Fiche de révision : Constipation et élimination

📋 Plan du Cours

1. Besoin d’élimination et homéostasie
2. Composition et caractéristiques des selles
3. Définition et types de constipation
4. Signes et complications
5. Facteurs et surveillance soignante

📖 1. Besoin d’élimination et homéostasie

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin d’élimination : Permet à l’organisme de se débarrasser des substances toxiques ou inutilisables provenant de l’alimentation et du métabolisme.

★ À maîtriser

• L’élimination contribue au maintien de l’homéostasie en assurant l’équilibre hydrique, électrolytique et acidobasique du milieu interne.

Compléments

• L’élimination des déchets se fait principalement par les urines et les selles, mais aussi par la transpiration et la respiration.

💡 Astuce mémo

Éliminer les déchets → maintenir l’équilibre du milieu interne

📖 2. Composition et caractéristiques des selles

★ À maîtriser

• Les selles contiennent: environ 75 % d’eau, des fibres indigestes constituées de cellulose, des cellules épithéliales de la muqueuse digestive, du mucus, des bactéries, du pigment biliaire

• La quantité normale de selles est de 100 à 500 g par jour et dépend de la quantité de fibres ingérées.

• La fréquence normale des selles est d’une à deux fois par jour ou d’une fois tous les jours.

Compléments

• Les bactéries présentes dans les selles peuvent devenir dangereuses si elles contaminent d’autres régions du corps, comme la vessie.

• L’odeur des selles est nécessairement mauvaise, avec une odeur plus forte en cas d’alimentation riche en protéines ou d’ingestion d’aliments flatulents comme l’oignon et les choux.

• Une perturbation de la digestion des protéines peut donner une odeur putride aux selles, tandis qu’une perturbation de la digestion des hydrates de carbone peut donner une odeur acidulée.

• La quantité de selles peut atteindre 1 kg par jour avec une alimentation riche en produits complets comme le riz et les pâtes.

💡 Astuce mémo

Une selle composée majoritairement d’eau, entourée de fibres, mucus, cellules, bactéries et pigments

📖 3. Définition et types de constipation

🔑 Notions clés & Définitions

• Constipation : Se caractérise par une émission trop rare de selles, souvent dures, et par une difficulté à les évacuer, ce qui perturbe le besoin fondamental d’éliminer.
• Constipation chronique : Persiste pendant plus de 6 mois, avec des difficultés régulières à évacuer les selles pouvant altérer fortement la qualité de vie.
• Constipation sévère : Correspond à des difficultés importantes et prolongées à évacuer les selles, associées notamment à des douleurs abdominales et à des ballonnements.

📝 Points essentiels

📌 Les médecins parlent de constipation lorsque la fréquence des selles est inférieure à 3 par semaine pendant plusieurs semaines.

📌 La constipation passagère est temporaire, dure au maximum quelques semaines et est souvent causée par un changement de régime, le stress ou un manque d’exercice.

💡 Astuce mémo

Passagère = quelques semaines ; chronique = plus de 6 mois

📖 4. Signes et complications

📝 Points essentiels

• Les symptômes de la constipation comprennent: des selles dures et peu fréquentes, des flatulences, des ballonnements, des nausées et vomissements, une sensation de ne pas pouvoir vider complètement l’intestin, une sensation de blocage, le besoin de forcer, de l’agitation

• Les complications possibles sont:

  • les hémorroïdes
  • les fissures anales
  • le fécalome
  • l’occlusion intestinale

📌 Une occlusion intestinale avec absence de gaz constitue une urgence vitale.

💡 Astuce mémo

Selles difficiles → fécalome → occlusion sans gaz : urgence vitale

📖 5. Facteurs et surveillance soignante

★ À maîtriser

• Les traitements favorisant la constipation iatrogène sont:

  • les morphines
  • les opiacés
  • les anticholinergiques
  • les antidépresseurs
  • les neuroleptiques

• Les facteurs liés au mode de vie comprennent:

  • une hydratation insuffisante
  • un changement d’alimentation lors d’un voyage
  • un alitement prolongé
  • la sédentarité
  • le stress

• La surveillance porte sur:

  • l’aspect des selles
  • la quantité des selles
  • la fréquence des selles
  • les douleurs abdominales
  • les nausées et vomissements
  • l’agitation
  • les ballonnements et flatulences
  • le manque d’appétit

• Le rôle de l’aide-soignant comprend: la surveillance de l’hydratation et de l’alimentation, la réalisation de massages abdominaux, l’information de l’infirmier ou du médecin en cas de retard de selles ou d’apparition de symptômes

📌 Une surveillance renforcée est nécessaire chez les patients traités par des antidépresseurs, des neuroleptiques ou d’autres médicaments constipants, car la non-évacuation des selles expose à un risque de surdosage.

Compléments

• Les facteurs favorisants comprennent: les difficultés à déféquer sur le bassin, la douleur à la mobilisation ou lors des efforts de poussée, les antécédents de constipation, une alimentation trop grasse ou trop sucrée, une consommation insuffisante de fibres

• Le diabète, la ménopause, la grossesse et certaines maladies graves comme le cancer ou l’occlusion intestinale peuvent favoriser la constipation.

📌 La prise régulière de laxatifs peut engendrer un cercle vicieux et entretenir la constipation.

💡 Astuce mémo

Repérer les facteurs → surveiller les selles et symptômes → informer l’IDE ou le médecin

📊 Tableaux de synthèse

Types de constipation