Fiche de révision : Vieillissement et prévention des chutes

📋 Plan du Cours

1. Vieillissement normal et pathologique
2. Vieillissement physiologique des systèmes
3. Dimensions physique cognitive et psychologique
4. Histoire de vie et rapport au corps
5. Verticalité et marche
6. Chute facteurs et conséquences
7. Syndrome post-chute
8. Évaluation et prise en soins

📖 1. Vieillissement normal et pathologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement réussi : Vieillissement optimal sans handicap ni conséquences invalidantes, avec un sentiment de bien-être et d’harmonie avec soi-même.

★ À maîtriser

• Les premiers signes du vieillissement apparaissent dès 25 ans et le vieillissement est un processus inéluctable qui s’inscrit dans un continuum entre vieillissement normal et vieillissement pathologique.

• Les facteurs extrinsèques comprennent:

  • l’hygiène de vie
  • l’activité physique
  • le sommeil
  • l’alimentation

Compléments

• L’augmentation de l’espérance de vie contribue au vieillissement de la population générale.

💡 Astuce mémo

Normalité et pathologie se situent sur un continuum, modulé par les facteurs intrinsèques et extrinsèques.

📖 2. Vieillissement physiologique des systèmes

🔑 Notions clés & Définitions

• Thermorégulation : Processus qui permet de conserver une température constante dans l’organisme par adaptation.

★ À maîtriser

• Chez la personne âgée, les cardiomyocytes deviennent plus fibreux, la pression artérielle et le risque de thrombose augmentent, et l’activité physique exige un effort plus important.

• Chez la personne âgée, la mobilité de la cage thoracique, l’efficacité des muscles respiratoires et la ventilation diminuent, tandis que la déformation du rachis augmente la difficulté et la fatigue respiratoires.

• Le vieillissement rénal augmente la fréquence des besoins urinaires et des envies nocturnes d’uriner, ce qui favorise les chutes au lever, la déshydratation et les infections urinaires pouvant entraîner fièvre et troubles du comportement.

• Le vieillissement locomoteur entraîne:

  • une ostéoporose
  • une sarcopénie
  • une arthrose
  • une augmentation de la cyphose dorsale

• Le vieillissement sensoriel diminue la vue dès 50 ans, les goûts et l’appétit, l’ouïe et l’équilibre vestibulaire, ce qui peut réduire la socialisation.

Compléments

• Le vieillissement immunitaire diminue l’efficacité des défenses immunitaires et rend nécessaire le recours aux vaccins.

💡 Astuce mémo

Vieillissement des systèmes → fragilités physiologiques → risques fonctionnels.

📖 3. Dimensions physique cognitive et psychologique

📝 Points essentiels

📌 Le vieillissement physique concerne les plans musculaire, articulaire, osseux et cutané, avec des conséquences sur l’appareil locomoteur et l’image du corps.

• Le vieillissement cognitif ralentit et altère la mémoire, le raisonnement, la concentration et le jugement, et ces modifications peuvent être majorées par des pathologies comme la maladie d’Alzheimer.

• Le vieillissement psychologique remanie l’identité et le rôle social, notamment lors de la retraite, de la fin du travail ou d’un deuil, et diminue la flexibilité cognitive et l’adaptation aux changements.

📖 4. Histoire de vie et rapport au corps

📝 Points essentiels

• L’histoire de vie influence le vieillissement et les compétences de chacun, notamment parce que le rapport au corps peut changer lorsque le corps était auparavant perçu comme un outil de travail.

📖 5. Verticalité et marche

🔑 Notions clés & Définitions

• Marche : Mode de locomotion bipède constitué d’une activité alternée des membres inférieurs, avec une phase d’appui et une phase oscillante et au moins un appui au sol.

📝 Points essentiels

• La verticalité repose sur l’axe corporel porté par la colonne vertébrale et sur le schéma corporel, qui permet de percevoir les différents plans de l’espace en position debout.

• 🔄 Les niveaux d’évolution motrice sont:

  1. décubitus dorsal
  2. décubitus ventral
  3. retournements
  4. reptation
  5. à genoux
  6. assis
  7. chevalier servant
  8. position de l’ours
  9. quatre pattes
  10. debout avec puis sans appui, puis marche

• Les piliers de la verticalité sont:

  • la respiration
  • l’enroulement
  • le retournement
  • le repoussé
  • l’appui visuel

💡 Astuce mémo

Du décubitus à la marche : retourner, ramper, s’asseoir, se relever, se mettre debout.

📖 6. Chute facteurs et conséquences

🔑 Notions clés & Définitions

• Chute : OMS — Action de tomber ou de glisser au sol indépendamment de sa volonté.

★ À maîtriser

• La chute est la première cause d’hospitalisation en gériatrie et la première cause d’entrée en dépendance.

• Vingt pour cent des personnes âgées limitent leurs déplacements par peur de retomber, ce qui diminue leur activité physique et leur confiance corporelle.

• Cinquante pour cent des sujets âgés tombent au moins une deuxième fois pendant l’année suivant une première chute.

• Les facteurs intrinsèques comprennent: l’âge, le sexe féminin, les antécédents de chute, les altérations sensorielles, la sédentarité, les pathologies spécifiques comme la maladie de Parkinson, les troubles posturaux, les douleurs, l’alimentation, le sommeil

• Les facteurs extrinsèques comprennent:

  • les sols
  • l’éclairage
  • les obstacles
  • le mobilier
  • les animaux
  • le chaussage
  • l’habillage
  • les conditions météorologiques
  • les conduites addictives
  • la iatrogénie médicamenteuse

Compléments

• Les conséquences physiques comprennent:

  • les hématomes
  • les plaies
  • les entorses
  • les fractures
  • les traumatismes crâniens
  • les escarres

• Les conséquences psychoaffectives comprennent:

  • l’anxiété
  • l’appréhension de la chute
  • la fragilisation de l’image du corps
  • la diminution de l’estime de soi
  • le repli sur soi
  • l’hyperprotection

💡 Astuce mémo

Facteurs intrinsèques ou extrinsèques → chute → conséquences physiques, psychoaffectives et psychomotrices.

📖 7. Syndrome post-chute

📝 Points essentiels

📌 Le syndrome de désadaptation psychomotrice présente les mêmes manifestations cliniques que le syndrome post-chute, mais survient sans chute, notamment après un alitement prolongé.

• Le syndrome post-chute associe une rétropulsion, un manque de réactions, un poids du corps porté sur les talons, une diminution de la hauteur, de la longueur et de la largeur du pas, ainsi qu’une hypertonie axiale et un manque de ballant des membres supérieurs.

• Le syndrome post-chute entraîne une anxiété, une peur de chuter, un évitement de la station debout et une difficulté à organiser les mouvements.

💡 Astuce mémo

Syndrome post-chute avec chute, syndrome de désadaptation psychomotrice sans chute.

📖 8. Évaluation et prise en soins

★ À maîtriser

• 🔄 Le bilan du sujet chuteur évalue successivement: le transfert assis-debout, les talons, pointes, un pied, la poussée et le ramassage d’un objet, l’équilibre statique yeux ouverts et fermés, la marche en ligne droite, les demi-tours et la marche à reculons, la réaction à un signal sonore, l’enjambement d’un obstacle, la marche yeux fermés avec déambulateur

• La prise en soins débute par l’apaisement et la mobilisation, se poursuit par le travail des appuis, de la respiration, du regard et de la mobilité, puis se termine par la dissociation des ceintures, l’amplitude de marche, la dédramatisation du sol et l’apprentissage du relevé du sol.

Compléments

• Les outils complémentaires sont:

  • Tinetti
  • Get Up and Go
  • EGP
  • FES-I
  • les observations pluridisciplinaires
  • les observations de l’entourage

• La prévention repose sur:

  • les groupes thérapeutiques
  • l’équipe pluridisciplinaire
  • la sensibilisation
  • les outils modernes

💡 Astuce mémo

Évaluer, apaiser, réinvestir les appuis, fluidifier la marche, prévenir.

📊 Tableaux de synthèse

Facteurs de risque de chute