Quelles sont les principales classes d’antihypertenseurs ?
Les diurétiques, bloqueurs du système rénine-angiotensine, inhibiteurs calciques, bêta-bloquants, antihypertenseurs centraux et alpha-bloquants.
Quelles sous-classes composent les diurétiques ?
Les thiazidiques, de l’anse, épargneurs de potassium et gliflozines.
Comment les diurétiques affectent-ils la volémie extracellulaire ?
Ils la diminuent en favorisant l’élimination rénale de NaCl.
Quel transporteur les gliflozines inhibent-elles dans le tubule proximal ?
Le cotransporteur Na/glucose SGLT2.
Quelles sont les conséquences de l'inhibition du SGLT2 par les gliflozines ?
Une glycosurie, une diurèse osmotique et une natriurèse.
Quel transporteur est inhibé par les diurétiques de l’anse ?
Le cotransporteur NKCC2 dans la branche ascendante large de Henlé.
Quels ions sont perdus sous l'effet des diurétiques de l’anse ?
Le sodium, potassium, magnésium et calcium.
Quel transporteur les diurétiques thiazidiques inhibent-ils ?
Le transporteur NCC dans le tube contourné distal.
Comment les diurétiques thiazidiques affectent-ils l’excrétion urinaire de calcium ?
Ils la réduisent.
Quels canaux ou récepteurs ciblent les diurétiques épargneurs de potassium ?
Le canal sodique épithélial eNaC ou les récepteurs de l’aldostérone.
Dans quelles pathologies les diurétiques de l’anse sont-ils indiqués ?
Ils sont indiqués dans les œdèmes cardiaques, rénaux, hépatiques, l’insuffisance cardiaque et l’hypertension avec insuffisance rénale chronique.
Quel diurétique peut prévenir la déplétion potassique associé aux thiazidiques ?
L’amiloride peut prévenir la déplétion potassique.
Quels sont les effets indésirables principaux des diurétiques de l’anse et thiazidiques ?
Ils provoquent hypokaliémie, alcalose métabolique, hyponatrémie, hyperuricémie, déplétion volémique et déshydratation.
Quels risques principaux exposent les gliflozines ?
Elles exposent aux infections urogénitales, polyurie et nycturie.
Quelle association médicamenteuse augmente le risque d’insuffisance rénale aiguë ?
L’association diurétique de l’anse ou thiazidique, AINS et bloqueur du système rénine-angiotensine.
Quel suffixe caractérise les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ?
Le suffixe « -pril ».
Quelle conversion les inhibiteurs de l’enzyme de conversion bloquent-ils ?
La conversion de l’angiotensine I en angiotensine II.
Quel effet les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ont-ils sur la bradykinine ?
Ils augmentent les concentrations de bradykinine.
Quel suffixe caractérise les antagonistes des récepteurs AT1 ?
Le suffixe « -sartan ».
Comment les antagonistes des récepteurs AT1 agissent-ils ?
Ils inhibent compétitivement les récepteurs AT1 de l’angiotensine II.
Quels effets les bloqueurs du système rénine-angiotensine ont-ils sur la vasoconstriction, la natriurèse et l’activation sympathique ?
Ils diminuent la vasoconstriction, favorisent la natriurèse et réduisent l’activation sympathique.
Dans quelles pathologies les IEC sont-ils indiqués ?
Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque systolique, néphropathie protéinurique, post-infarctus récent.
Quelles sont les contre-indications des bloqueurs du système rénine-angiotensine ?
Grossesse, allaitement, sténose bilatérale ou sur rein unique.
Que font les antagonistes calciques aux canaux calciques de type L ?
Ils inhibent les canaux calciques voltage-dépendants de type L.
Comment les antagonistes calciques affectent-ils la pression artérielle ?
Ils diminuent la pression artérielle en baissant les résistances périphériques selon .
Quel est le tropisme principal des dihydropyridines ?
Un tropisme vasculaire.
Quels effets ont le vérapamil et le diltiazem sur le cœur ?
Ils ont des effets inotrope, chronotrope et dromotrope négatifs.
Dans quelles pathologies les antagonistes calciques sont-ils indiqués ?
Dans l’hypertension artérielle et l’angor stable.
Pour quelles autres indications le vérapamil et le diltiazem sont-ils utilisés ?
Dans certaines tachycardies jonctionnelles paroxystiques et troubles du rythme supraventriculaires.
Quels effets secondaires peuvent provoquer les antagonistes calciques ?
Ils peuvent provoquer des œdèmes des membres inférieurs, des céphalées et des flushs.
Les œdèmes causés par les antagonistes calciques sont-ils dus à une surcharge hydrosodée ?
Non, ils ne sont pas dus à une surcharge hydrosodée.
Que sont les bêta-bloquants ?
Des antagonistes compétitifs des récepteurs bêta-adrénergiques.
Quels effets diminue le blocage des récepteurs β1 par les bêta-bloquants ?
Les effets inotrope et chronotrope.
Quel est l'effet de la sélectivité β1 des bêta-bloquants ?
Elle limite les effets bronchopulmonaires liés au blocage β2.
Quel risque présentent les bêta-bloquants non sélectifs ?
Ils peuvent provoquer une bronchoconstriction.
Dans quelles pathologies les bêta-bloquants sont-ils indiqués ?
Hypertension, angor, post-infarctus, insuffisance cardiaque systolique chronique et certains troubles du rythme.
Que peut provoquer l'arrêt brutal d'un bêta-bloquant ?
Un effet rebond avec tachycardie, hypertension, sueurs et nervosité.
Comment doit-on arrêter un traitement par bêta-bloquants ?
En diminuant les doses progressivement.
Que sont les alpha-bloquants ?
Des antagonistes compétitifs des récepteurs alpha1-adrénergiques.
Comment agissent les antihypertenseurs centraux ?
Ils réduisent les décharges sympathiques des centres vasopresseurs du tronc cérébral.
Quels récepteurs ciblent la clonidine et l’alpha-méthyldopa ?
Les récepteurs alpha2-adrénergiques centraux.
Quel récepteur cible la rilménidine ?
Les récepteurs imidazoliniques.
Quel effet principal exposent les alpha-bloquants ?
L’hypotension orthostatique.
Quels effets secondaires peuvent provoquer les antihypertenseurs centraux ?
Sécheresse buccale, troubles de la vigilance, impuissance et syndrome dépressif.
À partir de quelle pression artérielle un traitement antihypertenseur est-il nécessaire selon ESH 2023 ?
Au-delà de 140/90 mmHg.
Quel seuil tensionnel justifie un traitement antihypertenseur après 80 ans selon ESH 2023 ?
Au-delà de 160/90 mmHg.
Quel seuil tensionnel impose un traitement en prévention secondaire selon ESH 2023 ?
Au-delà de 130/80 mmHg.
Quels sont les objectifs tensionnels entre 18 et 64 ans selon ESH 2023 ?
Inférieurs à 130/80 mmHg.
Quels sont les objectifs tensionnels entre 64 et 79 ans selon ESH 2023 ?
Inférieurs à 140/80 mmHg.
Quels sont les objectifs tensionnels après 80 ans selon ESH 2023 ?
Entre 140 et 150 mmHg systolique et 70 et 80 mmHg diastolique.
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1. Quelles sont les principales classes d’antihypertenseurs reconnues en pharmacologie cardiovasculaire ?
2. Laquelle de ces catégories appartient à la famille des diurétiques ?
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