Quel pourcentage d'hommes est atteint par la lithiase urinaire ?
13 % des hommes.
Quel pourcentage de femmes est atteint par la lithiase urinaire ?
6 % des femmes.
Combien de Français ont eu un calcul urinaire à 40 ans ?
5 millions de Français.
Quel est le taux de récidive de la lithiase urinaire ?
50 % des cas.
Comment évolue la lithiase urinaire avant un traitement urgent ?
Elle peut évoluer silencieusement pendant plusieurs années.
De quoi est composé un calcul urinaire ?
De cristaux et d’une matrice protéique.
Quelles sont les étapes de formation d’un calcul urinaire ?
Sursaturation, nucléation, agrégation, puis rétention du cristal.
Pourquoi doit-on identifier la composition d’un calcul urinaire ?
Pour guider le traitement et prévenir la récidive.
Comment se manifeste la douleur de la colique néphrétique ?
Par une douleur lombaire unilatérale, brutale et intense.
Dans quelle direction la douleur de la colique néphrétique irradie-t-elle ?
De haut en bas vers les organes génitaux.
La colique néphrétique impose-t-elle une position antalgique ?
Non, elle ne présente pas de position antalgique.
Comment évolue la douleur lors d'une colique néphrétique ?
Elle évolue par crises paroxystiques séparées par des périodes d’accalmie.
Quels symptômes accompagnent souvent la douleur de la colique néphrétique ?
L’agitation et l’anxiété.
Quels signes sont associés à la colique néphrétique ?
Pollakiurie, hématurie, brûlures mictionnelles, nausées et vomissements.
Comment peuvent être révélés les calculs urinaires ?
Par une colique néphrétique, une découverte fortuite en imagerie, un bilan d’insuffisance rénale ou des signes urinaires fonctionnels.
Qu'évoque une fièvre associée à une colique néphrétique ?
Une pyélonéphrite aiguë obstructive.
Quels signes peuvent accompagner une pyélonéphrite aiguë obstructive ?
Frissons, marbrures et instabilité hémodynamique.
Quand l’anurie est-elle un signe de gravité ?
Lorsqu’elle résulte d’une insuffisance rénale, de calculs bilatéraux ou d’une obstruction d’un rein unique.
Comment définit-on une colique néphrétique hyperalgique ?
Par une douleur résistante à un traitement médical bien conduit, notamment par AINS.
Quels terrains fragiles sont associés à une colique néphrétique ?
La grossesse, l’insuffisance rénale, le rein unique et une uropathie connue.
Comment est prise en charge une colique néphrétique aiguë non compliquée ?
En ambulatoire après évaluation de la douleur et des complications.
Quels sont les objectifs du bilan d'une colique néphrétique ?
Éliminer les diagnostics différentiels, confirmer le caractère et évaluer la fonction rénale.
Que recherche la bandelette urinaire dans la colique néphrétique ?
L'hématurie, les nitrites et le pH.
Quand réalise-t-on un ECBU après bandelette urinaire ?
Si la bandelette est positive.
Quelles sont les voies d'administration du kétoprofène et sa dose maximale ?
IV, IM ou orale à 100 mg, max 300 mg par jour.
Quel est le traitement le plus efficace de la colique néphrétique aiguë ?
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Pourquoi les AINS doivent-ils être utilisés prudemment chez l'insuffisant rénal ?
Ils diminuent le débit de filtration glomérulaire.
Que permet l'hospitalisation en cas de colique néphrétique compliquée ?
Surveillance, rééquilibration hydroélectrolytique et drainage urinaire par sonde JJ.
Quel pourcentage d'expulsion spontanée pour un calcul < 5 mm ?
68 % des cas.
Quelles sont les indications pour extraire un calcul ?
Douleur persistante, obstruction, faible passage spontané, choix patient, contrainte pro.
Quels traitements pour calculs de l’uretère pelvien ou juxta-méatique ?
Urétéroscopie rigide et lithotripsie extracorporelle.
Quels traitements pour calculs lombaires selon localisation et taille ?
Urétéroscopie rigide, lithotripsie extracorporelle ou néphrolithotomie percutanée.
Quelles contre-indications à la lithotripsie extracorporelle ?
Grossesse, troubles hémostase, antiagrégants, infection urinaire, anévrysme, obstruction, obésité.
Quel guide utilise l’urétéroscopie rigide ?
Le fil d’Ariane.
Quels risques expose l’urétéroscopie rigide ?
Stripping de l’uretère, arrachement du méat urétéral, plaie vasculaire.
Quelles étapes compose la néphrolithotomie percutanée double abord ?
Temps urétéral, ponction rénale écho-guidée, dilatation, fragmentation percutanée et urétéroscopique.
Sur quoi repose la prévention des récidives lithiasiques ?
Sur l’identification des facteurs de risque de lithogenèse et l’analyse de la composition du calcul.
Quels facteurs alimentaires favorisent la lithogenèse ?
L’excès de protéines animales, de sel, d’aliments riches en oxalate, de sucres rapides, la diminution des fibres et les apports hydriques insuffisants.
Quelles bactéries productrices d’uréase peuvent provoquer des calculs phospho-ammoniaco-magnésiens ?
Proteus mirabilis et Klebsiella.
Que comprend le bilan métabolique étiologique pour les calculs urinaires ?
L’analyse du calcul, l’analyse des urines de 24 heures, l’ionogramme sanguin avec glycémie et acide urique, la BU ou l’ECBU, la mesure de la densité et du pH urinaires, et un bilan phosphocalcique avec PTH.
Quel pH urinaire est associé à un calcul d’acide urique ?
Un pH urinaire inférieur à 5,5.
Comment apparaît un calcul d’acide urique à l’ASP ?
Il est radiotransparent.
Quelle densité a un calcul d’acide urique au scanner ?
Environ 300 unités Hounsfield plus ou moins 100.
Quels facteurs augmentent la proportion des calculs d’acide urique ?
L’âge, l’IMC et le diabète.
Quel est le traitement principal d’un calcul d’acide urique ?
L’alcalinisation des urines par eau de Vichy ou citrate de potassium.
Quel est l’objectif de pH urinaire lors du traitement d’un calcul d’acide urique ?
Un pH à 7 plus ou moins 0,2.
Quel médicament traite l’hyperuricémie associée aux calculs d’acide urique ?
L’allopurinol.
Teste tes connaissances avec un QCM de 13 questions sur Lithiase urinaire.
1. Concernant les infections urinaires et les calculs phospho-ammoniaco-magnésiens :
2. Concernant la révélation des calculs urinaires et la colique néphrétique, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
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