Mécanismes de régulation de la coagulation

1. 📌 L'essentiel

• La coagulation est localisée au site de lésion grâce à la fibrine, thrombine immobilisée, et fluxin diluant.
• Les principaux inhibiteurs physiologiques sont ATIII, HCII, la protéine C/S, TFPI, et la fibrinolyse.
• ATIII inhibe principalement les facteurs IIa (throm) et Xa; synthétisé par le foie.
• La héparine accélère l’action de l’ATIII; HBPM cible surtout Xa, HNF cible IIa et Xa.
• La protéine C, activée par la thrombomoduline, inactivera Va et VIIIa pour limiter la coagulation.
• La mutation V Leiden confère une résistance à la protéine C, augmentant le risque thrombotique.
• TFPI inhibe la voie extrinsèque en se liant à Xa et au complexe facteur VIIa/tissulaire.
• La régulation de la fibrinolyse est contrôlée par PAI, inhibiteur de l’activateur du plasminogène.
• La balance entre coagulation et anticoagulation est cruciale pour prévenir thrombose ou hémorragie.