélioration du contraste T1
Pour faire correspondre le remplissage de l’espace K au moment clé du rehaussement vasculaire
Pour remplacer les reconstructions multiphases
Pour supprimer totalement le signal des artères

Pour faire correspondre le remplissage de l’espace K au moment clé du rehaussement vasculaire

Explication

La synchronisation du bolus vise à faire coïncider le centre de l’espace K avec le moment où le rehaussement vasculaire est optimal. Les acquisitions multiphases servent justement à mieux suivre cette dynamique.

Révisez avec les flashcards

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Angioscanner — étapes clés ?

Préparation, acquisition, contrôle qualité, post-traitement.

Critères de qualité — résolution ?

Haute résolution spatiale, couverture suffisante, temps court.

Technique d’acquisition — objectif ?

Obtenir coupes fines synchronisées avec le contraste.

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