Fiche de révision : Mécanismes et Solutés en Réanimation

📋 Plan du Cours

1. Répartition hydrique
2. Osmolarité solutés
3. Mouvements d’eau
4. Secteurs intra/extracellulaires
5. Equation de Frank-Starling
6. Mécanismes de filtration
7. Distribution solutés
8. Cristalloïdes vs Colloïdes
9. Solutés de réhydratation
10. Solutés spécifiques (glucose, sérum physiologique, Ringer Lactate, albumine, hydroxy-éthyls-amidons, gélatines)

📖 1. Répartition hydrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Osmolarité : Quantité totale de molécules osmotiquement actives (Na, Cl, K, urée, glucose) par litre de solution, exprimée en mOsm/l. Elle détermine la concentration en solutés dans un secteur donné.
• Solutés hypo/iso/hyperosmolaires : Solutions dont l'osmolarité est inférieure, égale ou supérieure à celle du plasma (285 mOsm/l).
• Mouvement d’eau : Déplacement de l’eau entre secteurs intra- et extracellulaires selon les différences de concentration en osmoles, régulé par la membrane semi-perméable.
• Equation de Frank-Starling : Qf = K x [(Pc – Pif) – (πp – πif)] ; décrit le flux de filtration capillaire en fonction des pressions hydrostatiques et oncotique.
• Solutés : Substances dissoutes dans l’eau (NaCl, glucose, colloïdes) utilisés pour la réhydratation, le remplissage vasculaire ou la dilution médicamenteuse.
• Cristalloïdes et Colloïdes : Types de solutés utilisés en perfusion ; cristalloïdes (eau + solutés dissous) pour la réhydratation, colloïdes (protéines ou macromolécules) pour augmenter la pression oncotique.

📝 Points essentiels

• La répartition de l’eau dans l’organisme se fait entre secteurs intracellulaire (2/3) et extracellulaire (1/3), comprenant le plasma et l’interstitiel.
• L’osmolarité plasmatique normale est d’environ 285 mOsm/l, principalement régulée par le sodium.
• La filtration capillaire dépend de l’équation de Frank-Starling, équilibrant la pression hydrostatique (Pc, Pif) et la pression oncotique (πp, πif).
• Les solutés sont administrés selon l’objectif : réhydratation, remplissage vasculaire ou dilution médicamenteuse.
• Les cristalloïdes (ex : sérum physiologique, Ringer Lactate) sont utilisés pour le remplissage vasculaire, tandis que les colloïdes (ex : albumine) augmentent la pression oncotique.
• La composition et l’osmolarité des solutés influencent leur effet et leur indication.

💡 À retenir

La répartition hydrique dépend des différences de pression et de concentration entre les secteurs intra- et extracellulaires, régulée par la membrane semi-perméable, et essentielle pour maintenir l’équilibre volume et la stabilité hémodynamique.

📖 2. Osmolarité solutés

🔑 Notions clés & Définitions

• Osmolarité : Quantité totale de molécules osmotiquement actives (Na, Cl, K, urée, glucose) par litre de solution, exprimée en milliosmoles par litre (mOsm/l). Elle reflète la concentration en particules dissoutes dans une solution.

• Solutés : Substances dissoutes dans un liquide pour former une solution. Ils peuvent être cristalloïdes (NaCl, glucose) ou colloïdes (albumine, hydroxy-éthyls-amidons).

• Solutés hypo/iso/hyperosmolaires : Classification selon leur osmolarité par rapport à celle du plasma (285 mOsm/l) :

  • Hypo-osmolaire : osmolarité inférieure à 285 mOsm/l
  • Iso-osmolaire : osmolarité équivalente à 285 mOsm/l
  • Hyper-osmolaire : osmolarité supérieure à 285 mOsm/l

• Equation de Frank-Starling (Qf) : Modèle décrivant le mouvement de fluide entre le plasma et l'interstitium : $Qf = K \times [(Pc - Pif) - (\pi_p - \pi_{if})]$ où $Pc$ = pression hydrostatique capillaire, $Pif$ = pression hydrostatique interstitielle, $\pi_p$ = pression oncotique plasmatique, $\pi_{if}$ = pression oncotique interstitielle.

• Distribution des solutés : Répartition des molécules dans les différents compartiments (plasma, interstitiel, intracellulaire) selon leur osmolarité et leur nature.

📝 Points essentiels

• La osmolarité du plasma est généralement de 285 mOsm/l, déterminée principalement par Na, urée et glucose.
• La différence d'osmolarité entre compartiments régule le mouvement d’eau via la membrane semi-perméable cellulaire.
• La classification des solutés en hypo/iso/hyperosmolaires guide leur utilisation en réanimation :
  • Hypo-osmolaire : favorise l'entrée d'eau dans les cellules
  • Iso-osmolaire : équilibre entre compartiments
  • Hyper-osmolaire : déshydrate les cellules, utilisé en hypertonie relative
• La pression capillaire et la pression oncotique déterminent le flux de fluide entre le plasma et l’interstitium, influençant la gestion du volume.
• La composition des solutés (NaCl, glucose, colloïdes) doit être adaptée à l’objectif thérapeutique : réhydratation, remplissage vasculaire, dilution médicamenteuse.

💡 À retenir

L’osmolarité des solutés est un paramètre clé pour réguler le mouvement d’eau entre les compartiments, permettant une gestion précise de la réhydratation et du remplissage vasculaire en fonction des besoins cliniques.

📖 3. Mouvements d’eau

🔑 Notions clés & Définitions

• Osmolarité : Quantité totale de molécules osmotiquement actives dans un litre de solution (mOsm/l). Elle détermine la tendance de l’eau à se déplacer entre compartiments.
• Membrane semi-perméable : Membrane qui laisse passer l’eau mais pas les solutés, permettant les mouvements d’eau selon les différences de concentration en osmoles.
• Différence de pression hydrostatique (Pc – Pif) : Force exercée par le liquide dans un compartiment, favorisant le mouvement d’eau d’un secteur à un autre.
• Pression oncotique (πp – πif) : Pression exercée par les protéines (notamment l’albumine) qui attire l’eau vers le secteur où leur concentration est plus élevée.
• Équation de Frank-Starling pour le mouvement d’eau : Qf = K × [(Pc – Pif) – (πp – πif)] ; formule décrivant le flux de liquide entre capillaires et interstitium.
• Solutés : Molécules ou ions dissous dans l’eau, dont la concentration influence la répartition de l’eau entre les compartiments.

📝 Points essentiels

• La répartition de l’eau dans l’organisme dépend des différences de concentration en solutés (osmolarité) entre les compartiments intra- et extracellulaires.
• La membrane cellulaire, étant semi-perméable, permet le mouvement d’eau selon ces différences, afin d’atteindre l’équilibre osmolaire.
• La pression hydrostatique capillaire (Pc) favorise la sortie d’eau du capillaire vers l’interstitium, tandis que la pression oncotique (πp) favorise la réabsorption dans le capillaire.
• La variation de ces pressions (augmentation ou diminution) modifie le flux d’eau, pouvant entraîner œdèmes ou déshydratation.
• La gestion des solutés en réanimation vise à équilibrer ces mouvements pour maintenir l’homéostasie hydrique.
• La formule de Frank-Starling permet de quantifier le flux d’eau selon ces paramètres, essentielle pour comprendre les déséquilibres hydriques.

💡 À retenir

Les mouvements d’eau dans l’organisme sont régulés par les différences de pression hydrostatique et oncotique, ainsi que par la perméabilité des membranes, permettant un équilibre dynamique essentiel à la vie.

📖 4. Secteurs intra/extracellulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Osmolarité : Quantité totale de molécules osmotiquement actives dans un volume donné (mOsm/l). Elle détermine la concentration en solutés et influence le mouvement d’eau entre les compartiments.
• Solutés : Substances dissoutes dans un liquide, pouvant être des cristalloïdes (NaCl, glucose) ou colloïdes (albumine, hydroxyéthylsulfonates).
• Compartiments intra- et extracellulaires : Deux principaux secteurs de l’eau corporelle séparés par la membrane cellulaire semi-perméable. L’intra est à l’intérieur des cellules, l’extra comprend le plasma et l’interstitiel.
• Pression oncotique : Pression exercée par les protéines (notamment l’albumine) dans le plasma, favorisant le maintien du volume vasculaire en attirant l’eau.
• Equation de Frank-Starling : Qf = K x [(Pc – Pif) – (πp – πif)] ; décrit le mouvement de fluide entre le plasma et l’interstitiel selon les pressions hydrostatiques (Pc, Pif) et oncotique (πp, πif).
• Solutés hypo/iso/hyperosmolaires : Solutés ayant une osmolarité inférieure, égale ou supérieure à celle du plasma (285 mOsm/l). La correction de l’osmolarité est essentielle pour éviter les déséquilibres hydriques.

📝 Points essentiels

• La répartition de l’eau dans l’organisme est régulée par l’osmolarité, qui détermine le mouvement d’eau entre compartiments.
• La membrane cellulaire est semi-perméable, permettant le passage d’eau selon les gradients osmotiques.
• La pression oncotique, principalement due à l’albumine, joue un rôle crucial dans le maintien du volume vasculaire.
• La formule de Frank-Starling permet de modéliser le flux de fluide entre plasma et interstitium, influencé par la perméabilité capillaire, la pression hydrostatique, et la pression oncotique.
• La correction des déséquilibres hydroélectriques doit respecter la nature et la concentration des solutés administrés pour éviter complications.

💡 À retenir

L’équilibre hydrique entre intra- et extracellulaire est gouverné par l’osmolarité et les pressions hydrostatiques et oncotique, essentiels pour maintenir la stabilité du volume et de la composition des compartiments. La gestion thérapeutique repose sur la compréhension précise de ces mécanismes.

📖 5. Equation de Frank-Starling

🔑 Notions clés & Définitions

• Equation de Frank-Starling : Relation physiologique exprimée par Qf = K × [(Pc – Pif) – (πp – πif)], qui décrit comment le débit cardiaque (Qf) varie en fonction des pressions et des tensions sur le cœur.
• Pression hydrostatique capillaire (Pc) : Pression exercée par le sang dans les capillaires, favorisant la filtration du liquide vers l'interstitium.
• Pression oncotique (πp) : Pression exercée par les protéines plasmatiques, favorisant la réabsorption du liquide dans les capillaires.
• Pression interstitielle (Pif) : Pression exercée par le liquide interstitiel, influençant la filtration.
• Pression oncotique interstitielle (πif) : Pression exercée par les protéines dans l'interstitium, généralement négligeable.
• Coefficient de perméabilité (K) : Facteur déterminant la facilité avec laquelle le fluide traverse la membrane capillaire, influençant la filtration.

📝 Points essentiels

• La formule de Frank-Starling montre que le débit cardiaque dépend de l'équilibre entre les pressions hydrostatiques et oncotique des capillaires.
• Une augmentation de Pc ou une diminution de πp favorise la filtration (augmentation du Qf).
• Une augmentation de πp ou une diminution de Pc réduit le Qf, pouvant conduire à une insuffisance cardiaque ou un œdème.
• La régulation de ces pressions est essentielle pour maintenir l'homéostasie hydrique et la perfusion tissulaire.
• La variation du coefficient K peut résulter de modifications de la perméabilité capillaire, par exemple lors d'inflammations ou traumatismes.

💡 À retenir

L'équation de Frank-Starling illustre que le débit cardiaque est ajusté en fonction du volume de sang qui revient au cœur, via un mécanisme de régulation basé sur la pression et la perméabilité capillaire, permettant d'adapter la performance cardiaque aux variations du volume sanguin et de la pression vasculaire.

📖 6. Mécanismes de filtration

🔑 Notions clés & Définitions

• Filtration : Mécanisme de déplacement de liquides et solutés à travers une membrane ou un filtre sous l’effet d’une pression hydrostatique ou oncotique, permettant la séparation de substances selon leur taille ou leur charge.

• Pression hydrostatique : Pression exercée par un fluide en repos, favorisant la sortie du liquide d’un compartiment vers un autre lors de la filtration.

• Pression oncotique (ou osmotique) : Pression exercée par les protéines (notamment l’albumine) dans le plasma, qui retient l’eau dans le compartiment vasculaire, limitant la filtration.

• Equation de Frank-Starling (filtration) : Formule Qf = K x [(Pc – Pif) – (πp – πif)] ; où Qf est le débit de filtration, K un coefficient de perméabilité, Pc la pression capillaire, Pif la pression interstitielle, πp la pression oncotique plasmatique, πif la pression oncotique interstitielle.

• Facteurs influençant la filtration :

  • Augmentation de la pression hydrostatique capillaire (ex : hyperémie, congestion)
  • Augmentation de la perméabilité capillaire (ex : inflammation)
  • Diminution de la pression oncotique (ex : hypoalbuminémie)
  • Augmentation de la pression interstitielle ou modification de la perméabilité

📝 Points essentiels

• La filtration capillaire est régulée par un équilibre entre la pression hydrostatique (qui favorise la sortie du liquide) et la pression oncotique (qui limite cette sortie).
• La formule de Frank-Starling permet de quantifier le débit de filtration en fonction des pressions et perméabilités.
• Lors d’une augmentation de la pression hydrostatique ou de la perméabilité capillaire, ou d’une diminution de la pression oncotique, il y a excès de filtration, pouvant conduire à un œdème.
• La perméabilité capillaire varie selon les tissus et l’état physiologique ou pathologique (ex : inflammation augmente la perméabilité).

💡 À retenir

La filtration capillaire résulte d’un équilibre dynamique entre pressions hydrostatiques et oncotique, et son dérèglement peut entraîner des troubles comme l’œdème ou l’accumulation de liquide dans l’interstitium.

📖 7. Distribution solutés

🔑 Notions clés & Définitions

• Solutés : Substances dissoutes dans un liquide pour administrer de l’eau ou des électrolytes en médecine, utilisés pour la réhydratation ou le remplissage vasculaire.
• Osmolarité : Quantité totale de molécules osmotiquement actives dans un litre de solution (mOsm/l), permettant d’évaluer la concentration en solutés.
• Solutés cristalloïdes : Solutions contenant des électrolytes ou des molécules dissoutes, traversant facilement la membrane cellulaire, utilisées pour le remplissage vasculaire.
• Solutés colloïdes : Solutions contenant des macromolécules (albumine, hydroxyéthylsulfonates) qui restent dans le compartiment vasculaire, augmentant la pression oncotique.
• Distribution des solutés : Répartition entre les différents compartiments corporels (intravasculaire, interstitiel, intracellulaire), régulée par osmose et pression hydrostatique.
• Equation de Frank-Starling : Modèle décrivant le mouvement de fluide entre le plasma et l’interstitium :
  $Q_f = K \times [(P_c - P_{if}) - (\pi_p - \pi_{if})]$ où $P_c$ = pression hydrostatique capillaire, $P_{if}$ = pression hydrostatique de l’interstitium, $\pi_p$ = pression oncotique plasmatique, $\pi_{if}$ = pression oncotique interstitielle.

📝 Points essentiels

• La majorité des solutés sont administrés en pourcentage (%), indiquant la quantité de substance dans 100 ml ou 1 litre de solution.
• La réhydratation vise à restaurer l’eau et les électrolytes, tandis que le remplissage vasculaire augmente le volume intravasculaire.
• Les cristalloïdes (ex : sérum physiologique, Ringer Lactate) sont privilégiés pour leur facilité de passage, tandis que les colloïdes (ex : albumine) augmentent la pression oncotique pour retenir l’eau dans le plasma.
• La composition des solutions doit être adaptée à l’objectif thérapeutique : équilibrée (solutions balancées) ou non (SSI).
• La vitesse et la quantité d’administration influencent la distribution et l’efficacité, notamment en cas de fuite capillaire ou de déshydratation.

💡 À retenir

Les solutés, cristalloïdes ou colloïdes, sont essentiels pour gérer la réhydratation et le remplissage vasculaire, leur choix et leur administration étant dictés par la physiopathologie du patient et l’objectif thérapeutique.

📖 8. Cristalloïdes vs Colloïdes

🔑 Notions clés & Définitions

• Cristalloïdes : Solutés contenant des substances dissoutes en petites molécules (NaCl, glucose) capables de traverser la membrane cellulaire, utilisés principalement pour la réhydratation et le remplissage vasculaire.
• Colloïdes : Solutés contenant des macromolécules (albumine, hydroxyéthyls-ulfonates, gélatines) qui ont un pouvoir oncotique élevé, favorisant la rétention d’eau dans le compartiment vasculaire.
• Osmolarité : Quantité totale de solutés osmotiquement actifs par litre de solution, exprimée en mOsm/l, essentielle pour évaluer la compatibilité des solutés avec le milieu physiologique.
• Effets secondaires : Réactions indésirables possibles, comme l'hyponatrémie, hyperkaliémie, acidose hyperchlorémique ou toxicité rénale, selon le type de soluté utilisé.
• Objectifs thérapeutiques : Réhydratation, remplissage vasculaire, dilution médicamenteuse, en choisissant entre cristalloïdes (pour réhydrater) et colloïdes (pour augmenter la pression oncotique).
• Différence principale : Les cristalloïdes traversent facilement la membrane cellulaire, tandis que les colloïdes restent dans le compartiment vasculaire grâce à leur pouvoir oncotique élevé.

📝 Points essentiels

• Les cristalloïdes (ex : sérum physiologique, Ringer Lactate) sont utilisés pour leur facilité de diffusion et leur coût modéré, adaptés à la réhydratation rapide.
• Les colloïdes (ex : albumine, hydroxyéthyls-ulfonates, gélatines) ont un effet volumateur plus durable en augmentant la pression oncotique, mais sont plus coûteux et peuvent entraîner des effets secondaires graves.
• La composition des cristalloïdes influence leur osmolarité : SSI (0,9%) = 308 mOsm/l, Ringer Lactate = 271 mOsm/l, ce qui impacte leur compatibilité avec le milieu physiologique.
• La balance entre bénéfices et risques doit guider le choix : cristalloïdes pour la réhydratation rapide, colloïdes pour le maintien du volume ou dans certains cas spécifiques (ex : syndrome néphrotique).
• La surveillance des effets secondaires est essentielle, notamment en cas d’utilisation prolongée ou à forte dose.

💡 À retenir

Les cristalloïdes sont privilégiés pour la réhydratation rapide et le remplissage vasculaire, tandis que les colloïdes, grâce à leur pouvoir oncotique, sont réservés à des situations spécifiques où il est nécessaire de maintenir ou d’augmenter le volume vasculaire de façon durable.

📖 9. Solutés de réhydratation

🔑 Notions clés & Définitions

• Solutés : Substances dissoutes dans un liquide pour ajuster l’équilibre hydrique ou électrolytique de l’organisme, utilisés en réanimation pour la réhydratation ou le remplissage vasculaire.
• Osmolarité : Quantité totale de molécules osmotiquement actives par litre de solution, exprimée en mOsm/l. Elle détermine la direction des mouvements d’eau entre compartiments.
• Cristalloïdes : Solutions contenant des électrolytes ou du glucose, capables de traverser la membrane capillaire, utilisées pour le remplissage vasculaire et la réhydratation.
• Colloïdes : Solutions contenant des macromolécules (albumine, hydroxyéthylsulfamides, gélatines) qui restent dans le compartiment vasculaire, augmentant la pression oncotique.
• Réhydratation : Administration de solutés pour restaurer le volume hydrique corporel, principalement par cristalloïdes ou glucosés.
• Remplissage vasculaire : Technique visant à augmenter le volume sanguin intravasculaire pour maintenir la pression et la perfusion tissulaire, principalement avec des cristalloïdes ou colloïdes.

📝 Points essentiels

• La répartition des solutés dans l’organisme dépend de leur composition (iso-, hypo-, hyperosmolaire) et de leur nature (cristalloïdes ou colloïdes).
• La formule de l’osmolarité plasmatique : Na x 2 + urée + glucose, avec une valeur normale d’environ 285 mOsm/l.
• Les cristalloïdes balancés (ex. Ringer Lactate) ont une composition proche du plasma, limitant les effets secondaires comme l’acidose hyperchlorémique.
• Les colloïdes (albumine, hydroxyéthylsulfamides, gélatines) sont utilisés pour augmenter la pression oncotique et le volume intravasculaire, notamment en cas de déshydratation sévère ou de syndrome de fuite.
• La solution physiologique (NaCl 0,9%) est hyperosmolaire et peut provoquer une acidose hyperchlorémique si utilisée en excès.
• La quantité de solutés administrée doit être adaptée à l’état du patient, en évitant la surcharge liquidienne ou les déséquilibres électrolytiques.

💡 À retenir

Les solutés de réhydratation, cristalloïdes ou colloïdes, sont essentiels pour restaurer le volume et l’équilibre hydrique, leur choix dépendant de la situation clinique et du compartiment cible.

📖 10. Solutés spécifiques (glucose, sérum physiologique, Ringer Lactate, albumine, hydroxy-éthyls-amidons, gélatines)

🔑 Notions clés & Définitions

• Sérum physiologique (SSI) : Solution saline isotone à 0,9% de NaCl, utilisée pour le remplissage vasculaire et la vecteur médicaments. Osmolarité : 308 mOsm/l. Effet secondaire : acidose hyperchlorémique.

• Ringer Lactate : Soluté cristalloïde balancé contenant Na, K, Ca, et lactate comme tampon. Indiqué pour le remplissage vasculaire équilibré. Osmolarité : 271 mmol/l. Effets secondaires : hypotonie, hyperkaliémie.

• Albumine : Colloïde naturel d’origine humaine, en solutions à 4% ou 20%. Pouvoir oncotique élevé, utilisé pour augmenter le volume plasmatique, notamment en cirrhose ou syndrome hépato-rénal. Effets secondaires : déshydratation, allergies.

• Hydroxy-éthyls-amidons (HEA) : Macromolécules d’amidons modifiés, utilisés comme colloïdes pour le remplissage vasculaire. Risque de toxicité rénale et troubles de la coagulation.

• Gélatines : Collagènes modifiés fluidifiés, colloïdes hypersomotiques, indiqués en état de choc hypovolémique ou septique. Effets secondaires : allergies.

📝 Points essentiels

• Objectifs des solutés : Réhydratation (eau + électrolytes), remplissage vasculaire (augmentation du volume intravasculaire), dilution médicamenteuse.

• Cristalloïdes : Solutions isotoniques ou équilibrées, traversent rapidement la membrane capillaire, adaptées pour la réanimation et le maintien.

• Colloïdes : Solutions à forte capacité d’expansion volémique via leur effet oncotique, utilisées en cas de déshydratation sévère ou choc.

• Différences entre sérum physiologique et Ringer Lactate : Le premier est strictement salin, le second est équilibré, moins acidifiant.

• Effets secondaires fréquents : Déséquilibres électrolytiques, hyper/hypo-hydratation, troubles rénaux ou coagulation selon le colloïde utilisé.

• Indications spécifiques : Albumine en cirrhose, hydroxy-éthyls-amidons en choc, gélatines en état de choc hypovolémique.

💡 À retenir

Les solutés spécifiques sont choisis en fonction de leur composition et de l’état du patient pour optimiser la réanimation, en équilibrant efficacité et risques. Leur utilisation doit respecter les indications et surveiller les effets secondaires pour éviter les complications.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre osmolarité et osmolarité effective : l’osmolarité inclut toutes les molécules, alors que l’osmolarité effective ne concerne que celles qui influencent l’eau (exclut urée).
2. Croire que la solution hyperosmolaire déshydrate uniquement les cellules : elle peut aussi provoquer un œdème si mal utilisée.
3. Confondre solutés hypo-, iso- et hyperosmolaires avec leur effet immédiat : leur impact dépend aussi du volume administré.
4. Négliger l’impact des colloïdes sur la pression oncotique, en pensant qu’ils n’ont pas d’effet sur le volume.
5. Confondre la pression hydrostatique (favorise sortie d’eau) et la pression oncotique (favorise réabsorption).
6. Oublier que la membrane cellulaire est perméable à l’eau mais pas aux solutés, ce qui explique le mouvement d’eau selon gradient osmolaire.
7. Penser que la répartition hydrique est statique : elle est dynamique et régulée en permanence par les mécanismes physiologiques.

✅ Checklist Examen

• Vérifier la définition de l’osmolarité et sa différence avec la tonicité.
• Connaître la composition et la répartition de l’eau dans l’organisme.
• Savoir expliquer l’équation de Frank-Starling et ses implications pour la filtration capillaire.
• Identifier les différences entre cristalloïdes et colloïdes, avec exemples et indications.
• Comprendre le rôle des pressions hydrostatiques et oncotique dans le mouvement d’eau.
• Savoir classifier un soluté selon son osmolarité (hypo/iso/hyperosmolaires).
• Connaître les principaux solutés utilisés en réanimation et leur effet.
• Être capable d’interpréter la signification d’un soluté hyper- ou hypo-osmolaire.
• Maîtriser la régulation de la répartition hydrique entre intra- et extracellulaire.
• Connaître les mécanismes de filtration capillaire selon l’équation de Frank-Starling.
• Identifier les pièges liés à la confusion entre pression hydrostatique et oncotique.
• Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique (NaCl, albumine, hydroxy-éthyls-amidons, etc.).
• S’assurer de la compréhension du rôle des solutés spécifiques (glucose, sérum physiologique, Ringer Lactate, albumine, hydroxy-éthyls-amidons, gélatines).