Fiche de révision : Mécanismes et régulations de la filtration glomérulaire

📋 Plan du Cours

1. Définition et mécanisme de la filtration glomérulaire
2. Structure et nature de la barrière glomérulaire
3. Facteurs influençant la perméabilité de la barrière glomérulaire
4. Composition et caractéristiques du filtrat glomérulaire
5. Quantification et importance physiologique de la filtration glomérulaire
6. Facteurs déterminant la filtration glomérulaire : perméabilité et pressions
7. Régulation intrinsèque de la filtration glomérulaire : autorégulation vasculaire et rétrocontrôle tubulo-glomérulaire
8. Régulation extrinsèque neuro-hormonale de la filtration glomérulaire : système nerveux sympathique et système rénine-angiotensine-aldostérone
9. Autres substances vasoactives impliquées dans la régulation de la filtration glomérulaire
10. Exploration et mesure du débit de filtration glomérulaire par clairance
11. Altérations aiguës et chroniques de la filtration glomérulaire et leurs conséquences
12. Applications pratiques de la filtration glomérulaire

📖 1. Définition et mécanisme de la filtration glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Filtration glomérulaire : Un transfert passif unidirectionnel d’une grande quantité de liquide plasmatique depuis le compartiment capillaire des glomérules vers l’espace urinaire de Bowman à travers la membrane de filtration, conduisant à la formation d’un ultrafiltrat appelé urine primitive.
• Nature de la barrière glomérulaire : Une structure multicouche composée des cellules endothéliales fenestrées, de la membrane basale acellulaire, et des fentes de filtration entre les pieds des podocytes, permettant une filtration sélective du plasma.

📝 Points essentiels

• La filtration glomérulaire est un transfert passif unidirectionnel de liquide plasmatique à travers la membrane de filtration glomérulaire, sans consommation d’énergie.
• Ce processus aboutit à la formation d’un ultrafiltrat appelé urine primitive, qui est ensuite transporté vers la lumière du tube contourné proximal.

💡 À retenir

La filtration glomérulaire est un transfert passif unidirectionnel de liquide plasmatique à travers la membrane de filtration glomérulaire, sans consommation d’énergie.

📖 2. Structure et nature de la barrière glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• 2- Membrane basale glomérulaire : Une structure acellulaire située entre l'endothélium des capillaires glomérulaires et les podocytes, principalement constituée de collagène et de glycoprotéines chargées négativement, qui contribue à la sélectivité de la filtration glomérulaire.

📝 Points essentiels

• Les pédicelles, prolongements cytoplasmiques des podocytes, forment des fentes filtrantes que le liquide doit traverser pour atteindre l'espace de Bowman.
• Le liquide plasmatique traverse successivement ces trois couches pour atteindre l’espace de Bowman.
• La membrane basale glomérulaire est principalement constituée de collagène et de glycoprotéines chargées négativement, jouant un rôle dans la sélectivité de filtration.
• 3- Fentes, ou pores : situées entre les prolongements cytoplasmiques en forme de pied, qu’on appelle les pédicelles, des podocytes = l’épithélium de la capsule de Bowman.

💡 À retenir

La barrière glomérulaire est une structure multicouche spécialisée assurant une filtration sélective du plasma vers l’espace urinaire.

📖 3. Facteurs influençant la perméabilité de la barrière glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• 1- Taille : La perméabilité de la barrière glomérulaire dépend du poids moléculaire des molécules, laissant passer celles de faible poids (ex : urée, inuline) mais bloquant celles plus volumineuses (ex : albumine, globulines).

📝 Points essentiels

• Seules les molécules de faible poids moléculaire passent facilement à travers la barrière glomérulaire.
• M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 14 III- Composition du filtrat glomérulaire La barrière de filtration glomérulaire fonctionne comme : q- Filtre mécanique qui s’oppose au passage des molécules dépassant certaines dimensions (PM ≥ 68 000)
• • Filtre électrique qui s’oppose au passage des molécules chargées négativement (albumine…) + équilibre de Gibbs Donnan ⇒ Ainsi, la composition du filtrat glomérulaire est celle d’un ultrafiltrat plasmatique (plasma pratiquement dépourvu de protéines et des substances liées aux protéines) 04/05/2026 Pr.

💡 À retenir

La perméabilité glomérulaire fonctionne comme un filtre basé sur la taille, laissant passer principalement les petites molécules.

📖 4. Composition et caractéristiques du filtrat glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Ultrafiltrat plasmatique : Le filtrat glomérulaire est un ultrafiltrat du plasma, pratiquement dépourvu de protéines et de substances liées aux protéines, résultant d'une filtration mécanique et électrique.
• Composition du filtrat glomérulaire : Le filtrat contient les solutés plasmatiques libres, reflétant la composition du plasma sans les macromolécules, en raison de la filtration mécanique et électrique.

📝 Points essentiels

• La barrière glomérulaire agit comme un filtre mécanique (limite de poids moléculaire ≥ 68 000) et électrique (charge négative repoussant les protéines négatives).
• Le filtrat glomérulaire est un ultrafiltrat du plasma pratiquement dépourvu de protéines et de substances liées aux protéines.

💡 À retenir

Le filtrat glomérulaire est un ultrafiltrat du plasma, résultant d'une filtration mécanique et électrique, pratiquement dépourvu de protéines.

📖 5. Quantification et importance physiologique de la filtration glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Filtration glomérulaire : Quantité qui représente le produit de la surface de filtration glomérulaire et de la perméabilité hydraulique de la membrane, généralement exprimée en ml/min/mmHg.
• Facteurs impliqués dans la filtration : Incluent la perméabilité de la membrane, la surface de filtration, la pression hydrostatique favorisant la filtration, et la pression oncotique s’y opposant.

📝 Points essentiels

• Le rein filtre environ 180 litres de filtrat glomérulaire par jour, soit plus de 50 fois le volume plasmatique total.
• Le DFG moyen est d’environ 120 ml/min/1,73 m² de surface corporelle.

💡 À retenir

La filtration glomérulaire résulte d’un équilibre dynamique entre perméabilité membranaire et forces hydrostatiques et oncotique opposées, régulant le débit de filtration.

📖 6. Facteurs déterminant la filtration glomérulaire : perméabilité et pressions

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression nette de filtration (PNF) : Différence entre le gradient transcapillaire de pression hydrostatique favorisant la filtration et le gradient de pression oncotique s’y opposant, déterminant la force effectrice de filtration.
• Coefficient d’ultrafiltration glomérulaire (Kf) : Processus passif par lequel le plasma est filtré à travers la membrane glomérulaire sous l’effet des forces hydrostatiques et oncotiques, permettant la formation du filtrat glomérulaire.

📝 Points essentiels

• Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est égal au produit du coefficient d’ultrafiltration glomérulaire (Kf) par la pression nette de filtration (PNF).
• Le coefficient d’ultrafiltration glomérulaire (Kf) est le produit de la surface de filtration glomérulaire, d’environ 1 m², et de la perméabilité hydraulique de la paroi capillaire, environ 100 fois supérieure à celle des autres tissus.
• La pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires est élevée (environ 50 mmHg) car ces capillaires sont situés entre deux résistances vasculaires : artérioles afférentes et efférentes, ce qui favorise la filtration.
• La pression oncotique du plasma, qui s’oppose à la filtration, augmente le long du capillaire glomérulaire de 20 mmHg du côté afférent à 35 mmHg du côté efférent.
• La pression nette de filtration (PNF) diminue progressivement le long du capillaire glomérulaire et devient nulle du côté efférent lorsque les pressions hydrostatique et oncotique s’équilibrent, arrêtant la filtration.
• Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 18 B- Pression nette d’ultrafiltration (PNF) : Ø C’est la différence entre le gradient transcapillaire de pression hydrostatique (favorisant la filtration glomérulaire) et le gradient de pression oncotique (retenant le liquide dans les capillaires glomérulaires) PNF = ∆P - ∆Π PNF = ∆Pression hydrostatique - ∆Pression oncotique PNF = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) - Π 04/05/2026 Pr.
• Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 22 3- Pression nette d’ultrafiltration (PNF) : PNF = ∆P - ∆Π Ø = 15 mm Hg du côté afférent des capillaires glomérulaire, Ø Diminue progressivement le long des capillaires Ø Disparaît du côté efférent quand le gradient de pression oncotique devient égal au gradient de pression hydrostatique.

💡 À retenir

La filtration glomérulaire résulte d’un équilibre dynamique entre la perméabilité membranaire et les forces opposées des pressions hydrostatique et oncotique, régulant ainsi la formation du filtrat.

📖 7. Régulation intrinsèque de la filtration glomérulaire : autorégulation vasculaire et rétrocontrôle tubulo-glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Régulation de la filtration glomérulaire : Rafai 26 Ø Résistances pré-glomérulaires et post-glomérulaires : q Le rein est perfusé à P ≈ 100 mmHg q D’après l'équation générale de résistance, on a : DSR = P/ R P = pression hydrostatique R

📝 Points essentiels

• L’autorégulation myogène consiste en une contraction Ca2+ dépendante des cellules musculaires lisses de l’artériole afférente en réponse à l’étirement pariétal, permettant de stabiliser le DFG.
• L’autorégulation maintient stable le débit plasmatique rénal et le DFG pour des pressions artérielles moyennes comprises entre 80 et 180 mmHg, mais devient inefficace en dessous de 80 mmHg.
• En cas d’hypotension sévère ou d’hémorragie, l’autorégulation est inefficace, et la régulation extrinsèque neuro-hormonale prend le relais pour préserver la pression artérielle.
• Rafai 29 ⇒ Vasoconstriction des artérioles afférentes et vasodilatation des artérioles efférentes → ↓ pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires, ↓ pression de filtration et ↓ filtration glomérulaire ⇒Vasodilatation des artérioles afférentes et vasoconstriction des artérioles efférentes → ↑ trois paramètres Ø DSR et DFG stables pour des PAM entre 80 et 180 mmHg Ø Objectif de l’autorégulation : maintien du DFG et donc de la fonction rénale.
• Rafai 33 Ø 2 mécanismes : 1- Autorégulation vasculaire myogène : Ø Mécanisme : Contraction Ca2+ dépendante des cellules musculaires lisses de l’artériole afférente en réponse à l’étirement pariétal.

💡 À retenir

L’autorégulation intrinsèque constitue un mécanisme local essentiel pour stabiliser la filtration glomérulaire face aux variations de pression artérielle, notamment par le mécanisme myogène et le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire.

📖 8. Régulation extrinsèque neuro-hormonale de la filtration glomérulaire : système nerveux sympathique et système rénine-angiotensine-aldostérone

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux sympathique : Système nerveux qui, en situation de stress ou d’hypotension sévère, libère noradrénaline et adrénaline, provoquant une vasoconstriction des artérioles afférentes et une diminution du DFG.
• Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) : Système hormonal activé par une baisse de volémie ou de pression artérielle, qui libère la rénine, entraînant la production d’angiotensine II et d’aldostérone, pour augmenter la réabsorption de Na+ et d’eau, et maintenir la pression artérielle.

📝 Points essentiels

• La stimulation β1 adrénergique favorise la libération de rénine par l’angiotensine, déclenchant la cascade du SRAA.
• La rénine, libérée en réponse à une baisse de volémie, de pression ou à la détection par la macula densa, stimule la production d’angiotensine II, qui cause une vasoconstriction et une contraction des cellules mésangiales, réduisant la surface de filtration.

💡 À retenir

La stimulation β1 adrénergique favorise la libération de rénine par l’angiotensine, déclenchant la cascade du SRAA.

📖 9. Autres substances vasoactives impliquées dans la régulation de la filtration glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Régulation de la filtration glomérulaire : Processus qui ajuste le débit de filtration glomérulaire par des mécanismes locaux et extrinsèques, incluant la modulation de la résistance des artérioles afférentes et efférentes ainsi que la surface de filtration.

📝 Points essentiels

• Les substances vasoactives vasoconstrictrices incluent l’ADH agissant sur les cellules mésangiales, la dopamine, l’endothéline et l’adénosine, qui modulent la résistance des artérioles.
• Les substances vasoactives vasodilatatrices comprennent les facteurs natriurétiques auriculaires (FAN), les prostaglandines, la bradykinine, le monoxyde d’azote (NO) et l’adénosine, favorisant la dilatation des artérioles afférentes et efférentes.
• Ces substances agissent sur les artérioles afférentes et efférentes ainsi que sur les cellules mésangiales pour ajuster la surface de filtration glomérulaire.
• Rafai 43 b- Autres substances vasoactives : Action vasoconstrictrice Action vasodilatatrice - ADH (cellules mésangiales) - Dopamine - Endothéline - Adénosine - FAN (AE) - Prostaglandines (AA et AE) - Bradykinine (AA et AE) - NO - FAN (AA et relâchement cellules mésangiales) 04/05/2026 Pr.

💡 À retenir

Les substances vasoactives vasoconstrictrices incluent l’ADH agissant sur les cellules mésangiales, la dopamine, l’endothéline et l’adénosine, qui modulent la résistance des artérioles.

📖 10. Exploration et mesure du débit de filtration glomérulaire par clairance

🔑 Notions clés & Définitions

• Clairance rénale : Quantité de plasma totalement épurée d'une substance par le rein par unité de temps, utilisée pour mesurer la fonction rénale.
• Clairance de créatinine : Méthode pratique pour estimer le DFG, nécessitant une correction selon la masse musculaire, car la créatinine est une substance endogène.
• Filtration glomérulaire Mesure du débit : Évaluation du débit de filtration à partir de la clairance d'une substance idéale comme l'inuline ou la créatinine.

📝 Points essentiels

• La clairance rénale d’une substance correspond au volume de plasma épuré par le rein par minute.
• La clairance de l’inuline, non liée aux protéines et non sécrétée ou réabsorbée, est la méthode de référence pour mesurer le DFG.
• La clairance de créatinine, plus pratique, nécessite une correction selon la masse musculaire, et peut être estimée par des formules comme MDRD ou CKD-Epi.
• La mesure du DFG est essentielle pour évaluer la fonction excrétrice rénale.

💡 À retenir

Maîtriser la mesure du DFG par clairance, notamment la créatinine, est crucial pour l’évaluation fonctionnelle rénale en clinique.

📖 11. Altérations aiguës et chroniques de la filtration glomérulaire et leurs conséquences

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphropathies glomérulaires : Rafai 48 B- Modifications chroniques (perturbations du filtre glomérulaire)
• Filtration glomérulaire : Processus de filtration du plasma sanguin par le glomérule, dépendant de la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires, de la perméabilité du filtre, et de la surface de filtration, permettant la formation de l'urine primitive.

📝 Points essentiels

• Les modifications aiguës de la filtration glomérulaire résultent de perturbations des pressions de filtration, telles que hypotension, choc, ou obstruction de la capsule de Bowman.
• Une augmentation de la pression oncotique plasmatique (hyperprotidémie, déshydratation) diminue la filtration glomérulaire.
• Les modifications chroniques sont liées à des lésions du filtre glomérulaire, comme dans les néphropathies glomérulaires.
• Une diminution de la surface de filtration conduit à une rétention progressive d’urée et de créatinine, signe d’insuffisance rénale.

💡 À retenir

Les modifications aiguës de la filtration glomérulaire résultent de perturbations des pressions de filtration, telles que hypotension, choc, ou obstruction de la capsule de Bowman.

📖 12. Applications pratiques de la filtration glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fraction de filtration : Proportion du débit plasmatique rénal qui est filtrée par les glomérules, correspondant à environ 20% du débit plasmatique rénal.

📝 Points essentiels

• Le débit sanguin rénal est d’environ 1200 ml/min, et le débit plasmatique rénal d’environ 600 ml/min.
• La fraction de filtration correspond à environ 20% du débit plasmatique rénal filtré par les glomérules.
• La filtration glomérulaire est maintenue stable grâce à la régulation intrinsèque (autorégulation rénale) et extrinsèque (neuro-hormonale), assurant la fonction rénale malgré les variations de pression artérielle.
• La connaissance des paramètres de filtration glomérulaire est essentielle pour comprendre les pathologies rénales et adapter les traitements.
• La filtration glomérulaire est un reflet direct de la fonction excrétrice du rein, et sa mesure guide la prise en charge clinique.

💡 À retenir

Appliquer les connaissances sur la filtration glomérulaire permet d'interpréter les paramètres cliniques et d'orienter la prise en charge rénale.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : glomérulaire Enseignant Intervenant Médecin Colonel Mostafa RAFAI Professeur Agrégé de Physiologie Module Physiologie 2 Semestre S4 Année universitaire 2025-2026 104/05/2026 Pr. M.Rafai 04/05/2026 Pr. M.Rafai 2 Corpuscul (Source: "glomérulaire Enseignant Intervenant Médecin Colonel Mostafa RAFAI Professeur Agrégé de Physiologie Module Physiologie 2 Semestre S4 Année universitaire 2025-2026 104/05/2026 Pr. M.Rafai 04/05/2026 Pr. M.Rafai 2 Corpuscule Pr. M.Rafai 304/05/2026 04/05/2026 4Pr. M.Rafai I- Définition II- Nature de la barrière glomérulaire III- Composition du")
2. Détail source à réviser : Pr. M.Rafai 2 Corpuscule Pr. M.Rafai 304/05/2026 04/05/2026 4Pr. M.Rafai I- Définition II- Nature de la barrière glomérulaire III- Composition du filtrat glomérulaire IV- Grandeur de la filtration glomérulaire V- Facteur (Source: "Pr. M.Rafai 2 Corpuscule Pr. M.Rafai 304/05/2026 04/05/2026 4Pr. M.Rafai I- Définition II- Nature de la barrière glomérulaire III- Composition du filtrat glomérulaire IV- Grandeur de la filtration glomérulaire V- Facteurs déterminant la filtration glomérulaire VI- Régulation de la filtration glomérulaire VII- Exploration de la filtration glomérulaire")
3. Détail source à réviser : glomérulaire VII- Exploration de la filtration glomérulaire VIII- Applications pratiques 504/05/2026 Pr. M.Rafai Plan du cours 6 I- Définition Ø Filtration glomérulaire = transfert passif unidirectionnel d’une grande qua (Source: "glomérulaire VII- Exploration de la filtration glomérulaire VIII- Applications pratiques 504/05/2026 Pr. M.Rafai Plan du cours 6 I- Définition Ø Filtration glomérulaire = transfert passif unidirectionnel d’une grande quantité de liquide plasmatique depuis le compartiment capillaire des glomérules vers l’espace urinaire de Bowman à travers la")
4. Détail source à réviser : des glomérules vers l’espace urinaire de Bowman à travers la membrane de filtration, aboutissant à la formation d’un ultrafiltrat constituant l’urine primitive. 04/05/2026 Pr. M.Rafai 7 II- Nature de la barrière glomérul (Source: "des glomérules vers l’espace urinaire de Bowman à travers la membrane de filtration, aboutissant à la formation d’un ultrafiltrat constituant l’urine primitive. 04/05/2026 Pr. M.Rafai 7 II- Nature de la barrière glomérulaire A- Couches : 3 couches de dedans en dehors = 1- Fenestrations dans l’endothélium tapissant la lumière des capillaires glomérulaires.")
5. Détail source à réviser : l’endothélium tapissant la lumière des capillaires glomérulaires. 2- Membrane basale glomérulaire : structure acellulaire, formée surtout de collagène et d’autres glycoprotéines, chargées négativement. 3- Fentes, ou pore (Source: "l’endothélium tapissant la lumière des capillaires glomérulaires. 2- Membrane basale glomérulaire : structure acellulaire, formée surtout de collagène et d’autres glycoprotéines, chargées négativement. 3- Fentes, ou pores : situées entre les prolongements cytoplasmiques en forme de pied, qu’on appelle les pédicelles, des podocytes = l’épithélium de la")
6. Détail source à réviser : qu’on appelle les pédicelles, des podocytes = l’épithélium de la capsule de Bowman. 04/05/2026 Pr. M.Rafai Lumière de la capsule Pédicelles Fente de filtration Prolongements des podocytes 804/05/2026 Pr. M.Rafai II- Natu (Source: "qu’on appelle les pédicelles, des podocytes = l’épithélium de la capsule de Bowman. 04/05/2026 Pr. M.Rafai Lumière de la capsule Pédicelles Fente de filtration Prolongements des podocytes 804/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 904/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire Pédicelle de podocyte Corps du podocyte")
7. Détail source à réviser : barrière glomérulaire Pédicelle de podocyte Corps du podocyte 1004/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 11 Ø Le liquide est filtré à travers les cellules endothéliales, la membrane basale, entre les (Source: "barrière glomérulaire Pédicelle de podocyte Corps du podocyte 1004/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 11 Ø Le liquide est filtré à travers les cellules endothéliales, la membrane basale, entre les pieds du podocyte, puis pénètre dans les espaces capsulaires ⇒ Le filtrat est transporté vers la lumière du tube contourné proximal.")
8. Détail source à réviser : est transporté vers la lumière du tube contourné proximal. 04/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 1204/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 13 B- Facteurs de perméabilité : 1- (Source: "est transporté vers la lumière du tube contourné proximal. 04/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 1204/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 13 B- Facteurs de perméabilité : 1- Taille : La barrière glomérulaire laisse passer les molécules de faible poids moléculaire (ex : urée et inuline), mais non les")
9. Détail source à réviser : faible poids moléculaire (ex : urée et inuline), mais non les molécules plus volumineuses (ex: albumine, globulines) 2- Charge électrique : Protéines cationiques > neutres > anioniques (membrane basale chargée négativeme (Source: "faible poids moléculaire (ex : urée et inuline), mais non les molécules plus volumineuses (ex: albumine, globulines) 2- Charge électrique : Protéines cationiques > neutres > anioniques (membrane basale chargée négativement) 3- Forme : la configuration des molécules influe sur leur flexibilité 04/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 14")
10. Détail source à réviser : 04/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 14 III- Composition du filtrat glomérulaire La barrière de filtration glomérulaire fonctionne comme : q- Filtre mécanique qui s’oppose au passage des molécule (Source: "04/05/2026 Pr. M.Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 14 III- Composition du filtrat glomérulaire La barrière de filtration glomérulaire fonctionne comme : q- Filtre mécanique qui s’oppose au passage des molécules dépassant certaines dimensions (PM ≥ 68 000) • - Filtre électrique qui s’oppose au passage des molécules chargées négativement")
11. Détail source à réviser : qui s’oppose au passage des molécules chargées négativement (albumine…) + équilibre de Gibbs Donnan ⇒ Ainsi, la composition du filtrat glomérulaire est celle d’un ultrafiltrat plasmatique (plasma pratiquement dépourvu de (Source: "qui s’oppose au passage des molécules chargées négativement (albumine…) + équilibre de Gibbs Donnan ⇒ Ainsi, la composition du filtrat glomérulaire est celle d’un ultrafiltrat plasmatique (plasma pratiquement dépourvu de protéines et des substances liées aux protéines) 04/05/2026 Pr. M.Rafai 15 IV- Grandeur de la filtration glomérulaire Ø Chaque jour, 180")
12. Détail source à réviser : 15 IV- Grandeur de la filtration glomérulaire Ø Chaque jour, 180 litres de filtrat traversent la barrière glomérulaire : q Les reins filtrent tout le plasma plus de 50 fois par jour (rôle primordial des reins est de main (Source: "15 IV- Grandeur de la filtration glomérulaire Ø Chaque jour, 180 litres de filtrat traversent la barrière glomérulaire : q Les reins filtrent tout le plasma plus de 50 fois par jour (rôle primordial des reins est de maintenir stables le volume, la tonicité et la composition du plasma et des autres liquides corporels). q Les quantités filtrées d’eau, de")
13. Détail source à réviser : des autres liquides corporels). q Les quantités filtrées d’eau, de chlorure de sodium et de potassium sont plus de 10 fois celles contenues dans le compartiment extracellulaire : → 25000 mosmoles de Na+ = [Na+] plasmatiq (Source: "des autres liquides corporels). q Les quantités filtrées d’eau, de chlorure de sodium et de potassium sont plus de 10 fois celles contenues dans le compartiment extracellulaire : → 25000 mosmoles de Na+ = [Na+] plasmatique de 140 mOsm/L x 180 L → 19000 mosmoles de Cl- = [Cl-] plasmatique de 105 mOsm/L x 180 L → 700 mosmoles de K+ = [K+] plasmatique de 4")
14. Détail source à réviser : de 105 mOsm/L x 180 L → 700 mosmoles de K+ = [K+] plasmatique de 4 mOsm/L x 180 L 04/05/2026 Pr. M.Rafai 16 V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire Ø L’ultrafiltration glomérulaire est un processus passif q (Source: "de 105 mOsm/L x 180 L → 700 mosmoles de K+ = [K+] plasmatique de 4 mOsm/L x 180 L 04/05/2026 Pr. M.Rafai 16 V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire Ø L’ultrafiltration glomérulaire est un processus passif qui dépend de : q Perméabilité de la membrane = Kf q Pression nette de filtration = PNF = PUF (effectrice) Ø Le débit de filtration")
15. Détail source à réviser : = PNF = PUF (effectrice) Ø Le débit de filtration glomérulaire (DFG) à travers la membrane glomérulaire est égal au produit du coefficient d’ultrafiltration glomérulaire (Kf) et de la différence entre les gradients de pr (Source: "= PNF = PUF (effectrice) Ø Le débit de filtration glomérulaire (DFG) à travers la membrane glomérulaire est égal au produit du coefficient d’ultrafiltration glomérulaire (Kf) et de la différence entre les gradients de pression hydrostatique et oncotique. 04/05/2026 Pr. M.Rafai 17 A- Perméabilité de la membrane glomérulaire : Ø Le coefficient")
16. Détail source à réviser : A- Perméabilité de la membrane glomérulaire : Ø Le coefficient d’ultrafiltration glomérulaire=Kf (ml/min/mmHg) est égal au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration. Kf = A x P A: s (Source: "A- Perméabilité de la membrane glomérulaire : Ø Le coefficient d’ultrafiltration glomérulaire=Kf (ml/min/mmHg) est égal au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration. Kf = A x P A: surface de filtration glomérulaire (mm²) P: perméabilité hydraulique de la paroi capillaire (ml/mn/mmHg/mm²) q La perméabilité de la")
17. Détail source à réviser : la paroi capillaire (ml/mn/mmHg/mm²) q La perméabilité de la membrane glomérulaire est environ 100 fois supérieure/réseaux capillaires des autres tissus q Surface membrane basale glomérulaire ≃ 1 m2 04/05/2026 Pr. M.Rafa (Source: "la paroi capillaire (ml/mn/mmHg/mm²) q La perméabilité de la membrane glomérulaire est environ 100 fois supérieure/réseaux capillaires des autres tissus q Surface membrane basale glomérulaire ≃ 1 m2 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 18 B- Pression nette d’ultrafiltration (PNF) : Ø C’est la différence entre le")
18. Détail source à réviser : - ∆Pression oncotique PNF = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) - Π 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire Espace de Bowman Capillaire glomérulaire 19 Fig: Pression nette de filtration (Source: "- ∆Pression oncotique PNF = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) - Π 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire Espace de Bowman Capillaire glomérulaire 19 Fig: Pression nette de filtration 1904/05/2026 Pr. M.Rafai 20 1- Gradient de pression hydrostatique (stable) : ∆Pression hydrostatique = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB)")
19. Détail source à réviser : : ∆Pression hydrostatique = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) = 50 mmHg – 15 mmHg = 35 mmHg N.B : la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires est plus élevée que dans toute autre microcirculation parce q (Source: ": ∆Pression hydrostatique = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) = 50 mmHg – 15 mmHg = 35 mmHg N.B : la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires est plus élevée que dans toute autre microcirculation parce que ces capillaires sont placés entre deux vaisseaux de résistance, les artérioles afférentes, ou pré-glomérulaires, et les")
20. Détail source à réviser : les artérioles afférentes, ou pré-glomérulaires, et les artérioles efférentes, ou post- glomérulaires. 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 21 2- Gradient de pression oncotique (au (Source: "les artérioles afférentes, ou pré-glomérulaires, et les artérioles efférentes, ou post- glomérulaires. 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 21 2- Gradient de pression oncotique (augmente le long du capillaire glomérulaire) : ∆Pression oncotique = Π (pression oncotique intra-capillaire) (N.B : pression oncotique")
21. Détail source à réviser : (pression oncotique intra-capillaire) (N.B : pression oncotique dans la capsule de Bowman est négligeable) Ø Π = 20 mmHg du côté afférent des capillaires glomérulaires Ø Π = 35 mmHg du côté efférent des capillaires glomé (Source: "(pression oncotique intra-capillaire) (N.B : pression oncotique dans la capsule de Bowman est négligeable) Ø Π = 20 mmHg du côté afférent des capillaires glomérulaires Ø Π = 35 mmHg du côté efférent des capillaires glomérulaires (la filtration d’un liquide sans protéines augmente progressivement la concentration de protéines et la pression oncotique du")
22. Détail source à réviser : la concentration de protéines et la pression oncotique du plasma demeurant dans les capillaires glomérulaires) ⇒ prévient toute filtration supplémentaire du côté efférent des capillaires glomérulaires. 04/05/2026 Pr. M.R (Source: "la concentration de protéines et la pression oncotique du plasma demeurant dans les capillaires glomérulaires) ⇒ prévient toute filtration supplémentaire du côté efférent des capillaires glomérulaires. 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 22 3- Pression nette d’ultrafiltration (PNF) : PNF = ∆P - ∆Π Ø = 15 mm")
23. Détail source à réviser : Pression nette d’ultrafiltration (PNF) : PNF = ∆P - ∆Π Ø = 15 mm Hg du côté afférent des capillaires glomérulaire, Ø Diminue progressivement le long des capillaires Ø Disparaît du côté efférent quand le gradient de press (Source: "Pression nette d’ultrafiltration (PNF) : PNF = ∆P - ∆Π Ø = 15 mm Hg du côté afférent des capillaires glomérulaire, Ø Diminue progressivement le long des capillaires Ø Disparaît du côté efférent quand le gradient de pression oncotique devient égal au gradient de pression hydrostatique. 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration")
24. Détail source à réviser : Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 2304/05/2026 Pr. M.Rafai 24 Ø DFG = PUF x Kf Ø DFG ≈ 120 ml/min/1,73m² de SC Ø DFG = Reflet de la fonction excrétrice du rein ⇒ baisse = insuffisance réna (Source: "Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 2304/05/2026 Pr. M.Rafai 24 Ø DFG = PUF x Kf Ø DFG ≈ 120 ml/min/1,73m² de SC Ø DFG = Reflet de la fonction excrétrice du rein ⇒ baisse = insuffisance rénale. Ø Filtration glomérulaire abondante → faible concentration de déchets sanguins ⇒ sang reste propre 04/05/2026 Pr. M.Rafai V-")
25. Détail source à réviser : de déchets sanguins ⇒ sang reste propre 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 25 VI- Régulation de la filtration glomérulaire A- Généralités : Ø Filtration glomérulaire = grandeur f (Source: "de déchets sanguins ⇒ sang reste propre 04/05/2026 Pr. M.Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 25 VI- Régulation de la filtration glomérulaire A- Généralités : Ø Filtration glomérulaire = grandeur fixe Ø Régulation intrinsèque (Autorégulation rénale) et extrinsèque (Neuro-hormonale) Ø DSR, DPR , DFG : q Débit sanguin rénal ~ 1200")
26. Détail source à réviser : Ø DSR, DPR , DFG : q Débit sanguin rénal ~ 1200 ml/min q Débit plasmatique rénal (DPR) ~ 600 ml/min q Fraction de filtration = 20% q Débit de filtration glomérulaire (DFG) ~ 125 ml/min pour les deux reins (débit constant (Source: "Ø DSR, DPR , DFG : q Débit sanguin rénal ~ 1200 ml/min q Débit plasmatique rénal (DPR) ~ 600 ml/min q Fraction de filtration = 20% q Débit de filtration glomérulaire (DFG) ~ 125 ml/min pour les deux reins (débit constant) ~ 180L/jour; 04/05/2026 Pr. M.Rafai 26 Ø Résistances pré-glomérulaires et post-glomérulaires : q Le rein est perfusé à P ≈")
27. Détail source à réviser : pré-glomérulaires et post-glomérulaires : q Le rein est perfusé à P ≈ 100 mmHg q D’après l'équation générale de résistance, on a : DSR = P/ R P = pression hydrostatique R = résistance q La régulation de la filtration glo (Source: "pré-glomérulaires et post-glomérulaires : q Le rein est perfusé à P ≈ 100 mmHg q D’après l'équation générale de résistance, on a : DSR = P/ R P = pression hydrostatique R = résistance q La régulation de la filtration glomérulaire se fait surtout par les changements de la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires q Les principaux sites de")
28. Détail source à réviser : dans les capillaires glomérulaires q Les principaux sites de résistance pré-glomérulaire et post- glomérulaire sont respectivement les artérioles afférentes et efférentes04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtra (Source: "dans les capillaires glomérulaires q Les principaux sites de résistance pré-glomérulaire et post- glomérulaire sont respectivement les artérioles afférentes et efférentes04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 2704/05/2026 27Pr. M.Rafai 2804/05/2026 28Pr. M.Rafai 29 ⇒ Vasoconstriction des artérioles afférentes et")
29. Détail source à réviser : efférentes → ↑ trois paramètres Ø DSR et DFG stables pour des PAM entre 80 et 180 mmHg Ø Objectif de l’autorégulation : maintien du DFG et donc de la fonction rénale. 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtratio (Source: "efférentes → ↑ trois paramètres Ø DSR et DFG stables pour des PAM entre 80 et 180 mmHg Ø Objectif de l’autorégulation : maintien du DFG et donc de la fonction rénale. 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3004/05/2026 Pr. M.Rafai 31 B- Autorégulation intrinsèque : Ø Réponse propre des fibres musculaire lisses des AA Ø But :")
30. Détail source à réviser : : Ø Réponse propre des fibres musculaire lisses des AA Ø But : maintenir DPR et DFG stables quand PSA varie entre 80- 180 mmHg Ø Efficace : PAM entre 80-180 mmHg Ø Inefficace : PAM < 80 mmHg (hémorragie, déshydratation s (Source: ": Ø Réponse propre des fibres musculaire lisses des AA Ø But : maintenir DPR et DFG stables quand PSA varie entre 80- 180 mmHg Ø Efficace : PAM entre 80-180 mmHg Ø Inefficace : PAM < 80 mmHg (hémorragie, déshydratation sévère,.) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3204/05/2026 Pr. M.Rafai 33 Ø 2 mécanismes : 1-")
31. Détail source à réviser : 3204/05/2026 Pr. M.Rafai 33 Ø 2 mécanismes : 1- Autorégulation vasculaire myogène : Ø Mécanisme : Contraction Ca2+ dépendante des cellules musculaires lisses de l’artériole afférente en réponse à l’étirement pariétal. 04 (Source: "3204/05/2026 Pr. M.Rafai 33 Ø 2 mécanismes : 1- Autorégulation vasculaire myogène : Ø Mécanisme : Contraction Ca2+ dépendante des cellules musculaires lisses de l’artériole afférente en réponse à l’étirement pariétal. 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 34 2- Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire : 04/05/2026 Pr. M.Rafai")
32. Détail source à réviser : 34 2- Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire : 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 35 (Adénosine?!) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 36 C- Régulation extrinsè (Source: "34 2- Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire : 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 35 (Adénosine?!) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 36 C- Régulation extrinsèque : régulation neuro-hormonale. Ø But : maintenir PSA stable, parfois même au dépend du rein 1- Stimulation du système nerveux")
33. Détail source à réviser : même au dépend du rein 1- Stimulation du système nerveux sympathique : Ø En situation de stress extrême et d'urgence (Hémorragie, hypotension sévère ≤ 80mmHg), le système nerveux sympathique prend le dessus sur l'autorég (Source: "même au dépend du rein 1- Stimulation du système nerveux sympathique : Ø En situation de stress extrême et d'urgence (Hémorragie, hypotension sévère ≤ 80mmHg), le système nerveux sympathique prend le dessus sur l'autorégulation rénale → Libération de la noradrénaline (neurofibres sympathiques) et l'adrénaline (médullo- surrénale), qui a un double effet")
34. Détail source à réviser : et l'adrénaline (médullo- surrénale), qui a un double effet : q Direct : via les récepteurs adrénergiques 𝛂 → vasoconstriction des AA → ↓ DFG. q Indirect via les récepteurs 𝛃l adrénergiques → stimule la libération de l (Source: "et l'adrénaline (médullo- surrénale), qui a un double effet : q Direct : via les récepteurs adrénergiques 𝛂 → vasoconstriction des AA → ↓ DFG. q Indirect via les récepteurs 𝛃l adrénergiques → stimule la libération de la rénine /AJG04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 37 2- Régulation hormonale : a- Système rénine")
35. Détail source à réviser : glomérulaire 37 2- Régulation hormonale : a- Système rénine angiotensine aldostérone (SRAA) : Ø Libération de la rénine par l'AJG est déclenchée par : ↓ de volémie et/ou PSA, osmolarité au niveau du TCD (détectée par les (Source: "glomérulaire 37 2- Régulation hormonale : a- Système rénine angiotensine aldostérone (SRAA) : Ø Libération de la rénine par l'AJG est déclenchée par : ↓ de volémie et/ou PSA, osmolarité au niveau du TCD (détectée par les osmorécepteurs de la macula densa), stimulation/catécholamines (SN sympathique) via les récepteurs 𝛃1 adrénergiques. Ø Angiotensine")
36. Détail source à réviser : sympathique) via les récepteurs 𝛃1 adrénergiques. Ø Angiotensine Il entraine : q Vasoconstriction AA et AE+++ → ↑ Pf → ↓ du DSR, DFG ≈ Nle q Contraction cellules mésangiales → ↓ surface de filtration et Kf → ↓ DFG q Sti (Source: "sympathique) via les récepteurs 𝛃1 adrénergiques. Ø Angiotensine Il entraine : q Vasoconstriction AA et AE+++ → ↑ Pf → ↓ du DSR, DFG ≈ Nle q Contraction cellules mésangiales → ↓ surface de filtration et Kf → ↓ DFG q Stimule production aldostérone par cortex surrénalien → ↑ Réabsorption tubulaire(TCD) du Na+ et eau →↑ PSA04/05/2026 Pr. M.Rafai VI-")
37. Détail source à réviser : tubulaire(TCD) du Na+ et eau →↑ PSA04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 38 q Réabsorption Na+ (TCP) q Stimule sécrétion ADH++, ACTH q Effet dipsogène ( ↑ soif) q ↑ appétit pour le sel q Sti (Source: "tubulaire(TCD) du Na+ et eau →↑ PSA04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 38 q Réabsorption Na+ (TCP) q Stimule sécrétion ADH++, ACTH q Effet dipsogène ( ↑ soif) q ↑ appétit pour le sel q Stimule libération noradrénaline → stimule libération rénine et ↑ PSA (↑ FC) q ↑ réabsorption intestinal de NaCl q Feed-back négatif sur")
38. Détail source à réviser : FC) q ↑ réabsorption intestinal de NaCl q Feed-back négatif sur sécrétion rénine q Feed-back positif sur synthèse angiotensinogène (foie) q Action trophique, hyperplasique sur les tissus 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régula (Source: "FC) q ↑ réabsorption intestinal de NaCl q Feed-back négatif sur sécrétion rénine q Feed-back positif sur synthèse angiotensinogène (foie) q Action trophique, hyperplasique sur les tissus 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3904/05/2026 Pr. M.Rafai 4004/05/2026 Pr. M.Rafai 4104/05/2026 Pr. M.Rafai 4204/05/2026 Pr. M.Rafai 43")
39. Détail source à réviser : Pr. M.Rafai 4104/05/2026 Pr. M.Rafai 4204/05/2026 Pr. M.Rafai 43 b- Autres substances vasoactives : Action vasoconstrictrice Action vasodilatatrice - ADH (cellules mésangiales) - Dopamine - Endothéline - Adénosine - FAN (Source: "Pr. M.Rafai 4104/05/2026 Pr. M.Rafai 4204/05/2026 Pr. M.Rafai 43 b- Autres substances vasoactives : Action vasoconstrictrice Action vasodilatatrice - ADH (cellules mésangiales) - Dopamine - Endothéline - Adénosine - FAN (AE) - Prostaglandines (AA et AE) - Bradykinine (AA et AE) - NO - FAN (AA et relâchement cellules mésangiales) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI-")
40. Détail source à réviser : (AA et relâchement cellules mésangiales) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 44 VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) Ø Concept de (Source: "(AA et relâchement cellules mésangiales) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 44 VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) Ø Concept de clairance rénale : clairance d'une substance correspond à la quantité de plasma complètement épurée de cette substance par le rein par")
41. Détail source à réviser : de plasma complètement épurée de cette substance par le rein par unité de temps. 04/05/2026 Pr. M.Rafai 45 Ø Clairance rénale d’une substance x : Cx (ml/mn) = Ux: concentration urinaire en mg/ml Px: concentration plasmat (Source: "de plasma complètement épurée de cette substance par le rein par unité de temps. 04/05/2026 Pr. M.Rafai 45 Ø Clairance rénale d’une substance x : Cx (ml/mn) = Ux: concentration urinaire en mg/ml Px: concentration plasmatique en mg/ml DU : débit urinaire en ml/mn Ø DFG = clairance d’une substance qui a les propriétés suivantes = q Pas de liaison aux")
42. Détail source à réviser : qui a les propriétés suivantes = q Pas de liaison aux protéines plasmatiques q Pas de réabsorption ni de sécrétion tubulaires q Pas de métabolisme ou synthèse tubulaire q Pas d'effet sur la filtration glomérulaire q Pas (Source: "qui a les propriétés suivantes = q Pas de liaison aux protéines plasmatiques q Pas de réabsorption ni de sécrétion tubulaires q Pas de métabolisme ou synthèse tubulaire q Pas d'effet sur la filtration glomérulaire q Pas de toxicité04/05/2026 Pr. M.Rafai VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG)")
43. Détail source à réviser : glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) 46 DFG = Cinuline = Ccréatinine ü Clairance de l’inuline : méthode de référence ü Clairance de créatinine : bonne alternative (tenir compte de l’influence de (Source: "glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) 46 DFG = Cinuline = Ccréatinine ü Clairance de l’inuline : méthode de référence ü Clairance de créatinine : bonne alternative (tenir compte de l’influence de la masse musculaire) Ø Clairance calculée à partir de la créatinémie : q Clairance de créatinine (MDRD) q Clairance de créatinine")
44. Détail source à réviser : : q Clairance de créatinine (MDRD) q Clairance de créatinine (CKD-Epi) DFG = 120 ml/min/1,73m² de SC 04/05/2026 Pr. M.Rafai VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) (Source: ": q Clairance de créatinine (MDRD) q Clairance de créatinine (CKD-Epi) DFG = 120 ml/min/1,73m² de SC 04/05/2026 Pr. M.Rafai VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) 47 VIII- Applications pratiques Altérations de la FG A- Modifications aigues (perturbations de la Pf) : PNF = P glomérule(PCG) - P")
45. Détail source à réviser : aigues (perturbations de la Pf) : PNF = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) - Π Ø ↓ Pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires : Hypotension, Collapsus, choc Ø ↑ Pression oncotique : hyperprotidémie, déshydr (Source: "aigues (perturbations de la Pf) : PNF = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) - Π Ø ↓ Pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires : Hypotension, Collapsus, choc Ø ↑ Pression oncotique : hyperprotidémie, déshydratation extracellulaire Ø ↑ Pression dans la capsule de Bowman : compression ou obstacle lithiasique,…04/05/2026 Pr. M.Rafai 48 B-")
46. Détail source à réviser : ou obstacle lithiasique,…04/05/2026 Pr. M.Rafai 48 B- Modifications chroniques (perturbations du filtre glomérulaire) = Néphropathies glomérulaires → Ø ↑ perméabilité filtre glomérulaire → protéinurie et/ou hématurie Ø ↓ (Source: "ou obstacle lithiasique,…04/05/2026 Pr. M.Rafai 48 B- Modifications chroniques (perturbations du filtre glomérulaire) = Néphropathies glomérulaires → Ø ↑ perméabilité filtre glomérulaire → protéinurie et/ou hématurie Ø ↓ surface de filtration → rétention progressive de l’urée et de de la créatinine 04/05/2026 Pr. M.Rafai VIII- Applications pratiques")
47. Détail source à réviser : 2025-2026 104/05/2026 Pr (Source: "2025-2026 104/05/2026 Pr")
48. Détail source à réviser : 2- Membrane basale glomérulaire : structure acellulaire, formée surtout de collagène et d’autres glycoprotéines, chargées négativement (Source: "2- Membrane basale glomérulaire : structure acellulaire, formée surtout de collagène et d’autres glycoprotéines, chargées négativement")
49. Détail source à réviser : Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire Pédicelle de podocyte Corps du podocyte 1004/05/2026 Pr. (Source: "Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire Pédicelle de podocyte Corps du podocyte 1004/05/2026 Pr.")
50. Détail source à réviser : II- Nature de la barrière glomérulaire 11 Ø Le liquide est filtré à travers les cellules endothéliales, la membrane basale, entre les pieds du podocyte, puis pénètre dans les espaces capsulaires ⇒ Le filtrat est (Source: "II- Nature de la barrière glomérulaire 11 Ø Le liquide est filtré à travers les cellules endothéliales, la membrane basale, entre les pieds du podocyte, puis pénètre dans les espaces capsulaires ⇒ Le filtrat est")
51. Détail source à réviser : q Les quantités filtrées d’eau, de chlorure de sodium et de potassium sont plus de 10 fois celles contenues dans le compartiment extracellulaire : → 25000 mosmoles de Na+ = [Na+] plasmatique de 140 mOsm/L x 180 L → 19000 (Source: "q Les quantités filtrées d’eau, de chlorure de sodium et de potassium sont plus de 10 fois celles contenues dans le compartiment extracellulaire : → 25000 mosmoles de Na+ = [Na+] plasmatique de 140 mOsm/L x 180 L → 19000 mosmoles de Cl- = [Cl-] plasmatique de 105 mOsm/L x 180 L → 700 mosmoles de K+ = [K+] plasmatique de 4 mOsm/L x 180 L 04/05/2026")
52. Détail source à réviser : t de potassium sont plus de 10 fois celles contenues dans le compartiment extracellulaire : → 25000 mosmoles de Na+ = [Na+] plasmatique de 140 mOsm/L x 180 L → 19000 mosmoles de Cl- = [Cl-] plasmatique de 105 mOsm/L x (Source: "t de potassium sont plus de 10 fois celles contenues dans le compartiment extracellulaire : → 25000 mosmoles de Na+ = [Na+] plasmatique de 140 mOsm/L x 180 L → 19000 mosmoles de Cl- = [Cl-] plasmatique de 105 mOsm/L x")
53. Détail source à réviser : Kf = A x P A: surface de filtration glomérulaire (mm²) P: perméabilité hydraulique de la paroi capillaire (ml/mn/mmHg/mm²) q La perméabilité de la membrane glomérulaire est environ 100 fois supérieure/réseaux capillaires (Source: "Kf = A x P A: surface de filtration glomérulaire (mm²) P: perméabilité hydraulique de la paroi capillaire (ml/mn/mmHg/mm²) q La perméabilité de la membrane glomérulaire est environ 100 fois supérieure/réseaux capillaires des autres tissus q Surface membrane basale glomérulaire ≃ 1 m2 04/05/2026 Pr")
54. Détail source à réviser : i V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire Espace de Bowman Capillaire glomérulaire 19 Fig: Pression nette de filtration 1904/05/2026 Pr. (Source: "i V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire Espace de Bowman Capillaire glomérulaire 19 Fig: Pression nette de filtration 1904/05/2026 Pr.")
55. Détail source à réviser : capillaires sont placés entre deux vaisseaux de résistance, les artérioles afférentes, ou pré-glomérulaires, et les artérioles efférentes, ou post- glomérulaires. (Source: "capillaires sont placés entre deux vaisseaux de résistance, les artérioles afférentes, ou pré-glomérulaires, et les artérioles efférentes, ou post- glomérulaires.")
56. Détail source à réviser : n est négligeable) Ø Π = 20 mmHg du côté afférent des capillaires glomérulaires Ø Π = 35 mmHg du côté efférent des capillaires glomérulaires (la filtration d’un liquide sans protéines augmente progressivement la (Source: "n est négligeable) Ø Π = 20 mmHg du côté afférent des capillaires glomérulaires Ø Π = 35 mmHg du côté efférent des capillaires glomérulaires (la filtration d’un liquide sans protéines augmente progressivement la")
57. Détail source à réviser : Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 2304/05/2026 Pr. (Source: "Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 2304/05/2026 Pr.")
58. Détail source à réviser : . M.Rafai 24 Ø DFG = PUF x Kf Ø DFG ≈ 120 ml/min/1,73m² de SC Ø DFG = Reflet de la fonction excrétrice du rein ⇒ baisse = insuffisance rénale. Ø Filtration glomérulaire abondante → faible concentration de déchets (Source: ". M.Rafai 24 Ø DFG = PUF x Kf Ø DFG ≈ 120 ml/min/1,73m² de SC Ø DFG = Reflet de la fonction excrétrice du rein ⇒ baisse = insuffisance rénale. Ø Filtration glomérulaire abondante → faible concentration de déchets")
59. Détail source à réviser : l'équation générale de résistance, on a : DSR = P/ R P = pression hydrostatique R = résistance q La régulation de la filtration glomérulaire se fait surtout par les changements de la pression hydrostatique dans les (Source: "l'équation générale de résistance, on a : DSR = P/ R P = pression hydrostatique R = résistance q La régulation de la filtration glomérulaire se fait surtout par les changements de la pression hydrostatique dans les")
60. Détail source à réviser : ulaire 2704/05/2026 27Pr. M.Rafai 2804/05/2026 28Pr. M.Rafai 29 ⇒ Vasoconstriction des artérioles afférentes et vasodilatation des artérioles efférentes → ↓ pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires, ↓ (Source: "ulaire 2704/05/2026 27Pr. M.Rafai 2804/05/2026 28Pr. M.Rafai 29 ⇒ Vasoconstriction des artérioles afférentes et vasodilatation des artérioles efférentes → ↓ pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires, ↓")
61. Détail source à réviser : 05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3204/05/2026 Pr. M.Rafai 33 Ø 2 mécanismes : 1- Autorégulation vasculaire myogène : Ø Mécanisme : Contraction Ca2+ dépendante des cellules musculaires (Source: "05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3204/05/2026 Pr. M.Rafai 33 Ø 2 mécanismes : 1- Autorégulation vasculaire myogène : Ø Mécanisme : Contraction Ca2+ dépendante des cellules musculaires")
62. Détail source à réviser : Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 35 (Adénosine?!) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 36 C- Régulation extrinsèque : régulation neuro-hormonale. Ø But : maintenir PSA sta (Source: "Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 35 (Adénosine?!) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 36 C- Régulation extrinsèque : régulation neuro-hormonale. Ø But : maintenir PSA stable, parfois même au dépend du rein 1- Stimulation du systèm")
63. Détail source à réviser : nale → Libération de la noradrénaline (neurofibres sympathiques) et l'adrénaline (médullo- surrénale), qui a un double effet : q Direct : via les récepteurs adrénergiques 𝛂 → vasoconstriction des AA → ↓ DFG. (Source: "nale → Libération de la noradrénaline (neurofibres sympathiques) et l'adrénaline (médullo- surrénale), qui a un double effet : q Direct : via les récepteurs adrénergiques 𝛂 → vasoconstriction des AA → ↓ DFG.")
64. Détail source à réviser : Ø Angiotensine Il entraine : q Vasoconstriction AA et AE+++ → ↑ Pf → ↓ du DSR, DFG ≈ Nle q Contraction cellules mésangiales → ↓ surface de filtration et Kf → ↓ DFG q Stimule production aldostérone par cortex surrénalien (Source: "Ø Angiotensine Il entraine : q Vasoconstriction AA et AE+++ → ↑ Pf → ↓ du DSR, DFG ≈ Nle q Contraction cellules mésangiales → ↓ surface de filtration et Kf → ↓ DFG q Stimule production aldostérone par cortex surrénalien → ↑ Réabsorption tubulaire(TCD) du Na+ et eau →↑ PSA04/05/2026 Pr")
65. Détail source à réviser : Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3904/05/2026 Pr. (Source: "Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3904/05/2026 Pr.")
66. Détail source à réviser : 026 Pr. M.Rafai 45 Ø Clairance rénale d’une substance x : Cx (ml/mn) = Ux: concentration urinaire en mg/ml Px: concentration plasmatique en mg/ml DU : débit urinaire en ml/mn Ø DFG = clairance d’une substance qui a les (Source: "026 Pr. M.Rafai 45 Ø Clairance rénale d’une substance x : Cx (ml/mn) = Ux: concentration urinaire en mg/ml Px: concentration plasmatique en mg/ml DU : débit urinaire en ml/mn Ø DFG = clairance d’une substance qui a les")
67. Détail source à réviser : cité04/05/2026 Pr. M.Rafai VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) 46 DFG = Cinuline = Ccréatinine ü Clairance de l’inuline : méthode de référence ü Clairance de (Source: "cité04/05/2026 Pr. M.Rafai VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) 46 DFG = Cinuline = Ccréatinine ü Clairance de l’inuline : méthode de référence ü Clairance de")
68. Détail source à réviser : n/1,73m² de SC 04/05/2026 Pr. M.Rafai VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) 47 VIII- Applications pratiques Altérations de la FG A- Modifications aigues (Source: "n/1,73m² de SC 04/05/2026 Pr. M.Rafai VII- Exploration de la filtration glomérulaire Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) 47 VIII- Applications pratiques Altérations de la FG A- Modifications aigues")
69. Détail source à réviser : acellulaire Ø ↑ Pression dans la capsule de Bowman : compression ou obstacle lithiasique,…04/05/2026 Pr. (Source: "acellulaire Ø ↑ Pression dans la capsule de Bowman : compression ou obstacle lithiasique,…04/05/2026 Pr.")
70. Détail source à réviser : Filtration glomérulaire Enseignant Intervenant Médecin Colonel Mostafa RAFAI Professeur Agrégé de Physiologie Module Physiologie 2 Semestre S4 Année universitaire 2025-2026 104/05/2026 Pr (Source: "Filtration glomérulaire Enseignant Intervenant Médecin Colonel Mostafa RAFAI Professeur Agrégé de Physiologie Module Physiologie 2 Semestre S4 Année universitaire 2025-2026 104/05/2026 Pr")
71. Détail source à réviser : 2026 04/05/2026 4Pr (Source: "2026 04/05/2026 4Pr")
72. Détail source à réviser : filtration glomérulaire 35 (Adénosine?!) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 36 C- Régulation extrinsèque : régulation neuro-hormonale. Ø But : maintenir PSA stable, parfois même au (Source: "filtration glomérulaire 35 (Adénosine?!) 04/05/2026 Pr. M.Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 36 C- Régulation extrinsèque : régulation neuro-hormonale. Ø But : maintenir PSA stable, parfois même au")
73. Détail source à réviser : Ø But : maintenir PSA stable, parfois même au dépend du rein 1- Stimulation du système nerveux sympathique : Ø En situation de stress extrême et d'urgence (Hémorragie, hypotension sévère ≤ 80mmHg), le système nerveux sym (Source: "Ø But : maintenir PSA stable, parfois même au dépend du rein 1- Stimulation du système nerveux sympathique : Ø En situation de stress extrême et d'urgence (Hémorragie, hypotension sévère ≤ 80mmHg), le système nerveux sympathique prend le dessus sur l'autorégulation rénale → Libération de la noradrénaline (neurofibres sympathiques) et l'adrénaline (médullo...")
74. Détail source à réviser : Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire Espace de Bowman Capillaire glomérulaire 19 Fig: Pression nette de filtration 1904/05/2026 Pr. (Source: "Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire Espace de Bowman Capillaire glomérulaire 19 Fig: Pression nette de filtration 1904/05/2026 Pr.")
75. Détail source à réviser : inant la filtration glomérulaire VI- Régulation de la filtration glomérulaire VII- Exploration de la filtration glomérulaire VIII- Applications pratiques 504/05/2026 Pr. (Source: "inant la filtration glomérulaire VI- Régulation de la filtration glomérulaire VII- Exploration de la filtration glomérulaire VIII- Applications pratiques 504/05/2026 Pr.")
76. Détail source à réviser : Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 34 2- Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire : 04/05/2026 Pr. (Source: "Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 34 2- Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire : 04/05/2026 Pr.")
77. Détail source à réviser : Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 35 (Adénosine? (Source: "Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 35 (Adénosine?")
78. Détail source à réviser : e (SRAA) : Ø Libération de la rénine par l'AJG est déclenchée par : ↓ de volémie et/ou PSA, osmolarité au niveau du TCD (détectée par les osmorécepteurs de la macula densa), stimulation/catécholamines (SN sympathique) (Source: "e (SRAA) : Ø Libération de la rénine par l'AJG est déclenchée par : ↓ de volémie et/ou PSA, osmolarité au niveau du TCD (détectée par les osmorécepteurs de la macula densa), stimulation/catécholamines (SN sympathique)")
79. Détail source à réviser : Rafai 7 II- Nature de la barrière glomérulaire A- Couches : 3 couches de dedans en dehors = 1- Fenestrations dans l’endothélium tapissant la lumière des capillaires glomérulaires. (Source: "Rafai 7 II- Nature de la barrière glomérulaire A- Couches : 3 couches de dedans en dehors = 1- Fenestrations dans l’endothélium tapissant la lumière des capillaires glomérulaires.")
80. Détail source à réviser : Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 904/05/2026 Pr. (Source: "Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 904/05/2026 Pr.")
81. Détail source à réviser : Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 1204/05/2026 Pr. (Source: "Rafai II- Nature de la barrière glomérulaire 1204/05/2026 Pr.")
82. Détail source à réviser : La barrière glomérulaire laisse passer les molécules de faible poids moléculaire (ex : urée et inuline), mais non les molécules plus volumineuses (ex: albumine, globulines) 2- Charge électrique : Protéines cationiques (Source: "La barrière glomérulaire laisse passer les molécules de faible poids moléculaire (ex : urée et inuline), mais non les molécules plus volumineuses (ex: albumine, globulines) 2- Charge électrique : Protéines cationiques")
83. Détail source à réviser : q Perméabilité de la membrane = Kf q Pression nette de filtration = PNF = PUF (effectrice) Ø Le débit de filtration glomérulaire (DFG) à travers la membrane glomérulaire est égal au produit du coefficient (Source: "q Perméabilité de la membrane = Kf q Pression nette de filtration = PNF = PUF (effectrice) Ø Le débit de filtration glomérulaire (DFG) à travers la membrane glomérulaire est égal au produit du coefficient")
84. Détail source à réviser : Rafai 17 A- Perméabilité de la membrane glomérulaire : Ø Le coefficient d’ultrafiltration glomérulaire=Kf (ml/min/mmHg) est égal au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration. (Source: "Rafai 17 A- Perméabilité de la membrane glomérulaire : Ø Le coefficient d’ultrafiltration glomérulaire=Kf (ml/min/mmHg) est égal au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration.")
85. Détail source à réviser : aire=Kf (ml/min/mmHg) est égal au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration. (Source: "aire=Kf (ml/min/mmHg) est égal au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration.")
86. Détail source à réviser : on intrinsèque (Autorégulation rénale) et extrinsèque (Neuro-hormonale) Ø DSR, DPR , DFG : q Débit sanguin rénal ~ 1200 ml/min q Débit plasmatique rénal (DPR) ~ 600 ml/min q Fraction de filtration = 20% q Débit de (Source: "on intrinsèque (Autorégulation rénale) et extrinsèque (Neuro-hormonale) Ø DSR, DPR , DFG : q Débit sanguin rénal ~ 1200 ml/min q Débit plasmatique rénal (DPR) ~ 600 ml/min q Fraction de filtration = 20% q Débit de")
87. Détail source à réviser : Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 2704/05/2026 27Pr. (Source: "Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 2704/05/2026 27Pr.")
88. Détail source à réviser : Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3004/05/2026 Pr. (Source: "Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3004/05/2026 Pr.")
89. Détail source à réviser : Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3204/05/2026 Pr. (Source: "Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 3204/05/2026 Pr.")
90. Détail source à réviser : Rafai VIII- Applications pratiques Altérations de la FG (Source: "Rafai VIII- Applications pratiques Altérations de la FG")
91. Détail source à réviser : Rafai 20 1- Gradient de pression hydrostatique (stable) : ∆Pression hydrostatique = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) = 50 mmHg – 15 mmHg = 35 mmHg N. (Source: "Rafai 20 1- Gradient de pression hydrostatique (stable) : ∆Pression hydrostatique = P glomérule(PCG) - P capsule(PCB) = 50 mmHg – 15 mmHg = 35 mmHg N.")
92. Détail source à réviser : Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 21 2- Gradient de pression oncotique (augmente le long du capillaire glomérulaire) : ∆Pression oncotique = Π (pression oncotique intra-capillaire) (N. (Source: "Rafai V- Facteurs impliqués dans la filtration glomérulaire 21 2- Gradient de pression oncotique (augmente le long du capillaire glomérulaire) : ∆Pression oncotique = Π (pression oncotique intra-capillaire) (N.")
93. Détail source à réviser : Rafai 24 Ø DFG = PUF x Kf Ø DFG ≈ 120 ml/min/1,73m² de SC Ø DFG = Reflet de la fonction excrétrice du rein ⇒ baisse = insuffisance rénale. (Source: "Rafai 24 Ø DFG = PUF x Kf Ø DFG ≈ 120 ml/min/1,73m² de SC Ø DFG = Reflet de la fonction excrétrice du rein ⇒ baisse = insuffisance rénale.")
94. Détail source à réviser : Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 36 C- Régulation extrinsèque : régulation neuro-hormonale. (Source: "Rafai VI- Régulation de la filtration glomérulaire 36 C- Régulation extrinsèque : régulation neuro-hormonale.")
95. Détail source à réviser : tion aldostérone par cortex surrénalien → ↑ Réabsorption tubulaire(TCD) du Na+ et eau →↑ PSA04/05/2026 Pr. (Source: "tion aldostérone par cortex surrénalien → ↑ Réabsorption tubulaire(TCD) du Na+ et eau →↑ PSA04/05/2026 Pr.")
96. Détail source à réviser : ack positif sur synthèse angiotensinogène (foie) q Action trophique, hyperplasique sur les tissus 04/05/2026 Pr. (Source: "ack positif sur synthèse angiotensinogène (foie) q Action trophique, hyperplasique sur les tissus 04/05/2026 Pr.")

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de Synthèse

Comparaison des facteurs de filtration glomérulaire

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre la filtration glomérulaire et la filtration tubulaire.
2. Erreur dans la compréhension de la composition de la barrière glomérulaire.
3. Mésinterprétation des facteurs influençant la perméabilité.
4. Confusion entre régulation intrinsèque et extrinsèque.
5. Erreur dans la méthode de mesure du débit de filtration.
6. Confusion entre ultrafiltrat et urine finale.
7. Mésinterprétation des substances vasoactives.

✅ Checklist Examen

1. Comprendre la définition de la filtration glomérulaire.
2. Identifier la structure de la barrière glomérulaire.
3. Connaître les facteurs influençant la perméabilité.
4. Savoir mesurer la filtration glomérulaire par clairance.
5. Différencier régulation intrinsèque et extrinsèque.
6. Identifier les substances vasoactives impliquées.
7. Comprendre la régulation neuro-hormonale.
8. Connaître les altérations aiguës et chroniques.
9. Maîtriser les applications pratiques.
10. Savoir calculer la filtration glomérulaire.