Qu'est-ce que l'anesthésie générale ?
Un état réversible induit par des médicaments associant inconscience, amnésie, immobilité, contrôle de la nociception et stabilité physiologique.
Quel effet provoque l'hypnotique en anesthésie générale ?
La perte de conscience.
Quel rôle joue le morphinique en anesthésie générale ?
Il contrôle la nociception et fournit l'analgésie postopératoire.
Quelle fonction assure le curare en anesthésie générale ?
Le relâchement musculaire.
Quels sont les trois principaux sites d'action des hypnotiques ?
Les récepteurs GABA-A, les récepteurs NMDA et l'action mixte des benzodiazépines.
Qu'est-ce que le propofol active pour induire l'anesthésie ?
Les récepteurs GABA-A.
En combien de temps agit le propofol après administration ?
En 30 secondes.
Pour quelles indications utilise-t-on le propofol ?
Induction et entretien de l'anesthésie générale, sédation complémentaire et en réanimation.
Quel effet le propofol a-t-il sur la pression artérielle ?
Il la diminue de 10 à 30 % par vasodilatation.
Qu'est-ce que la kétamine antagonise pour produire une anesthésie dissociative ?
Les récepteurs NMDA.
Quels effets cardiovasculaires la kétamine provoque-t-elle ?
Elle augmente la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
Qu'est-ce que le thiopental ?
Un dérivé de l’acide barbiturique et un agoniste des récepteurs GABA.
Comment le thiopental est-il administré ?
Uniquement par voie intraveineuse.
Quels effets le thiopental a-t-il sur la pression artérielle ?
Il la diminue de 10 à 25 %.
Quels effets secondaires le thiopental peut-il provoquer ?
Une tachycardie réflexe, une apnée et une bronchoconstriction.
Dans quelles situations le thiopental est-il indiqué ?
Pour l’induction en neurochirurgie, les crises convulsives et la sédation en réanimation en cas d’hypertension intracrânienne.
Qu'est-ce que l’étomidate ?
Un activateur non barbiturique des récepteurs GABA-A.
Pour quels patients l’étomidate est-il indiqué ?
Pour les patients hémodynamiquement instables ou coronariens.
Quel est le rôle du flumazénil ?
C’est l’antidote du midazolam.
Sur quels récepteurs agissent les morphiniques ?
Ils agissent sur les récepteurs opioïdes μ, δ et κ.
Quels effets indésirables communs ont les morphiniques ?
Ils provoquent prurit, nausées, vomissements, vertiges, céphalées, sédation, rétention urinaire et constipation.
Quelle est la puissance relative du sufentanil par rapport au fentanyl ?
Le sufentanil est neuf fois plus puissant que le fentanyl.
Quelle est la durée d’action du sufentanil ?
Elle est d’environ 50 minutes.
Quelle est la durée d’action du rémifentanil ?
Elle est d’environ 10 minutes.
Comment est métabolisé le rémifentanil ?
Par des estérases plasmatiques et tissulaires.
Quelle est la demi-vie d’élimination du rémifentanil ?
Elle est très rapide, d’environ 10 minutes.
Comment la naloxone est-elle administrée en cas de surdosage morphinique ?
À raison de 1 ml par minute jusqu’à une fréquence respiratoire > 10/min.
Qu'est-ce que sont les curares ?
Ce sont des myorelaxants agissant à la jonction neuromusculaire du muscle strié.
Quelle est la nature des curares non dépolarisants ?
Ce sont des antagonistes compétitifs de l’acétylcholine.
Quels sont les sous-groupes des curares non dépolarisants ?
Ils comprennent les sous-groupes stéroïdien et non stéroïdien.
Quel type de curare est l’atracurium ?
C’est un curare non dépolarisant non stéroïdien.
Quel est le délai d’action de l’atracurium ?
Il est de 2 à 3 minutes.
Quel type de curare est le rocuronium ?
C’est un curare non dépolarisant stéroïdien.
Quelle est la durée d’action de la succinylcholine ?
Elle est courte, d’environ 10 minutes.
Dans quels cas la succinylcholine est-elle contre-indiquée ?
En cas d’hyperkaliémie, hyperthermie maligne, certaines myopathies ou déficit en pseudocholinestérase.
Pour quelles chirurgies les curares sont-ils indiqués ?
Pour les chirurgies nécessitant un relâchement musculaire.
Quels curares utilise-t-on en cas d’intubation difficile avec estomac plein ?
La succinylcholine et le rocuronium.
Quels effets indésirables communs les curares peuvent-ils provoquer ?
Le choc anaphylactique et l’histaminolibération avec hypotension et éruption.
Comment la prostigmine antagonise-t-elle les curares non dépolarisants ?
Par inhibition de l’acétylcholinestérase.
Pourquoi associe-t-on l’atropine à la prostigmine ?
À cause du risque de bradycardie.
Quels curares le sugammadex antagonise-t-il ?
Les curares non dépolarisants stéroïdiens uniquement.
Par quel mécanisme le sugammadex antagonise-t-il les curares ?
Par fixation directe.
Quelles étapes composent la prise en charge anesthésique des curares ?
Choix de la molécule, choix du curare, monitorage et antagonisation si curarisation résiduelle.
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