Qu'est-ce que l'asthme en termes de pathologie?
Une pathologie chronique inflammatoire des voies aériennes.
Quelle caractéristique bronchique est associée à l'asthme?
Une hyperréactivité bronchique.
Quels troubles respiratoires caractérisent l'asthme?
Un trouble ventilatoire obstructif réversible.
Quel pourcentage de la population a ou aura de l'asthme selon l'INSERM?
Environ 10 à 12 % de la population.
Quel est le pourcentage d'enfants concernés par l'asthme?
Entre 10 et 16 % des enfants.
Quel est le pourcentage d'adultes concernés par l'asthme?
6 % des adultes.
Qu'est-ce que la spirométrie ?
Une exploration des fonctions pulmonaires mesurant volumes et débits ventilatoires comme DEP, DEM, CVF et VEMS.
Que caractérise un trouble ventilatoire obstructif ?
Obstruction partielle des petites voies aériennes avec diminution rapide du DEP, VEMS et DEM25-75.
Quelle est la source décrivant le trouble ventilatoire obstructif ?
Fischberg S, RMS, septembre 2009.
Quels examens composent le diagnostic de l'asthme ?
Spirométrie, test de réversibilité, test à la méthacholine, mesure de variabilité du DEP, traitement d’épreuve par corticoïdes inhalés.
Quelle publication détaille le diagnostic de l'asthme ?
Raherison-Semjen et al., 2021.
Quels sont les quatre stades de sévérité de l'asthme ?
Intermittent, persistant léger, persistant modéré, persistant sévère.
Quels critères définissent un asthme intermittent au stade 1 ?
Symptômes <2 fois/semaine, réveil nocturne <2 fois/mois, VEMS >80%.
Quels symptômes caractérisent un asthme persistant modéré au stade 3 ?
Symptômes quotidiens, réveil nocturne hebdomadaire, inhalateur quotidien, VEMS 60-80%.
Quels signes définissent un asthme persistant sévère au stade 4 ?
Symptômes plusieurs fois par jour, réveil nocturne quotidien, VEMS <60%.
Quels sont les deux processus principaux de la physiopathologie de l'asthme ?
Inflammation des voies aériennes et bronchoconstriction.
Qui a décrit la physiopathologie de l'asthme en 2021 ?
Pavón-Romero et al., 2021.
Quels effets les β2-mimétiques ont-ils sur le muscle lisse bronchique ?
Ils provoquent sa relaxation.
Quels médicaments sont des β2-mimétiques de courte durée d’action (SABA) ?
Le salbutamol, la terbutaline et le fénotérol.
Quelle est la durée d’action des β2-mimétiques de longue durée (LABA) ?
Supérieure à 12 heures.
Que sont les anticholinergiques dans le traitement bronchique ?
Des antagonistes muscariniques bloquant préférentiellement les récepteurs M3.
Comment les xanthines provoquent-elles une bronchodilatation ?
En inhibant les phosphodiestérases et en augmentant l’AMPc.
Comment les glucocorticoïdes modulent-ils l'expression génique ?
Ils se fixent à un récepteur cytosolique et agissent via les éléments GRE.
Quels auteurs ont décrit la fixation des glucocorticoïdes au récepteur cytosolique ?
Kalfeist et al., 2022.
Quels glucocorticoïdes sont inhalés et lesquels sont injectables ?
Budésonide, béclométasone et fluticasone sont inhalés; injectables réservés à l’asthme aigu grave.
Quel est le rôle du montélukast dans l'asthme ?
C'est un antagoniste des récepteurs aux leucotriènes utilisé dans l’asthme induit par l’effort ou léger à modéré insuffisamment contrôlé.
Quelle cible l’omalizumab bloque-t-il dans l’asthme allergique sévère ?
Les IgE circulantes.
Quels anticorps monoclonaux sont utilisés dans l’asthme sévère résistant ?
Mépolizumab, benralizumab, dupilumab et tezepelumab.
Sur quels critères choisit-on la stratégie thérapeutique de l'asthme ?
La sévérité et le contrôle de l’asthme.
Quelle source recommande la stratégie thérapeutique selon sévérité et contrôle ?
GINA, 2021.
Quel est l'effet de l'éducation thérapeutique sur l'asthme ?
Elle améliore significativement le contrôle de l’asthme.
Sur quoi repose le traitement de la crise d'asthme ?
Sur les bronchodilatateurs, notamment les β2-mimétiques de courte durée et/ou antimuscariniques.
Quel traitement associe-t-on généralement au traitement de fond de l'asthme ?
Une corticothérapie inhalée à des bronchodilatateurs de longue durée d’action.
Comment traite-t-on l’asthme sévère ?
Par des biothérapies avec anticorps monoclonaux contre IgE ou cytokines pro-inflammatoires.
Quelles sont les manifestations principales de l'asthme?
Toux, dyspnée, respiration sifflante, difficulté à respirer et toux nocturne.
Comment évolue la maladie de l'asthme?
Elle est évolutive et fluctuante.
Quels gènes sont impliqués dans les facteurs de risque génétiques de l'asthme ?
Le gène de l’IL-33 et le gène codant son récepteur ST2.
Quels facteurs personnels augmentent le risque d'asthme ?
La prématurité, petit poids de naissance, terrain allergique familial, infections respiratoires infantiles, exposition hormonale.
Quels facteurs environnementaux favorisent l'asthme ?
Les allergènes intérieurs, tabagisme actif/passif dès la vie intra-utérine, pollution de l’air, produits d’entretien ou chimiques.
Par quelles voies les β2-mimétiques sont-ils principalement administrés ?
Par voie inhalée, sous-cutanée ou intraveineuse en urgence.
Quels anticholinergiques sont de courte et longue durée d’action ?
Ipratropium est court, tiotropium et glycopyrronium sont longs.
Quels médiateurs anti-inflammatoires les glucocorticoïdes augmentent-ils ?
Ils augmentent l’IL-10 et le TGFβ.
Quels auteurs ont décrit l'effet des glucocorticoïdes sur les médiateurs inflammatoires ?
Cruz-Topete and Cidlowski, 2018.
Comment surveille-t-on le contrôle de l'asthme ?
Par spirométrie ambulatoire, journal des symptômes, plan d’action et débit expiratoire de pointe.
Quels sont les principaux systèmes d’administration inhalée ?
Aérosols-doseurs, aérosols-doseurs avec chambre, inhalateurs poudre sèche, aérosols auto-déclenchés, nébulisation.
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