Fiche de révision : Matériaux cémentaires en odontologie

📋 Plan du Cours

1. Définition des ciments en odontologie
2. Types de ciments (liquide-poudre, verres ionomères, etc.)
3. Ciments au phosphate de zinc
4. Ciments polycarboxylates adhésifs
5. Ciments verres ionomères traditionnels
6. Ciments modifiés par adjonction de résine (CVI-MAR)
7. Propriétés mécaniques des ciments
8. Propriétés physico-chimiques et bioactivité
9. Procédure d'application et mise en œuvre
10. Indications et contre-indications des ciments
11. Avantages et inconvénients des différents ciments

📖 1. Définition des ciments en odontologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Ciment (système liquide-poudre) : Mélange de poudre minérale très fine (broyée) et d’un liquide, formant une pâte qui durcit par réaction chimique, principalement acide-base. Utilisé pour fixer, sceller ou restaurer en odontologie.
• Réaction de prise : Processus chimique irréversible par lequel le ciment durcit, souvent de type acide-base ou ionique, entraînant la formation de cristaux insolubles ou de liens chimiques.
• Ciments non adhésifs : Ciments qui se fixent mécaniquement sans liaison chimique avec la dent ou la restauration (ex : phosphate de zinc).
• Ciments adhésifs : Ciments capables de créer une liaison chimique ou micromécanique avec les tissus dentaires ou les matériaux de restauration (ex : polycarboxylates, verres ionomères).
• Bioactivité : Capacité du ciment à interagir favorablement avec le tissu dentaire, notamment en libérant des ions bénéfiques (fluorures, calcium) pour lutter contre les bactéries ou renforcer la structure.
• Propriétés mécaniques : Résistance à la compression, traction, module d’élasticité, qui déterminent la solidité et la durabilité du ciment en fonction de son usage clinique.

Point à retenir

Les ciments en odontologie sont des matériaux complexes dont la nature chimique, la réaction de prise, et les propriétés mécaniques varient selon leur composition, influençant leur utilisation spécifique en restauration, scellement ou prothèse.

📖 2. Types de ciments (liquide-poudre, verres ionomères, etc.)

🔑 Notions clés & Définitions

• Ciment liquide-poudre : Système formé d'une poudre minérale très fine et d'un liquide (souvent acide ou basique). La réaction de prise est une réaction hydraulique ou acide-base, conduisant à la formation d’un matériau durci.
• Verres ionomères : Ciments adhésifs issus de la réaction entre un verre aluminosilicate et un acide polyacrylique. Ils libèrent des ions, assurant une bonne adhérence chimique et une bioactivité.
• Ciments phosphate de zinc : Ciments non adhésifs, à base d’oxyde de zinc et d’acide phosphorique, utilisés principalement en prothèse pour leur résistance mécanique limitée et leur prise exothermique.
• Ciments polycarboxylates : Ciments adhésifs, à base d’oxyde de zinc et de copolymères d’acides carboxyliques, permettant une adhésion chimique aux tissus dentaires.
• Ciments verres ionomères traditionnels : Ciments adhésifs à réaction acide-base, libérant des ions et assurant une adhésion chimique via des groupes carboxyles, utilisés en restauration et scellement.
• Ciments de scellement traditionnels : Ciments à faible épaisseur (moins de 25 μm), avec résistance mécanique limitée, principalement pour fixer couronnes ou bridges, souvent à base d’acide polyacrylique ou de CVI.

📝 Points essentiels

• La réaction de prise varie selon le type : hydraulique (ciments cimentaires), acide-base (verres ionomères, phosphate de zinc, polycarboxylates).
• Les ciments à base de verre ionomère offrent une bonne adhésion chimique, une bioactivité et une translucidité appréciée en esthétique.
• Les ciments phosphate de zinc, plus anciens, sont en voie de disparition en raison de leur toxicité pulpaire et absence d’adhésion chimique.
• La résistance mécanique des ciments varie : généralement entre 70 et 100 MPa pour la compression, mais leur utilisation doit respecter leurs limites mécaniques.
• La bioactivité, notamment la libération de fluorures, est un avantage des verres ionomères et certains ciments à base de verre.
• La manipulation et le temps de prise sont critiques : un mélange homogène, un temps de travail suffisant, et une application précise sont indispensables pour assurer la durabilité.

💡 À retenir

Les ciments modernes combinent adhésion chimique, bioactivité et facilité d’utilisation, tandis que certains anciens, comme le phosphate de zinc, tendent à être remplacés par des matériaux plus performants et biocompatibles.

📖 3. Ciments au phosphate de zinc

🔑 Notions clés & Définitions

• Ciment au phosphate de zinc : système de scellement dentaire composé d’une poudre d’oxyde de zinc et d’un liquide acide phosphorique, utilisé principalement en prothèse. Non adhésif, il repose sur une fixation mécanique.
• Réaction de prise : réaction chimique acide-base exothermique où le phosphate de zinc insoluble se forme, assurant la solidification du ciment.
• Composition :
  • Poudre : principalement ZnO (88%) et MgO (10%) pour moduler la réactivité.
  • Liquide : solution aqueuse d’acide phosphorique (~37%) avec tampons (phosphates d’aluminium et de zinc).
• Propriétés mécaniques : résistance à la compression d’environ 100 MPa après 24h, faible résistance à la traction (6 MPa), module d’élasticité élevé (13 GPa).
• Bioactivité : capacité à lutter contre les bactéries et à résister à la dégradation buccale, mais toxicité pulpaire possible (pH bas, température lors de la prise).
• Inadaptation moderne : non adhésif, toxicité pulpaire, déclin d’utilisation au profit de matériaux adhésifs ou céramiques.

📝 Points essentiels

• Utilisé historiquement pour le scellement de couronnes céramo-métalliques, mais en voie de disparition.
• La réaction chimique est exothermique, pouvant augmenter la température locale.
• La fixation est mécanique, sans liaison chimique avec la dent, ce qui limite l’étanchéité.
• La structure du ciment consiste en cristaux insolubles de phosphates de zinc entourés d’une couche de réaction.
• Faible solubilité dans l’eau, mais solubilité élevée dans les acides organiques buccaux.
• La bioactivité permet une certaine lutte contre les bactéries, mais la toxicité pulpaire limite ses indications.

💡 À retenir

Les ciments au phosphate de zinc, anciens et non adhésifs, sont en déclin en raison de leur toxicité et de leur absence d’adhésion chimique, laissant place à des matériaux modernes plus performants.

📖 4. Ciments polycarboxylates adhésifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Ciment polycarboxylate : Ciment adhésif utilisé en odontologie, développé dans les années 1968-1971, capable de créer une adhésion chimique aux tissus dentaires grâce à ses groupes carboxyles.
• Auto-adhésif : Capacité du ciment à adhérer directement aux tissus dentaires sans nécessité d’un agent de liaison supplémentaire, grâce à la réaction chimique entre groupes carboxyles et calcium de l’hydroxyapatite.
• Composition : Poudre à base d’oxyde de zinc (ZnO) avec ajout éventuel d’oxyde de magnésium (MgO) et fluorure d’étain ; liquide constitué de copolymères d’acides carboxyliques en solution aqueuse.
• Réaction de prise : Réaction acide-base où les ions métalliques (Zn²⁺, Mg²⁺, Sn²⁺) se lient aux groupes carboxyles, formant un gel de silice colloïdale et des ponts de polyacrylate.
• Propriétés mécaniques : Résistance à la compression d’environ 70 MPa après 24h, résistance à la traction de 6 MPa, module d’élasticité de 5 GPa, avec une élasticité supérieure aux autres ciments.
• Temps de travail et de prise : Environ 2 min 30 de travail, 5 min pour la prise, sensible à la température et à la manipulation.

Point à retenir

Les ciments polycarboxylates sont des matériaux adhésifs biocompatibles, offrant un compromis entre facilité d’utilisation et adhérence chimique, principalement utilisés en prothèse pour leur capacité à adhérer aux tissus dentaires sans nécessiter d’agent de liaison supplémentaire.

📖 5. Ciments verres ionomères traditionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Ciment verre ionomère : Matériau dentaire adhésif à base de réaction acide-base entre un verre aluminosilicate et un acide polyacrylique, utilisé pour restaurations et scellements.
• Réaction acide-base : Processus chimique où un acide (polyacrylique) attaque un verre réactif, libérant des ions métalliques qui se lient aux groupes carboxyles, formant un gel et assurant l'adhérence.
• Bioactivité : Capacité du ciment à libérer des ions (fluorures, calcium, aluminium) pour lutter contre les bactéries et favoriser la reminéralisation.
• Adhésion chimique : Liaison entre le ciment et la dent par réaction ionique entre groupes carboxyles et calcium de l’hydroxyapatite.
• Structure du produit fini : Verre non réagi entouré d’un hydrogel de silice colloïdale, avec une porosité importante, expliquant la faible résistance mécanique.
• Propriétés mécaniques : Résistance à la compression généralement >50 MPa, résistance à la traction autour de 6 MPa, module d’élasticité élevé, mais faibles en résistance mécanique comparés à d’autres matériaux.

📝 Points essentiels

• Composition : Mélange de verres aluminosilicates (silice, alumine, fluorure de calcium, sodium) en poudre, et acides polyacryliques en solution aqueuse (environ 54% d’eau).
• Réaction de prise : Dissociation des acides polyacryliques libérant des ions métalliques, formation de polyacrylates de calcium et aluminium, et gel de silice colloïdale.
• Propriétés physico-chimiques : Faible absorption d’eau, solubilité élevée dans les acides organiques, adhésion chimique faible mais bioactivité forte, radio-opacité moyenne.
• Propriétés biologiques : pH initial acide (environ 3,5), réponse pulpaire minimale, excellente biocompatibilité, libération de fluorures.
• Indications : scellements, obturations esthétiques, bases, liners, et restaurations en dentisterie.
• Mise en œuvre : Préparation de surface, mélange rapide, insertion immédiate, protection contre la salive, nettoyage des excès.
• Avantages : Bonne adhésion chimique, bioactivité, compatibilité biologique.
• Inconvénients : Résistance mécanique limitée, fragilité, sensibilité à l’humidité lors du durcissement.

💡 À retenir

Les ciments verres ionomères traditionnels sont des matériaux adhésifs bioactifs, essentiels en dentisterie pour leur capacité à libérer des ions bénéfiques, mais leur faiblesse mécanique limite leur usage aux restaurations peu sollicitées.

📖 6. Ciments modifiés par adjonction de résine (CVI-MAR)

🔑 Notions clés & Définitions

• Ciment modifié par adjonction de résine (CVI-MAR) : Matériau de scellement ou de restauration combinant un ciment hydraulique traditionnel avec une résine, visant à améliorer l’adhérence, la résistance mécanique et la stabilité dimensionnelle.

• Adjonction de résine : Incorporation de polymères ou de résines synthétiques dans un ciment hydraulique pour renforcer ses propriétés mécaniques, faciliter la manipulation et améliorer l’étanchéité.

• Propriétés mécaniques améliorées : Résistance accrue à la compression, à la traction et à la flexion, grâce à la structure polymère intercalée dans la matrice cimentaire.

• Bioactivité : Capacité du ciment modifié à libérer des ions (fluorures, calcium) favorisant la reminéralisation et la lutte contre les bactéries, tout en maintenant une bonne biocompatibilité.

• Réaction de prise : Processus chimique ou physique où la résine et le ciment hydraulique durcissent ensemble, souvent par polymérisation de la résine et réaction acide-base du ciment.

📝 Points essentiels

• Les CVI-MAR combinent la chimie des ciments hydrauliques et la polymérisation de résines pour obtenir un matériau aux propriétés mécaniques et biologiques optimisées.

• La résine intégrée favorise une meilleure adhérence aux tissus dentaires, notamment en restauration adhésive, tout en réduisant la porosité et en améliorant l’étanchéité.

• La formulation doit garantir une compatibilité chimique entre la résine et le ciment, évitant la dégradation ou la délamination.

• La manipulation doit respecter le temps de travail, la polymérisation et la protection contre l’humidité pour assurer la durabilité du scellement ou de la restauration.

• Ces ciments sont particulièrement indiqués pour les restaurations adhésives, les scellements de fissures, ou encore en endodontie pour la obturation de canaux.

💡 À retenir

Les CVI-MAR offrent une solution innovante en odontologie restauratrice en combinant la résistance des ciments hydrauliques avec la flexibilité et l’adhérence des résines, permettant ainsi des restaurations durables et biologiquement compatibles.

📖 7. Propriétés mécaniques des ciments

🔑 Notions clés & Définitions

• Résistance à la compression : Capacité d’un ciment à résister aux forces qui tendent à le comprimer. Exprimée en MPa, elle est essentielle pour évaluer la solidité du matériau après durcissement (ex : 100 MPa à 24h pour certains ciments).

• Résistance à la traction : Capacité d’un ciment à résister aux forces qui tendent à l’étirer ou le déchirer. Elle est généralement inférieure à la résistance à la compression (ex : 6 MPa), mais cruciale pour la stabilité en usage.

• Module d’élasticité : Rapport entre la contrainte appliquée et la déformation qu’elle engendre, indiquant la rigidité du matériau. Plus il est élevé, moins le ciment se déformera sous contrainte (ex : 13 GPa pour le phosphate de zinc).

• Ténacité mécanique : Capacité d’un ciment à résister à la propagation de fissures sous contrainte, liée à la résistance mécanique globale.

• Propriétés physico-chimiques : Incluent la solubilité, l’absorption d’eau, la radio-opacité, et la bioactivité, qui influencent la durabilité et la compatibilité biologique du ciment.

• Rétention mécanique : Capacité du ciment à maintenir la restauration ou la prothèse en place par des forces mécaniques, dépendant de la résistance et de l’adhésion.

📝 Points essentiels

• La résistance mécanique des ciments varie selon leur composition et leur temps de durcissement, avec des valeurs typiques de 70 à 100 MPa pour la compression à 24h.

• La résistance à la traction est généralement faible (autour de 6 MPa), ce qui limite leur usage en zones soumises à de fortes forces de traction.

• Le module d’élasticité indique la rigidité du matériau : un module élevé (ex : 13 GPa) signifie peu de déformation sous contrainte, important pour la stabilité des restaurations.

• La structure du ciment, souvent porositaire, influence ses propriétés mécaniques et sa durabilité.

• La résistance à la compression est un paramètre clé pour comparer la performance des différents ciments, mais doit être complétée par d’autres propriétés pour une évaluation complète.

• La résistance mécanique doit être adaptée à l’usage spécifique : par exemple, les ciments de scellement ont des exigences différentes de ceux utilisés en restauration.

💡 À retenir

Les propriétés mécaniques des ciments, notamment la résistance à la compression et à la traction, déterminent leur adéquation à différentes applications en dentisterie et en prothétique, mais doivent être équilibrées avec leurs propriétés physico-chimiques et biologiques pour assurer leur efficacité et leur durabilité.

📖 8. Propriétés physico-chimiques et bioactivité

🔑 Notions clés & Définitions

• Propriétés physico-chimiques : Caractéristiques d’un matériau qui concernent sa structure, sa composition, sa résistance, sa solubilité, son absorption d’eau, sa radio-opacité, etc., influençant son comportement dans le milieu buccal.

• Bioactivité : Capacité d’un matériau à interagir favorablement avec les tissus vivants, notamment par la libération d’ions bénéfiques (fluorures, calcium, etc.), favorisant la reminéralisation ou la lutte contre les bactéries.

• Réaction de prise : Processus chimique irréversible par lequel un ciment durcit, souvent de type acide-base ou ionique, formant une structure solide.

• Adhésion : Capacité d’un ciment à se fixer aux tissus dentaires ou aux restaurations, pouvant être mécanique (infiltration dans les microporosités) ou chimique (liaison ionique ou covalente).

• Radio-opacité : Capacité d’un matériau à apparaître sur une radiographie, permettant de vérifier la position et l’intégrité de la restauration ou du ciment.

• Solubilité : Tendance d’un matériau à se dissoudre ou à libérer des ions dans le milieu buccal, impactant sa durabilité et sa stabilité.

📝 Points essentiels

• La majorité des ciments dentaires ont une réaction de prise de type acide-base ou ionique, avec des variations selon leur composition (phosphate de zinc, polycarboxylates, verres ionomères).

• La bioactivité est un critère clé, notamment pour lutter contre les bactéries ou favoriser la reminéralisation, avec des matériaux comme les ciments verre ionomères ou à base de phosphate de zinc.

• La résistance mécanique (compression, traction) est essentielle pour assurer la stabilité de la restauration, mais varie fortement selon le type de ciment.

• La solubilité et l’absorption d’eau influencent la durabilité : faible solubilité et faible absorption sont préférables pour une meilleure longévité.

• La propriété d’adhésion peut être mécanique ou chimique, la seconde étant privilégiée pour une meilleure étanchéité.

• La radio-opacité permet de différencier le ciment ou la restauration sur radiographie, un paramètre important pour le suivi clinique.

• La réaction de prise peut générer une augmentation de température (exothermie), à surveiller pour éviter les lésions pulpaire.

💡 À retenir

Les propriétés physico-chimiques et la bioactivité des ciments dentaires déterminent leur efficacité, leur durabilité et leur compatibilité biologique, faisant d’elles des critères essentiels dans le choix du matériau en odontologie.

📖 9. Procédure d'application et mise en œuvre

🔑 Notions clés & Définitions

• Préparation de surface : étape consistant à traiter la dent ou la restauration avant l’application du ciment, généralement par nettoyage ou acidification pour améliorer l’adhérence.
• Temps de travail : durée durant laquelle le ciment reste manipulable après son mélange, permettant de l’étaler et de le positionner.
• Temps de prise : délai nécessaire pour que le ciment durcisse et atteigne ses propriétés mécaniques finales, rendant la restauration stable.
• Malaxage : opération de mélange du ciment sous forme de poudre et liquide, essentielle pour obtenir une pâte homogène et adaptée à l’application.
• Incorporation : phase où la poudre est mélangée rapidement avec le liquide pour former la pâte, en évitant les excès ou la formation de bulles d’air.
• Insertion : étape d’introduction du ciment dans la cavité ou entre les surfaces à assembler, en veillant à une application rapide et précise.

📝 Points essentiels

• La préparation de surface doit être réalisée avec un acide polyacrylique ou un autre agent spécifique, suivi d’un rinçage pour éliminer la boue dentinaire.
• Le mélange doit être effectué rapidement sur une surface adaptée, en respectant le rapport poudre/liquide recommandé, pour garantir une consistance optimale.
• L’insertion doit être effectuée immédiatement après le mélange, avant le début de la prise, en évitant tout contact avec la salive ou l’humidité.
• La finition des excès doit commencer dès l’insertion pour faciliter leur retrait, en utilisant des instruments appropriés.
• Le respect des temps de travail et de prise est crucial pour assurer la durabilité et la stabilité de la restauration.
• La technique d’application varie selon le type de ciment (adhésif ou non adhésif) et l’indication clinique (scellement, restauration, provisoire).

💡 À retenir

La réussite de la mise en œuvre d’un ciment repose sur une préparation minutieuse, un mélange précis, et une application rapide, en respectant scrupuleusement les temps de travail et de prise pour garantir l’efficacité et la durabilité de la restauration.

📖 10. Indications et contre-indications des ciments

🔑 Notions clés & Définitions

• Ciment dentaire : Matériau biocompatible sous forme poudre-liquide ou pâte, utilisé pour fixer, sceller ou restaurer des éléments dentaires. La réaction de prise est généralement de type acide-base ou ionique.
• Indications : Situations où l’utilisation du ciment est recommandée, telles que le scellement de restaurations, la fixation de prothèses ou le revêtement pulpaire.
• Contre-indications : Situations où l’emploi du ciment est déconseillé, notamment en cas de sensibilité pulpaire, de faibles propriétés mécaniques ou d’incompatibilité avec certains matériaux.
• Propriétés mécaniques : Résistance à la compression, à la traction, module d’élasticité, essentielles pour assurer la stabilité et la durabilité des restaurations.
• Bioactivité : Capacité du ciment à libérer des ions ou substances bénéfiques, favorisant la reminéralisation ou la lutte contre les bactéries.
• Adhésion : Capacité du ciment à créer une liaison micromécanique ou chimique avec les tissus dentaires ou les matériaux de restauration.

📝 Points essentiels

• Les ciments sont sélectionnés en fonction de leur indication spécifique : scellement, restauration, fixation ou revêtement.
• Les ciments non adhésifs comme le phosphate de zinc sont peu utilisés en dentisterie moderne, remplacés par des ciments adhésifs ou bioactifs.
• La bioactivité et l’adhésion chimique sont des critères clés pour choisir un ciment, notamment avec les verres ionomères ou les ciments à base de polycarboxylates.
• Les propriétés mécaniques faibles de certains ciments (résistance à la compression < 50 MPa) limitent leur usage aux applications temporaires ou de faible contrainte.
• La contre-indication principale concerne l’utilisation sur dent pulpée avec certains ciments (ex : phosphate de zinc) en raison du pH acide et de la température de prise.
• La stabilité, la facilité d’élimination des excès, et la compatibilité biologique sont également déterminants dans le choix du ciment.

💡 À retenir

Les ciments dentaires doivent être choisis en fonction de leur indication précise, en tenant compte de leur biocompatibilité, de leur résistance mécanique et de leur capacité d’adhésion, tout en évitant leur utilisation dans des situations contre-indiquées comme les dents pulpées ou en présence de sensibilité.

📖 11. Avantages et inconvénients des différents ciments

🔑 Notions clés & Définitions

• Ciment hydraulique : matériau qui durcit par réaction avec l’eau, formation d’un gel insoluble, réaction irréversible. Exemple : ciment au phosphate de zinc.
• Adhésion chimique : liaison entre le ciment et les tissus dentaires par réaction chimique, notamment via groupes carboxyles ou ioniques.
• Bioactivité : capacité du ciment à interagir positivement avec le tissu dentaire, notamment en libérant des ions bénéfiques (fluorures, calcium).
• Résistance mécanique : capacité du ciment à résister aux forces (compression, traction), essentielle pour la stabilité des restaurations.
• Radio-opacité : propriété permettant de visualiser le ciment sur radiographies, importante pour vérifier la pose et détecter d’éventuelles anomalies.
• Toxicité pulpaire : effet du ciment sur la pulpe dentaire, un bon ciment doit limiter la réponse inflammatoire ou la sensibilité post-opératoire.

📝 Points essentiels

• Ciments non adhésifs (ex : phosphate de zinc) : simples, peu coûteux, mais faibles en adhésion chimique, peu adaptés aux techniques modernes, toxicité pulpaire élevée.
• Ciments adhésifs (ex : polycarboxylates, verres ionomères) : meilleure adhérence, libération d’ions bénéfiques, bioactivité forte, mais résistance mécanique variable.
• Ciments à base de verre ionomère : adhésifs, libèrent fluorures, biocompatibles, mais sensibles à l’humidité lors de la prise.
• Propriétés mécaniques : souvent faibles (résistance à la compression entre 70-100 MPa), nécessitent une utilisation adaptée pour éviter la défaillance.
• Indications et limites : certains ciments sont réservés aux scellements ou restaurations temporaires, d’autres à des applications définitives, en tenant compte de leur résistance et bioactivité.
• Propriétés biologiques : pH variable (de 2,5 à 6), influence la réponse pulpaire ; un pH trop acide peut provoquer une irritation.

💡 À retenir

Les ciments modernes combinent adhésion, bioactivité et résistance mécanique pour optimiser la durabilité des restaurations, mais leur choix doit être adapté à chaque situation clinique en tenant compte de leurs avantages et limites.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre les ciments adhésifs (verres ionomères, polycarboxylates) avec les non adhésifs (phosphate de zinc).
2. Croire que tous les ciments ont une réaction de prise hydraulique ; certains sont acide-base.
3. Sous-estimer l’importance de la manipulation : mélange homogène et temps de travail critiques.
4. Confondre bioactivité (libération d’ions) avec résistance mécanique.
5. Penser que le phosphate de zinc est encore le ciment de référence, alors qu’il est en déclin.
6. Confondre la liaison chimique (adhésifs) avec la fixation mécanique (non adhésifs).
7. Ignorer la toxicité pulpaire du phosphate de zinc ou des ciments anciens.

✅ Checklist Examen

• Expliquer la réaction chimique de prise d’un ciment liquide-poudre.
• Distinguer un ciment adhésif d’un ciment non adhésif.
• Citer les principaux types de ciments utilisés en odontologie.
• Décrire la composition et la réaction du ciment phosphate de zinc.
• Identifier les propriétés mécaniques importantes d’un ciment dentaire.
• Expliquer le principe de bioactivité d’un ciment et ses avantages.
• Nommer deux ciments à réaction acide-base et leurs caractéristiques.
• Définir la différence entre ciment verre ionomère traditionnel et modifié par adjonction de résine.
• Préciser les indications principales d’utilisation des ciments polycarboxylates.
• Énumérer les inconvénients majeurs des ciments phosphate de zinc.
• Décrire la procédure d’application d’un ciment à base de verre ionomère.
• Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique : adhésif, bioactivité, réaction acide-base, cristallisation, résistance mécanique.