Fiche de révision : Le sang et l’hémostase

Plan du Cours

  1. Caractéristiques et rôles du sang
  2. Composition du plasma
  3. Éléments figurés du sang
  4. Hématies et hémoglobine
  5. Leucocytes et immunité
  6. Plaquettes et hémostase
  7. Hématopoïèse et érythropoïèse
  8. Système lymphatique
  9. Bilan de l’hémostase

1. Caractéristiques et rôles du sang

Notions clés & Définitions

  • Sang : Tissu conjonctif liquide, rouge, opaque et visqueux, dont la température est d’environ 38 °C et le pH stable de 7,4.

★ À maîtriser

  • La volémie est de 5 à 6 litres chez l’adulte, de 4 à 5 litres chez la femme et d’environ 250 ml chez le nouveau-né, soit environ 8 % du poids corporel.

  • Le sang assure trois rôles principaux : le transport, la protection et la régulation de l’homéostasie.

  • Le sang transporte:

    • les éléments figurés
    • les gaz respiratoires
    • les nutriments
    • les hormones
    • les déchets organiques

Compléments

  • La protection contre l’hémorragie repose sur les plaquettes et les facteurs de coagulation, tandis que la protection contre l’infection repose sur les leucocytes et le complément.

Astuce mémo

T-P-R : transport, protection, régulation

2. Composition du plasma

★ À maîtriser

  • Le sang comprend deux parties : le plasma et les éléments figurés.

  • Le plasma représente 55 % du sang et contient 92 % d’eau ainsi que 8 % de substances, dont 7 % de protéines.

  • L’albumine représente 60 % des protéines plasmatiques et participe à la pression osmotique ainsi qu’au transport non spécifique des hormones.

📌 Le sérum correspond au plasma privé des facteurs de coagulation, obtenu après coagulation du sang.

Compléments

  • Le plasma contient:
    • des facteurs de coagulation
    • des déchets azotés
    • des nutriments
    • des électrolytes
    • des gaz respiratoires

Astuce mémo

Plasma = liquide ; sérum = plasma sans facteurs de coagulation

3. Éléments figurés du sang

Notions clés & Définitions

  • Hématocrite : Pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges.

★ À maîtriser

  • Les éléments figurés représentent environ 45 % du sang et comprennent les érythrocytes, les leucocytes et les thrombocytes.

  • Les érythrocytes ont une concentration de 4 à 6 millions par mm³ de sang, les leucocytes de 4 000 à 10 000 par mm³ et les thrombocytes de 150 000 à 400 000 par mm³.

Compléments

  • L’hématocrite est normalement de 40 à 52 % chez l’homme et de 37 à 46 % chez la femme.

Astuce mémo

G-R-P : globules rouges, globules blancs, plaquettes

4. Hématies et hémoglobine

Notions clés & Définitions

  • Érythrocytes : Disques biconcaves anucléés de 8 µm de diamètre qui transportent les gaz respiratoires grâce à l’hémoglobine.
  • Hémoglobine : Protéine pigmentée riche en fer, composée de quatre unités de globine portant chacune un hème lié à un atome de fer 2+.

★ À maîtriser

  • Les hématies vivent environ 120 jours avant une hémolyse physiologique réalisée par les macrophages, dont 85 % est intratissulaire et 15 % intravasculaire.

  • Une molécule d’hémoglobine peut fixer quatre molécules d’oxygène, car elle possède quatre hèmes et quatre atomes de fer.

Compléments

  • Après l’hémolyse, l’hème est transformé en bilirubine, transporté lié à l’albumine, capté par le foie, recyclé dans la bile puis éliminé dans les selles ou les urines.

Astuce mémo

Hémolyse → bilirubine → foie → bile et élimination

5. Leucocytes et immunité

Points essentiels

  • Les leucocytes comprennent:

    • les granulocytes neutrophiles
    • les granulocytes éosinophiles
    • les granulocytes basophiles
    • les monocytes
    • les lymphocytes
  • Les neutrophiles représentent 50 à 70 % des leucocytes, les éosinophiles 1 à 5 %, les basophiles 0 à 1 %, les lymphocytes 20 à 40 % et les monocytes 3 à 7 %.

  • Les neutrophiles réagissent rapidement aux destructions tissulaires bactériennes et détruisent les agents pathogènes par phagocytose.

  • Les lymphocytes B et T assurent une réponse immunitaire spécifique, tandis que les lymphocytes NK détruisent des cellules infectées ou cancéreuses dans le cadre de l’immunité non spécifique.

  • Les leucocytes rejoignent un foyer inflammatoire par chimiotactisme, diapédèse et phagocytose.

Astuce mémo

Chimiotactisme → diapédèse → phagocytose

6. Plaquettes et hémostase

Notions clés & Définitions

  • Plaquettes : Éléments discoïdes anucléés de 2 à 4 µm contenant des granulations qui participent à la coagulation.

★ À maîtriser

  • L’hémostase comprend l’hémostase primaire avec formation du clou plaquettaire, l’hémostase secondaire avec formation de fibrine, puis la fibrinolyse qui détruit le caillot.

  • Le calcium est indispensable aux réactions enzymatiques de l’hémostase secondaire, qui impliquent de nombreux facteurs numérotés de I à XIII.

Compléments

  • La durée de vie des plaquettes est de cinq à neuf jours, puis elles sont détruites par les macrophages de la rate et du foie.

Astuce mémo

Clou plaquettaire → fibrine → fibrinolyse

7. Hématopoïèse et érythropoïèse

Notions clés & Définitions

  • Hématopoïèse : Processus de formation des cellules sanguines, principalement dans la moelle osseuse rouge.
  • Érythropoïèse : Production des hématies dans la moelle osseuse, compensant leur destruction quotidienne.

★ À maîtriser

  • Toutes les cellules sanguines proviennent d’une cellule souche hématopoïétique pluripotente qui se différencie progressivement en cellules sanguines matures sous l’influence de facteurs stimulants.

  • L’érythropoïétine est produite à 85 % par le rein et à 15 % par le foie et stimule la prolifération des érythroblastes ainsi que l’inhibition de leur mort cellulaire.

Compléments

  • L’hypoxie stimule la libération d’érythropoïétine, notamment lors de l’altitude, d’une défaillance pulmonaire ou cardiaque, ou d’une augmentation des besoins en oxygène.

Astuce mémo

Hypoxie → EPO rénale → production d’hématies

8. Système lymphatique

Notions clés & Définitions

  • Système lymphatique : Circuit parallèle aux vaisseaux sanguins, composé de vaisseaux, de ganglions et d’organes spécifiques, dont la circulation est à sens unique des tissus vers le cœur.

★ À maîtriser

  • La lymphe est un liquide jaunâtre d’environ 3 litres contenant de l’eau, des protéines, des graisses et des lymphocytes.

  • Les rôles du système lymphatique sont: le drainage tissulaire, le transport et l’absorption des graisses intestinales, la défense immunitaire

  • Le canal lymphatique droit draine le côté droit du thorax vers la veine sous-clavière droite, tandis que le canal thoracique draine le reste de l’organisme vers la veine sous-clavière gauche.

  • Le thymus est le lieu de maturation des lymphocytes T et la rate est un lieu de stockage des lymphocytes T et B.

Compléments

  • La circulation lymphatique est facilitée par la pompe musculaire et la pompe respiratoire.

Astuce mémo

Un réseau à sens unique ramène la lymphe des tissus vers le cœur

9. Bilan de l’hémostase

Notions clés & Définitions

  • Hémostase : Ensemble des mécanismes qui arrêtent une hémorragie et maintiennent l’équilibre entre coagulation et fibrinolyse.

★ À maîtriser

  • 🔄 Les phases de l’hémostase suivent cet ordre:

    1. vasoconstriction
    2. hémostase primaire
    3. hémostase secondaire
    4. fibrinolyse
  • L’hémostase primaire forme en environ une minute un clou plaquettaire, dont l’adhésion est facilitée par le facteur de von Willebrand.

  • L’hémostase secondaire forme un réseau de fibrine qui consolide le clou plaquettaire et peut se réaliser en cinq à six minutes supplémentaires.

  • La fibrinolyse transforme le plasminogène en plasmine, qui dégrade la fibrine en produits de dégradation après la régénération des parois vasculaires.

  • Le taux de prothrombine évalue la voie extrinsèque de la coagulation et sa norme est de 80 à 100 %.

  • Le temps de céphaline activé évalue la coagulation et sa norme est de 28 à 38 secondes.

Compléments

  • La vasoconstriction réduit le diamètre du vaisseau lésé, ralentit le saignement et limite les pertes sanguines.

  • Les D-dimères sont des produits spécifiques de dégradation de la fibrine ; leur valeur est négative si elle est inférieure à 0,5 µg/ml ou 500 ng/ml.

Astuce mémo

TP, TCA, fibrinogène, D-dimères

Tableaux de synthèse

Principales cellules sanguines

ÉlémentValeurFonction principale
Érythrocytes4 à 6 millions/mm³Transport des gaz respiratoires
Leucocytes4 000 à 10 000/mm³Défense immunitaire
Thrombocytes150 000 à 400 000/mm³Hémostase

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Quelles sont les caractéristiques physiques du sang ?

Le sang est un tissu conjonctif liquide, rouge, opaque et visqueux.

Quels sont les trois rôles principaux du sang ?

Le sang assure le transport, la protection et la régulation de l’homéostasie.

Quelles sont les deux parties principales du sang ?

Le plasma et les éléments figurés.

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