QCM : Les mécanismes et risques des AINS — 20 questions

Explication

L’inflammation auto-immune est déclenchée par une réaction immunitaire dirigée contre l’organisme lui-même. Les autres propositions décrivent d’autres origines possibles de l’inflammation, mais pas une cause auto-immune.

Explication

L’inflammation sert à contenir l’agression, éliminer les débris et déclencher la réparation. Elle dépend d’ailleurs d’un tissu vascularisé et de la circulation locale.

Explication

Les signes classiques sont l’œdème, la rougeur, la chaleur et la douleur. La perte de fonction est souvent décrite comme un cinquième signe.

Explication

L’inflammation regroupe des phénomènes réactionnels dans le tissu conjonctif après une lésion locale. C’est aussi le siège d’une accumulation de liquide et de leucocytes.

Explication

Les cytokines sont de petites protéines sécrétées en réponse à des signaux et servent à coordonner la réponse immunitaire. Elles n’ont pas pour fonction de coaguler ou de dégrader les membranes.

Explication

La phospholipase A2 libère des substrats membranaires à l’origine de médiateurs lipidiques comme les leucotriènes, les prostaglandines et le PAF. Elle est activée lors d’un signal de danger, notamment via le TNFα.

Explication

Les AINS peuvent irriter la muqueuse digestive et provoquer des nausées, vomissements, diarrhée et douleur épigastrique. Ces signes imposent une surveillance, surtout si le traitement doit durer.

Explication

L’ulcère gastroduodénal est une contre-indication absolue, car les AINS peuvent aggraver l’atteinte muqueuse et favoriser hémorragie ou perforation. Une dyspepsie simple n’a pas ce statut.

Explication

L’hypersensibilité aux AINS peut se manifester par un bronchospasme, voire un asthme. Chez un patient asthmatique, une crise sous AINS doit être considérée comme une contre-indication.

Explication

L’hypersensibilité à l’aspirine ou à d’autres AINS est une contre-indication absolue. Elle peut toucher la sphère respiratoire, cutanée et aller jusqu’à l’œdème de Quincke ou au choc anaphylactique.

Explication

Les AINS peuvent entraîner une rétention d’eau et de sodium, ce qui favorise une hausse de la pression artérielle. Les autres propositions ne correspondent pas à l’effet décrit.

Explication

L’insuffisance rénale sévère est citée comme contre-indication absolue. La déshydratation et l’hypertension nécessitent une surveillance, mais ne sont pas formulées comme contre-indications absolues dans ce point.

Explication

Le risque hémorragique repose sur trois leviers : coagulation, plaquettes et muqueuse gastrique. Les autres réponses inversent ou déforment ces mécanismes.

Explication

Les anticoagulants oraux font partie des interactions à surveiller avec les AINS en raison du risque de saignement. Le paracétamol ou un antiacide n’augmentent pas ce risque de la même façon.

Explication

Les acouphènes sont indiqués comme le premier signe de surdosage rapporté. La somnolence et les céphalées sont des effets neurologiques possibles, mais pas le premier signe de surdosage cité.

Explication

Un brouillard visuel doit conduire à un examen ophtalmologique approfondi. Il ne s’agit pas d’un effet à banaliser ni d’une indication d’augmenter ou d’associer le traitement.

Explication

La neutropénie fait partie des toxicités hématologiques rares mentionnées, avec l’anémie et la thrombopénie. Les autres anomalies vont dans le sens inverse ou ne sont pas citées.

Explication

La contre-indication absolue est indiquée à partir du 6e mois de grossesse, quelle que soit la voie d’administration. L’allaitement est une situation d’évitement, mais ce n’est pas le seuil demandé ici.

Explication

Les coxibs sont indiqués uniquement dans l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Les autres propositions correspondent à d’autres pathologies sans lien avec leur indication.

Explication

Le rofécoxib, connu sous le nom de VIOXX, a été retiré du marché pour des effets secondaires cardiaques graves. Les autres molécules ne correspondent pas à ce retrait.