Quelles complications cardiaques l'hypertension artérielle peut-elle provoquer ?
Elle peut provoquer une hypertrophie ventriculaire gauche, une fibrillation atriale, une insuffisance cardiaque et un infarctus du myocarde.
Quels accidents vasculaires cérébraux sont liés à l'hypertension artérielle ?
L'hypertension peut causer un AVC ischémique et une hémorragie cérébrale.
Quelles complications neurologiques graves peuvent résulter de l'hypertension artérielle ?
Elle peut entraîner une démence et une encéphalopathie hypertensive.
Quelles complications vasculaires périphériques peut causer l'hypertension artérielle ?
Elle peut provoquer un anévrisme de l’aorte et une artériopathie périphérique.
Quelles complications rénales et ophtalmologiques l'hypertension artérielle peut-elle entraîner ?
Elle peut causer une insuffisance rénale chronique et une cécité.
Pourquoi l'hypertension artérielle est-elle appelée « silent killer » ?
Parce qu'elle peut provoquer des complications cardiovasculaires, neurologiques, rénales et ophtalmologiques sans symptômes.
Qu'imposait la crainte dans les années 50 concernant la réduction de la pression artérielle ?
La crainte d'une hypoperfusion des organes vitaux.
Quel régime Walter Kempner utilisait-il pour traiter l'hypertension ?
Un régime exclusivement composé de riz et de fruits.
Quelle quantité de sel était consommée dans le régime de Kempner ?
2 grammes de sel.
Quelle technique chirurgicale Reginald Smithwick employait-il pour traiter l'hypertension ?
Une sympathectomie bilatérale dorso-lombaire par voie xyphopubienne.
Que comprenait l'intervention chirurgicale de Smithwick sur l'innervation splanchnique ?
L'exérèse quasi-intégrale de l'innervation splanchnique.
Quels traitements pharmacologiques Robert Wilkins a-t-il explorés avant l'hydrochlorothiazide ?
La pentaquine, Rauwolfia serpentina, alcaloïdes du Veratrum, ganglioplégiques et hydralazine.
Qui a exploré la pentaquine et la Rauwolfia serpentina pour l'hypertension ?
Robert Wilkins.
Dans quel ouvrage Walter Kempner a-t-il présenté son traitement antihypertenseur ?
Treatment of hypertensive vascular disease with rice diet, 1948.
Quelles sont les principales familles d’antihypertenseurs ?
Les diurétiques, antihypertenseurs d’action centrale, bêta-bloquants, alpha-bloquants, IEC, inhibiteurs calciques, antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II, inhibiteurs spécifiques de la rénine.
Quels antihypertenseurs agissent en inhibant l’enzyme de conversion de l’angiotensine ?
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC).
Quel type d’antihypertenseur cible spécifiquement la rénine ?
Les inhibiteurs spécifiques de la rénine.
Comment les diurétiques abaissent-ils initialement la pression artérielle ?
Par déplétion volémique.
Quelle est l'action probable des diurétiques sur la paroi artérielle ?
Ils réduisent les résistances périphériques.
Quels diurétiques sont les plus étudiés dans l’hypertension artérielle ?
Les diurétiques thiazidiques.
Les diurétiques de l’anse ont-ils une indication dans l’hypertension ?
Non, ils n’ont pas d’indication dans cette maladie.
Quels diurétiques comprennent les anti-aldostérones ?
Les diurétiques d’épargne potassique.
Quels récepteurs stimulent les antihypertenseurs d’action centrale ?
Les récepteurs alpha 2 bulbaires et spécifiques aux imidazolines.
Pourquoi les antihypertenseurs d’action centrale sont-ils de moins en moins utilisés ?
Absence de preuve de réduction de la morbi-mortalité cardiovasculaire.
Depuis quelle année les bêta-bloquants sont-ils prescrits ?
Depuis 1964.
Quel effet principal les bêta-bloquants ont-ils sur la fréquence cardiaque ?
Ils ralentissent la fréquence cardiaque.
Quelles sont les indications des bêta-bloquants ?
Ils sont indiqués contre l'angine, les arythmies, la migraine, l'insuffisance cardiaque, le tremblement, les varices œsophagiennes et le stress.
Quels récepteurs les alpha-bloquants bloquent-ils sélectivement ?
Les récepteurs alpha 1 adrénergiques postsynaptiques périphériques.
Les alpha-bloquants réduisent-ils la morbi-mortalité cardiovasculaire ?
Non, il n'y a pas de preuve de réduction.
Quel essai a montré un risque doublé d'insuffisance cardiaque avec les alpha-bloquants ?
L'essai ALLHAT.
Quel risque a été associé aux alpha-bloquants dans l'essai ALLHAT ?
Un risque d'insuffisance cardiaque doublé.
Quelle conséquence l'essai ALLHAT a-t-il eu sur l'utilisation des alpha-bloquants ?
Il a fortement remis en cause leur utilisation.
Quelle enzyme transforme l’angiotensinogène en angiotensine I ?
La rénine.
Quelle enzyme convertit l’angiotensine I en angiotensine II ?
L’enzyme de conversion de l’angiotensine.
Qui a décrit le système rénine-angiotensine comme facteur de risque cardiovasculaire en 2002 ?
Volpe M et al., 2002.
Quels médicaments bloquent le système rénine-angiotensine-aldostérone ?
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II et les inhibiteurs spécifiques de la rénine.
Quel effet principal ont les inhibiteurs calciques sur les artérioles ?
Ils provoquent une vasodilatation artériolaire.
Quel effet les inhibiteurs calciques ont-ils sur les résistances périphériques ?
Ils entraînent une baisse des résistances périphériques.
Quel effet secondaire peuvent provoquer les inhibiteurs calciques sur les capillaires ?
Ils peuvent modifier la perméabilité capillaire et causer des œdèmes périphériques.
Quelle proportion de patients hypertendus en France en 2009 recevait une monothérapie ?
47 % des patients recevaient une monothérapie.
Quelle proportion de patients hypertendus en France en 2009 recevait une bithérapie ?
34 % des patients recevaient une bithérapie.
Selon Thales France HTA 2009, quelle proportion de patients hypertendus recevait une trithérapie ou plus ?
19 % des patients recevaient une trithérapie ou plus.
Quelle fraction lipidique est la plus athérogène ?
Le LDL-cholestérol est la fraction lipidique la plus athérogène.
Quel marqueur est meilleur que le cholestérol total pour le risque cardiovasculaire ?
Le LDL-cholestérol est un meilleur marqueur du risque cardiovasculaire.
Quelle étude a montré l'augmentation des événements cardiovasculaires avec le LDL-cholestérol ?
L’étude PROCAM a montré cette augmentation.
Comment évolue le nombre d'événements cardiovasculaires majeurs selon le taux de LDL-C ?
Le nombre d'événements augmente avec le taux de LDL-C.
Quelles sont les étapes de l’évolution de l’athérosclérose ?
De la dysfonction endothéliale à la strie lipidique, puis à la plaque, rupture, cicatrisation et occlusion thrombotique.
Qui a décrit le processus évolutif de l’athérosclérose en 2001 ?
Libby P. a décrit ce processus en 2001.
Combien de patients et d'études la méta-analyse CTT 2012 a-t-elle inclus ?
Elle a inclus 174149 patients et 27 études.
Combien de participants et de nouveaux cas de diabète dans la méta-analyse de 13 essais de Sattar 2010 ?
91140 participants et 4278 nouveaux cas de diabète.
Combien de cas de diabète ont été observés sous statine dans la méta-analyse de Sattar 2010 ?
2226 cas sous statine.
Quel excès de cas de diabète les statines ont-elles causé selon Sattar 2010 ?
Un excès de 174 cas de diabète.
Quelle augmentation du risque relatif de diabète est associée aux statines selon Sattar 2010 ?
Une augmentation du risque relatif de 9 %.
Quel nombre de patients traités avec statines correspond à un nouveau cas de diabète selon Sattar 2010 ?
Un nouveau cas pour 255 patients traités.
Quelle position la FDA a-t-elle prise en 2012 sur les bénéfices et risques des statines ?
Les bénéfices cardiovasculaires l’emportent sur les petits risques de diabète.
Qu'impose l'ESC 2019 pour atteindre ses objectifs lipidiques ?
D'envisager plus de statines puissantes à fortes doses, d'associations thérapeutiques et d'anticorps anti-PCSK9.
Quelles statines sont considérées comme plus puissantes ?
L'atorvastatine et la rosuvastatine.
Que doit rechercher la prise en charge des statines ?
Un rapport bénéfice-risque favorable.
Que doit simplifier la prise en charge des statines ?
Le schéma thérapeutique.
Que faut-il gérer dans la prise en charge des statines ?
Les effets indésirables en tenant compte de l'expérience rapportée par le patient.
Qu'est-ce qui améliore la confiance thérapeutique et l'observance ?
Une formation en pédagogie, relation et éducation, avec du temps et de l'énergie si nécessaire.
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1. Pourquoi l’hypertension artérielle est-elle qualifiée de « silent killer » ?
2. Laquelle de ces complications peut résulter de l’hypertension artérielle ?
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