QCM : Vieillissement et prévention des chutes — 25 questions

Explication

La retraite, la fin du travail et le deuil peuvent modifier l’identité et le rôle social, tout en réduisant la flexibilité cognitive et l’adaptation aux changements. Les autres situations concernent principalement les dimensions musculaire, respiratoire ou rénale.

Explication

La moitié des sujets âgés, soit cinquante pour cent, tombe au moins une deuxième fois pendant l’année suivant une première chute. Les autres propositions modifient soit la proportion, soit la période, soit le sens du phénomène.

Explication

La prise en soins suit une progression allant de l’apaisement et de la mobilisation vers le travail des appuis, de la respiration, du regard et de la mobilité, puis vers la dissociation des ceintures, l’amplitude de marche, la dédramatisation du sol et le relevé du sol. Commencer directement par le relevé du sol inverse cette progression thérapeutique.

Explication

Le syndrome post-chute peut entraîner une anxiété, une peur de chuter, un évitement de la station debout et une difficulté à organiser les mouvements. La confiance accrue et la recherche de déplacements rapides vont à l’encontre de ce tableau comportemental.

Explication

La thermorégulation désigne l’ensemble des adaptations permettant de conserver une température constante dans l’organisme. Chez la personne âgée, la stabilité thermique diminue, mais cette diminution ne définit pas la thermorégulation elle-même.

Explication

Le vieillissement pathologique se distingue par des conséquences invalidantes, contrairement au vieillissement normal. Les facteurs génétiques, l’activité physique et l’âge de début participent au vieillissement, mais ne suffisent pas à établir cette distinction.

Explication

Le syndrome post-chute est déclenché par une chute, alors que le syndrome de désadaptation psychomotrice peut présenter des manifestations comparables sans chute, notamment après un alitement prolongé. Confondre leurs circonstances d’apparition conduit à attribuer à tort une chute au second syndrome.

Explication

L’histoire de vie influence le vieillissement et les compétences, notamment lorsque le corps a été longtemps vécu comme un outil de travail. L’idée d’une représentation corporelle inchangée ne tient pas compte de cette évolution biographique.

Explication

Le syndrome post-chute associe notamment la rétropulsion, le poids porté sur les talons, la réduction des dimensions du pas, l’hypertonie axiale et le manque de ballant des membres supérieurs. La propulsion vers l’avant et l’élargissement du pas décrivent plutôt des caractéristiques opposées à celles attendues.

Explication

La mobilité de la cage thoracique, l’efficacité des muscles respiratoires et la ventilation diminuent avec l’âge, tandis que la déformation du rachis augmente la difficulté respiratoire. Les autres propositions inversent les changements physiologiques observés.

Explication

Les envies nocturnes d’uriner entraînent des levers fréquents, ce qui peut favoriser les chutes, la déshydratation et certaines complications urinaires. Une diminution des besoins urinaires ou des infections ne correspond pas au vieillissement rénal décrit.

Explication

L’évolution motrice va des décubitus vers les retournements, la reptation, les positions intermédiaires, la station debout puis la marche. La marche constitue donc une étape tardive, après la station debout sans appui.

Explication

Vingt pour cent des personnes âgées limitent leurs déplacements par peur de retomber, ce qui réduit leur activité physique et leur confiance corporelle. La proportion et les conséquences décrites dans les autres propositions ne correspondent pas au constat établi.

Explication

Après les quatre pattes, l’évolution mène à la station debout avec appui, puis sans appui, avant d’aboutir à la marche. Les autres propositions correspondent à des étapes plus précoces de la progression motrice.

Explication

La verticalité s’appuie sur l’axe corporel porté par la colonne vertébrale et sur le schéma corporel, qui permet de percevoir les plans de l’espace. Confondre ces deux notions inverse leurs fonctions respectives.

Explication

Le bilan explore successivement des situations statiques et dynamiques, depuis le transfert assis-debout jusqu’à la marche yeux fermés avec déambulateur, en passant par les appuis, la marche et les obstacles. Il ne se limite donc pas à l’équilibre immobile, qui ne couvrirait qu’une partie de l’évaluation.

Explication

Les premiers signes du vieillissement peuvent apparaître dès 25 ans, car ce processus commence tôt et s’inscrit progressivement dans la durée. L’apparition d’un handicap correspond plutôt à une conséquence invalidante pouvant caractériser un vieillissement pathologique.

Explication

Le vieillissement physique concerne les modifications musculaires, articulaires, osseuses et cutanées, avec des effets sur l’appareil locomoteur et l’image du corps. La mémoire et le raisonnement relèvent du vieillissement cognitif, tandis que l’identité et le rôle social appartiennent à la dimension psychologique.

Explication

Le vieillissement cardiovasculaire augmente notamment le risque de thrombose, tandis que les cardiomyocytes deviennent plus fibreux et que l’effort physique demande davantage d’énergie. Une baisse de la performance à l’effort peut exister, mais elle ne résume pas le changement cardiovasculaire décrit.

Explication

L’alimentation fait partie des facteurs extrinsèques, car elle relève du mode de vie et de l’environnement. La génétique et le patrimoine héréditaire sont des facteurs intrinsèques liés aux caractéristiques propres de la personne.

Explication

Les piliers de la verticalité sont la respiration, l’enroulement, le retournement, le repoussé et l’appui visuel. Les autres listes mélangent des étapes motrices ou des actions qui ne constituent pas ces piliers.

Explication

Les expériences de vie participent au vieillissement et à la construction des compétences, notamment par le rapport entretenu avec le corps. Elles ne permettent toutefois pas de prédire avec certitude toutes les difficultés motrices.

Explication

Le vieillissement cognitif normal peut ralentir et altérer la mémoire, le raisonnement, la concentration et le jugement. Une disparition complète de ces capacités ou une atteinte nécessairement pathologique ne correspond pas au vieillissement cognitif normal.

Explication

Selon l’OMS, une chute est l’action de tomber ou de glisser au sol indépendamment de sa volonté. Un déplacement volontaire vers le sol relève d’un changement de position et non de cette définition.

Explication

La chute est la première cause d’hospitalisation en gériatrie et la première cause d’entrée en dépendance. La présenter comme un simple risque sans conséquence fonctionnelle sous-estime son impact clinique.