QCM : Les fondamentaux de l'allaitement maternel — 22 questions

Questions et réponses du QCM

1. Que signifie un allaitement exclusif ?

Le nourrisson reçoit du lait maternel et des compléments
Le nourrisson reçoit uniquement du lait maternel
Le nourrisson reçoit du lait maternel seulement la nuit
Le nourrisson reçoit surtout du lait maternel mais aussi des biberons

Le nourrisson reçoit uniquement du lait maternel

Explication

L’allaitement exclusif correspond à une alimentation faite uniquement de lait maternel. L’allaitement partiel ou mixte associe, lui, le lait maternel à d’autres apports.

2. Quelle est la recommandation de l’OMS concernant l’allaitement maternel ?

Allaitement exclusif pendant 6 mois puis poursuite jusqu’à 2 ans ou plus avec diversification
Allaitement exclusif jusqu’à 1 an sans diversification
Allaitement mixte dès la naissance puis diversification à 4 mois
Allaitement exclusif pendant 3 mois puis arrêt complet

Allaitement exclusif pendant 6 mois puis poursuite jusqu’à 2 ans ou plus avec diversification

Explication

L’OMS recommande un allaitement exclusif pendant les 6 premiers mois, puis sa poursuite jusqu’à 2 ans ou plus avec diversification alimentaire. Les autres propositions ne correspondent pas à cette recommandation.

3. Quel dispositif du XIXe siècle était conçu pour être plus facile à laver et présenté comme hygiénique ?

Le biberon hygiénique banane
Le récipient en verre gradué
La tasse à bec stérile
La cuillère nourricière métallique

Le biberon hygiénique banane

Explication

Le biberon hygiénique banane était un dispositif oblong à deux ouvertures, pensé pour être plus facile à nettoyer. Il est décrit comme une innovation de la fin du XIXe siècle.

4. Quel était l’objectif principal de la loi Roussel de 1874 ?

Créer les premières maternités labellisées
Imposer l’allaitement artificiel dans les villes
Surveiller les nourrices pour réduire la mortalité infantile
Interdire tout usage du biberon en Europe

Surveiller les nourrices pour réduire la mortalité infantile

Explication

La loi Roussel organisait la surveillance des nourrices afin de lutter contre la mortalité infantile liée à l’allaitement délégué. Elle ne visait pas à interdire le biberon ni à imposer l’alimentation artificielle.

5. Que vise principalement l’initiative Hôpital Ami des Bébés ?

Remplacer le lait maternel par des substituts mieux commercialisés
Réduire le temps de séjour en maternité sans modifier les soins
Réserver l’allaitement aux femmes ayant déjà allaité
Adapter les pratiques de maternité pour soutenir l’allaitement et les soins à l’enfant et à sa famille

Adapter les pratiques de maternité pour soutenir l’allaitement et les soins à l’enfant et à sa famille

Explication

L’IHAB est un programme de l’OMS et de l’UNICEF destiné à soutenir l’allaitement en adaptant les pratiques hospitalières. Il inclut aussi une approche centrée sur l’enfant et la famille.

6. Quelle pratique fait partie des recommandations IHAB en maternité ?

Proposer des tétines à tous les nouveau-nés pour calmer leur succion
Retarder tout contact mère-bébé jusqu’après les soins non urgents
Favoriser le peau à peau dès la naissance et éviter les autres aliments sauf indication médicale
Donner systématiquement des biberons complémentaires pendant le séjour

Favoriser le peau à peau dès la naissance et éviter les autres aliments sauf indication médicale

Explication

Parmi les recommandations IHAB figurent le contact peau à peau dès la naissance et l’absence d’aliment autre que le lait maternel sauf indication médicale. Les autres choix contredisent les bonnes pratiques décrites.

7. Quel élément de l’anatomie mammaire est le site principal de production du lait ?

Les alvéoles mammaires
Le mamelon
Les ligaments de soutien
Les canaux galactophores

Les alvéoles mammaires

Explication

Les alvéoles mammaires sont les unités de production du lait, tapissées de lactocytes. Les canaux servent surtout au transport du lait, pas à sa fabrication.

8. À quel moment débute classiquement la lactogenèse II après la naissance ?

Entre J2 et J4, après la chute de la progestérone
Dès la première succion sans changement hormonal
Uniquement après six mois d’allaitement
Pendant toute la grossesse, sous l’effet principal de l’œstrogène

Entre J2 et J4, après la chute de la progestérone

Explication

La lactogenèse II démarre classiquement entre J2 et J4, à la suite de la chute brutale de la progestérone après l’expulsion du placenta. La prolactine prend alors le relais pour stimuler la production lactée.

9. Quelle hormone stimule directement la synthèse du lait par les lactocytes ?

La prolactine
L’adrénaline
L’ocytocine
Le cortisol

La prolactine

Explication

La prolactine est l’hormone qui stimule la production du lait au niveau des lactocytes. L’ocytocine intervient surtout dans l’éjection du lait.

10. Quel effet a le stress sur la lactation ?

Il peut inhiber l’ocytocine et gêner l’éjection du lait
Il augmente directement la synthèse du lait par les alvéoles
Il remplace l’action de la prolactine
Il supprime le rétrocontrôle local exercé par le FIL

Il peut inhiber l’ocytocine et gêner l’éjection du lait

Explication

Le stress, via l’adrénaline, la noradrénaline et le cortisol, peut bloquer l’ocytocine et empêcher l’éjection du lait malgré sa présence. Ce blocage ne remplace pas l’action de la prolactine sur la production.

11. Quel effet la succion du bébé exerce-t-elle sur l’involution utérine après la naissance ?

Elle ralentit le retour de l’utérus à sa taille initiale
Elle supprime le besoin d’ocytocine maternelle
Elle augmente la progestérone après l’accouchement
Elle favorise le retour de l’utérus à sa taille initiale

Elle favorise le retour de l’utérus à sa taille initiale

Explication

La succion stimule la libération d’ocytocine, ce qui accélère l’involution utérine. Elle contribue aussi à diminuer le risque d’hémorragie du post-partum.

12. Quel bénéfice principal le peau à peau procure-t-il chez le nouveau-né et sa mère ?

Il favorise le stress du bébé pour stimuler sa vigilance
Il augmente l’ocytocine et aide à stabiliser la glycémie du nouveau-né
Il augmente le cortisol maternel et retarde la mise au sein
Il remplace la succion efficace par un simple contact passif

Il augmente l’ocytocine et aide à stabiliser la glycémie du nouveau-né

Explication

Le peau à peau augmente l’ocytocine, diminue le cortisol maternel et stabilise la glycémie du nouveau-né. Il facilite aussi une mise au sein plus précoce.

13. Quel signe correspond le mieux à une tétée efficace ?

Une succion rapide sans déglutition audible
Une prise du sein douloureuse pour la mère
Une bouche peu ouverte avec lèvres rentrées
Une succion lente avec déglutition visible ou audible

Une succion lente avec déglutition visible ou audible

Explication

Une tétée efficace associe une succion nutritive lente, ample et une déglutition visible ou audible. La douleur maternelle ou l’absence de déglutition orientent au contraire vers une prise inefficace.

14. Quel est le meilleur moment pour proposer le sein au bébé ?

Quand il est en éveil calme et montre des signes de recherche
Quand il pleure fortement et s’agite déjà
Après un long sommeil profond, sans autre signe
Uniquement lorsque l’horloge indique un intervalle fixe

Quand il est en éveil calme et montre des signes de recherche

Explication

La mise au sein est la plus favorable quand le bébé est en éveil calme ou manifeste des signes d’éveil. Cela facilite une prise du sein plus efficace et plus sereine.

15. Dans quelle situation la position « ballon de rugby » est-elle particulièrement utile ?

Pour remplacer la conservation du lait au réfrigérateur
Lors d’un refus du sein lié à une confusion avec la tétine
Pour drainer la partie inférieure du sein en cas d’engorgement
Après une césarienne ou quand le sein est très volumineux

Après une césarienne ou quand le sein est très volumineux

Explication

La position ballon de rugby évite l’appui sur la cicatrice après césarienne et aide quand le sein est volumineux. Le drainage de la partie inférieure du sein est plutôt associé à la position califourchon.

16. Quel est le bon repère de conservation du lait maternel tiré à température ambiante ?

4 heures à 19–25 °C
8 jours à 19–25 °C
24 heures à 19–25 °C
12 mois à 19–25 °C

4 heures à 19–25 °C

Explication

Le lait tiré se conserve 4 heures à température ambiante de 19 à 25 °C. Les durées plus longues correspondent à d’autres modes de conservation, comme le réfrigérateur ou le congélateur.

17. À quel moment les pics de croissance surviennent-ils le plus classiquement ?

À 2 semaines, 4–6 semaines, 9 semaines, 3 mois, 6 mois et 9 mois
À 1 mois, 2 mois, 4 mois, 8 mois et 12 mois
Uniquement pendant les deux premières semaines de vie
À la naissance, 6 semaines, 5 mois, 7 mois et 10 mois

À 2 semaines, 4–6 semaines, 9 semaines, 3 mois, 6 mois et 9 mois

Explication

Les pics de croissance sont classiquement décrits vers 2 semaines, 4–6 semaines, 9 semaines, 3 mois, 6 mois et 9 mois. Ils s’accompagnent souvent d’une hausse temporaire des demandes de tétées.

18. Quel tableau fait évoquer une insuffisance lactée plutôt qu’un simple pic de croissance ?

Des tétées groupées en soirée pendant 48 heures avec bébé rassuré
Un bébé agité avec peu de déglutition, prise de poids insuffisante et urines diminuées
Des seins moins pleins après quelques jours de tétées rapprochées
Un bébé qui tète fréquemment mais déglutit bien et prend du poids

Un bébé agité avec peu de déglutition, prise de poids insuffisante et urines diminuées

Explication

Une insuffisance lactée est suspectée quand la tétée est efficace mais que persistent agitation, peu de déglutition, mauvaise prise de poids et urines diminuées. Des seins moins pleins ne suffisent pas à eux seuls à conclure à un manque de lait.

19. Quelle mesure est recommandée avant de proposer le sein en cas de réflexe d’éjection fort ?

Allonger les intervalles entre les tétées
Tirer 10 à 20 ml pour diminuer le flot
Vider complètement le sein à chaque fois
Ajouter systématiquement un biberon

Tirer 10 à 20 ml pour diminuer le flot

Explication

En cas de REF, exprimer d’abord 10 à 20 ml permet de diminuer le jet et de limiter les fausses routes. Vider trop souvent le sein risquerait au contraire de stimuler davantage la production.

20. Quelle conduite aide le mieux à gérer un refus du sein précoce après une naissance difficile ?

Attendre plusieurs jours sans contact pour éviter le stress
Prioriser le peau à peau, patienter et utiliser un tire-lait si besoin
Remplacer immédiatement l’allaitement par des tétines
Forcer la prise du sein pour éviter l’atonie

Prioriser le peau à peau, patienter et utiliser un tire-lait si besoin

Explication

En cas de refus du sein précoce, le peau à peau, la patience et le tire-lait si nécessaire sont privilégiés. Si la situation reste très difficile, une consultation spécialisée peut être utile rapidement.

21. Quel est l’objectif principal de l’accompagnement technique assuré par la puéricultrice lors de l’allaitement ?

Observer les tétées et corriger la technique pour rendre la succion plus efficace
Imposer un rythme de tétées fixe pour tous les nourrissons
Prescrire d’emblée un sevrage complet en cas de difficulté
Remplacer systématiquement les parents dans tous les soins du bébé

Observer les tétées et corriger la technique pour rendre la succion plus efficace

Explication

L’accompagnement technique repose sur l’observation des tétées, l’éducation et la prévention des complications pour améliorer l’efficacité de la tétée. Il ne s’agit pas d’imposer un rythme unique ni de remplacer les parents.

22. Dans quelle situation une consultation spécialisée doit-elle être envisagée rapidement ?

Lorsqu’un refus du sein est très difficile dès les premières tétées
Lorsque l’allaitement se déroule sans difficulté mais que les parents souhaitent plus de conseils
Lorsque la mère souhaite simplement confirmer qu’elle produit assez de lait
Lorsque le bébé dort davantage entre deux tétées sans autre signe inquiétant

Lorsqu’un refus du sein est très difficile dès les premières tétées

Explication

Un refus du sein très difficile dès les premières tétées peut nécessiter rapidement l’avis d’un professionnel spécialisé. Les autres situations relèvent plutôt d’un accompagnement classique ou d’une simple réassurance.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 22 flashcards sur Les fondamentaux de l'allaitement maternel.

Allaitement exclusif — définition ?

Seul lait maternel donné au bébé

Allaitement partiel — définition ?

Lait maternel + autres aliments ou suppléments

OMS recommande — durée d'allaitement exclusif ?

6 mois

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