Fiche de révision : Lésions cellulaires et adaptations tissulaires

📋 Plan du Cours

1. Adaptation et lésion élémentaire
2. Causes des lésions
3. Membrane et mitochondries
4. Réticulum, noyau et lysosomes
5. Cytosquelette et conséquences cellulaires
6. Atrophie et hypertrophie
7. Hyperplasie et anomalies du développement
8. Métaplasie et rôle adaptatif

📖 1. Adaptation et lésion élémentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Lésion élémentaire : Altération morphologique d’une structure analysée isolément.
• Adaptation cellulaire : Modification morphologique et physiologique permettant d’ajuster l’activité d’une cellule ou d’un tissu à une variation physiologique ou à des conditions pathologiques.

📝 Points essentiels

• Les principales réponses adaptatives sont: l’hyperplasie, qui augmente le nombre de cellules, l’hypertrophie, qui augmente leur taille, l’atrophie, la métaplasie

💡 Astuce mémo

Modification de l’environnement → nouvel équilibre préservant la viabilité

📖 2. Causes des lésions

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent pathogène : Tout agent capable de produire une lésion ou de déclencher une maladie.

📝 Points essentiels

• Les agents pathogènes exogènes comprennent les agents physiques, chimiques et infectieux, tandis que les facteurs endogènes comprennent l’hypoxie, les troubles trophiques, les troubles métaboliques et endocriniens, la malnutrition et les facteurs immunologiques.

💡 Astuce mémo

Agents exogènes contre facteurs endogènes

📖 3. Membrane et mitochondries

★ À maîtriser

📌 Le gonflement mitochondrial de faible amplitude intermembranaire est réversible, tandis que le gonflement de grande amplitude est irréversible.

• La membrane cellulaire régule les transferts vers l’intérieur et l’extérieur de la cellule, tandis que tous les organites peuvent réagir à une agression environnementale.

• 🔄 Les altérations membranaires entraînent successivement: une perte de cohésion intercellulaire par altération des desmosomes, une diminution de l’adhérence à la membrane basale avec décollement dermo-épidermique et vésicules, une lyse de la membrane cytoplasmique

Compléments

• Le nombre de mitochondries augmente dans les cellules oncocytaires, dont le cytoplasme est fortement acidophile.

• La formation de mégamitochondries s’observe au cours de l’éthylisme ou de l’avitaminose B.

📖 4. Réticulum, noyau et lysosomes

★ À maîtriser

• La distension des lacunes du réticulum endoplasmique peut entraîner l’accumulation de substances non excrétées, comme les immunoglobulines formant les corps de Russell dans les plasmocytes du myélome.

• Les altérations nucléaires irréversibles comprennent la pycnose, la caryorrhexis et la caryolyse.

Compléments

• Les altérations du réticulum endoplasmique comprennent:

  • le détachement des ribosomes
  • la diminution du nombre des ribosomes
  • la fragmentation des particules

• La binucléation peut traduire une souffrance hépatocytaire dans l’hépatite virale et s’observer dans les cellules de Reed-Sternberg du lymphome de Hodgkin.

• Les inclusions intranucléaires peuvent s’observer dans les pneumocytes au cours d’une pneumopathie à cytomégalovirus.

• Les lésions lysosomiales comprennent la rupture de la membrane lysosomiale et les déficiences enzymatiques congénitales, comme la déficience en α1-antitrypsine.

📖 5. Cytosquelette et conséquences cellulaires

📝 Points essentiels

• 🔄 L’altération du cytosquelette entraîne: une accumulation de matériel fibrillaire mal orienté, une perte de la mobilité cellulaire, une perte de la plasticité cellulaire

💡 Astuce mémo

Accumulation fibrillaire → perte de mobilité et de plasticité

📖 6. Atrophie et hypertrophie

🔑 Notions clés & Définitions

• Atrophie cellulaire : Diminution de la masse fonctionnelle d’une cellule, habituellement liée à une diminution de son activité, avec réduction du volume cellulaire, du nombre et de la taille de ses constituants normaux.
• Hypertrophie cellulaire : Augmentation réversible de la taille d’une cellule liée à l’augmentation de la taille et du nombre de ses constituants, habituellement en réponse à une augmentation des stimuli et de l’activité cellulaire.

★ À maîtriser

• L’atrophie musculaire peut apparaître après dénervation ou immobilisation prolongée d’un membre et régresse rapidement à la reprise de l’activité.

• L’hypertrophie cardiaque répond à une surcharge de pression ou de volume par hypertrophie des cellules myocardiques.

Compléments

• Les exemples d’atrophie physiologique comprennent:

  • l’atrophie du thymus après la puberté
  • l’atrophie des ovaires après la ménopause
  • l’atrophie de l’endomètre après la ménopause

• L’hypertrophie compensatrice atteint un organe pair lorsque son homologue controlatéral est absent ou fonctionnellement défaillant.

💡 Astuce mémo

Atrophie : cellule plus petite ; hypertrophie : cellule plus grande

📖 7. Hyperplasie et anomalies du développement

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperplasie : Augmentation de la masse d’un tissu ou d’un organe par augmentation du nombre de ses cellules.
• Aplasie : Absence d’un organe due à l’absence de développement de son ébauche embryonnaire, ou arrêt transitoire ou définitif de la multiplication cellulaire dans un tissu normalement renouvelé.
• Hypoplasie : Développement embryologique anormal aboutissant à un organe fonctionnel mais trop petit, ou développement insuffisant d’un tissu lorsque les stimuli trophiques diminuent ou cessent.

★ À maîtriser

• L’hyperplasie compensatrice peut toucher le foie après hépatectomie partielle et le rein après néphrectomie controlatérale.

Compléments

• Les tissus capables de renouvellement comprennent:

  • l’épiderme
  • la thyroïde
  • la moelle osseuse
  • le foie
  • les muqueuses

• Les hyperplasies pathologiques des glandes endocrines peuvent s’accompagner d’une hyperfonction hormonale, comme l’hyperplasie surrénalienne au cours d’un hypercorticisme hypophysaire.

💡 Astuce mémo

Hyperplasie : plus de cellules ; hypoplasie-aplasie : développement insuffisant ou absent

📖 8. Métaplasie et rôle adaptatif

🔑 Notions clés & Définitions

• Métaplasie : Anomalie acquise dans laquelle un tissu normal est transformé en un autre tissu normal, de structure et de fonctions différentes, normal par son architecture mais anormal par sa localisation.

★ À maîtriser

📌 L’hypoplasie et l’aplasie ne sont pas des lésions adaptatives, mais plutôt des anomalies du développement.

• Les principales métaplasies citées sont: métaplasie malpighienne d’un épithélium cylindrique dans les bronches ou l’endocol utérin, métaplasie intestinale d’une muqueuse gastrique, métaplasie glandulaire d’un épithélium malpighien dans l’œsophage de Barrett, métaplasie idrosadénoïde des canaux galactophores, métaplasie osseuse du cartilage dans les bronches, le larynx ou la trachée

• L’irritation bronchique provoquée par la fumée de cigarette remplace l’épithélium bronchique cilié et mucosécrétant par un épithélium épidermoïde, réalisant une métaplasie épidermoïde.

Compléments

• La métaplasie intéresse surtout les tissus épithéliaux, particulièrement les muqueuses, mais peut aussi toucher les tissus conjonctifs.

💡 Astuce mémo

Tissu normal → transformation → nouveau tissu normal, mais mal localisé

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des adaptations de taille et de nombre