QCM : Maladies infectieuses émergentes — 24 questions

Explication

Une maladie émergente apparaît lorsqu’un agent pathogène nouveau atteint une population humaine depuis un réservoir animal ou environnemental, ou après une modification génétique. La réapparition d’une affection disparue correspond plutôt à une maladie réémergente.

Explication

Une maladie réémergente réapparaît dans un lieu où elle avait disparu ou dans un environnement nouveau. La découverte d’un agent nouveau ou sa modification génétique relève de l’émergence.

Explication

Les maladies infectieuses causent chaque année 14 millions de décès et représentent presque 50 % des causes de mortalité dans l’hémisphère Sud. Les autres estimations modifient à la fois le nombre de décès et la proportion indiquée.

Explication

Le bilan établi pour la période 1940-2004 recense 335 maladies émergentes diagnostiquées. Les autres nombres ne correspondent pas à l’estimation fournie pour cette période.

Explication

L’émergence infectieuse commence par le débordement, se poursuit par le saut d’espèce, puis atteint le stade de circulation. La circulation désigne la transmission généralisée et ne constitue donc pas l’étape initiale.

Explication

Le débordement correspond à la contamination initiale d’un humain par un agent qui prolifère chez un animal ou dans ses sécrétions et déjections, directement ou via un vecteur. L’installation progressive et la transmission adaptée chez l’humain relèvent du saut d’espèce.

Explication

Une zoonose est transmise de l’animal à l’être humain, puis le microorganisme doit s’adapter et se développer dans l’espèce humaine. Une transmission entre humains à grande échelle décrit plutôt une circulation épidémique ou pandémique.

Explication

La circulation devient une pandémie lorsque la transmission s’étend à de vastes zones géographiques et s’accompagne d’un taux de reproduction important. Un premier passage depuis un animal correspond au débordement, tandis qu’une diffusion limitée ne satisfait pas ce critère.

Explication

La peste noire s’est propagée en Europe entre 1347 et 1352 et a entraîné une mortalité massive. La période 1918-1919 correspond plutôt à la grippe espagnole.

Explication

La grippe espagnole a touché environ un tiers de la population mondiale en quelques mois. Une proportion d’environ la moitié surestime l’ampleur indiquée pour cette pandémie.

Explication

Les travaux de Pasteur et de Koch ont établi le rôle des agents infectieux dans les épidémies, puis celui des vecteurs. L’explication par le climat urbain ne correspond pas à cette avancée scientifique.

Explication

Pour le SRAS-CoV, la civette est l’hôte intermédiaire, tandis que la chauve-souris est considérée comme le réservoir naturel probable. Inverser ces deux rôles constitue la confusion principale à éviter.

Explication

Le MERS a émergé au Moyen-Orient en 2012, le chameau étant son hôte intermédiaire et la transmission interhumaine jouant un rôle important. La civette et la chauve-souris sont plutôt associées à l’émergence du SRAS-CoV.

Explication

Des pneumonies d’étiologie inconnue sont apparues à Wuhan en décembre 2019, avant la découverte du SARS-CoV-2 le 9 janvier 2020. Le MERS appartient à une émergence antérieure survenue au Moyen-Orient.

Explication

Les données citées de l’OMS indiquent environ 780 millions de cas et 7,1 millions de morts dans le monde. Les autres combinaisons modifient fortement l’un ou l’autre de ces ordres de grandeur.

Explication

Durant cette période, 35 % des cas de rougeole ont été hospitalisés. Le taux de 1 % correspond aux admissions en réanimation, tandis que 17 % désigne les complications.

Explication

Les virus surveillés comprennent Oropouche, MPOX, la grippe aviaire H5N1, la dengue et le chikungunya. Les autres ensembles mélangent des maladies qui ne correspondent pas à la liste indiquée.

Explication

Les facteurs cités comprennent notamment l’évolution des agents pathogènes, les voyages intercontinentaux, la mondialisation, les pratiques agricoles, la précarité et le changement climatique. La baisse des déplacements et l’amélioration hospitalière ne constituent pas cet ensemble de facteurs de risque.

Explication

En 2021, environ 4,5 milliards de personnes, soit plus de la moitié de la population mondiale, ne disposaient pas d’une couverture complète des services de santé essentiels. L’estimation de 1,5 milliard sous-évalue fortement l’ampleur de cette inégalité.

Explication

One Health est une approche globale qui relie la santé humaine, la santé animale et l’environnement afin de prévenir et contrôler les maladies infectieuses. Une démarche limitée aux soins humains ou au secteur vétérinaire ne correspond donc pas à cette conception intégrée.

Explication

L’urbanisation favorise l’émergence des zoonoses, alors que la mondialisation augmente surtout la vitesse de diffusion des agents infectieux. Confondre ces deux mécanismes inverse la distinction établie entre émergence et propagation.

Explication

Le rôle infirmier comprend la promotion de la santé, le respect des bonnes pratiques et de l’isolement, la conduite à tenir face au risque épidémique, l’accompagnement et la veille sanitaire. La prescription des traitements et la gestion des frontières ne constituent pas le cœur de ce rôle décrit ici.

Explication

Les recommandations universelles comprennent notamment le soutien à la recherche, une gouvernance coordonnée, la veille sanitaire internationale, l’accès à l’eau potable et un accès équitable à la vaccination. Réduire la veille ou limiter l’accès à ces ressources va à l’encontre de ces orientations.

Explication

La prévention infirmière comprend notamment la vaccination contre la grippe de certains groupes, le rattrapage DTP, la recherche de marqueurs de l’hépatite B, plusieurs vaccinations recommandées et le respect des procédures de soins. L’antibiotique n’est pas une mesure systématique de prévention, contrairement aux vaccinations et aux pratiques adaptées.