Qu'est-ce que l'hypertension artérielle ?
C'est une augmentation anormale et persistante de la pression sanguine sur la paroi des artères.
Quelle pression systolique définit l'HTA ?
Une pression systolique supérieure ou égale à 140 mmHg.
Quelle pression diastolique définit l'HTA ?
Une pression diastolique supérieure ou égale à 90 mmHg.
Combien de consultations sont nécessaires pour diagnostiquer l'HTA ?
Trois consultations successives sur 3 à 6 mois.
Quand doit-on commencer un traitement pharmacologique en cas d'HTA sévère ?
Sans délai dès confirmation d'une HTA sévère.
Quelles pressions définissent une HTA sévère ?
Une pression systolique > 180 mmHg et/ou diastolique > 110 mmHg.
Qu'est-ce que l'HTA blouse blanche ?
Une pression élevée en consultation avec une pression diurne moyenne < 135/85 mmHg hors cabinet.
Quel pourcentage des hypertendus en France en 2012 ne prenait pas de traitement ?
20 % des personnes hypertendues ne prenaient pas de traitement.
Qu'est-ce que la pression systolique ?
La pression maximale lors de la contraction et de l’éjection du cœur.
Qu'est-ce que la pression diastolique ?
La pression minimale pendant le relâchement et le remplissage cardiaque.
Quelle formule exprime la pression artérielle selon la loi d’Ohm ?
avec R résistances périphériques et DC débit cardiaque.
Quand la pression artérielle augmente-t-elle ?
Quand le débit cardiaque ou les résistances périphériques augmentent.
Comment l’HTA affecte-t-elle les artères ?
Elle rigidifie les grosses artères et épaissit les petites artères.
Quelles conséquences l’HTA a-t-elle sur l’irrigation des organes ?
Elle réduit la capacité de dilatation et l’irrigation du cerveau, cœur et rein.
Quelles complications majeures sont liées à l’HTA ?
Accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde et insuffisance rénale.
Quel pourcentage de décès l’OMS attribue-t-elle à l’HTA ?
13 % des décès seraient liés à l’HTA selon l’Organisation mondiale de la santé.
Quelles mesures composent la prise en charge initiale de l’HTA ?
Réduction du sel, activité physique, perte de poids, réduction de l’alcool, fruits et légumes, arrêt du tabac.
Que doit-on faire si les mesures hygiéno-diététiques échouent dans l’HTA ?
Proposer un traitement médicamenteux.
Pourquoi poursuivre les mesures hygiéno-diététiques au long cours ?
Pour maintenir le contrôle de l’HTA.
Quel effet a la réduction du sel sur le volume circulant ?
Elle diminue le volume circulant.
Quels effets ont l’activité physique et la perte de poids sur le débit cardiaque et les résistances vasculaires ?
Ils diminuent le débit cardiaque et les résistances vasculaires.
Que réduit l’arrêt du tabac chez les patients hypertendus ?
Une vasoconstriction et une augmentation de la fréquence cardiaque liées au tabac.
Comment les antihypertenseurs réduisent-ils la pression artérielle ?
Ils diminuent le débit cardiaque ou les résistances périphériques.
Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique ?
Une baisse de la pression systolique ≥20 mmHg ou diastolique ≥10 mmHg après passage allongé à debout.
Quels symptômes peuvent accompagner l'hypotension orthostatique ?
Vertige ou malaise.
Quel est le principal effet indésirable des traitements antihypertenseurs ?
L'hypotension.
Quelles complications l'hypotension due aux antihypertenseurs peut-elle provoquer ?
Des chutes, des vertiges et des confusions mentales.
Quels sont les traitements antihypertenseurs de première intention ?
Les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs calciques et les IEC ou ARA2.
Quel effet ont les inhibiteurs sympathiques centraux sur l'activité sympathique bulbaire ?
Ils la diminuent.
Quels sont les effets des inhibiteurs sympathiques centraux sur la fréquence cardiaque ?
Ils réduisent la fréquence cardiaque.
Quels effets les inhibiteurs sympathiques centraux ont-ils sur les résistances vasculaires périphériques ?
Ils les réduisent.
Quels inhibiteurs sympathiques centraux sont souvent mal supportés et sédatifs ?
La clonidine, la rilménidine, la moxonidine et l’alpha-méthyldopa.
Que peut provoquer l'arrêt brutal de la clonidine ou de l’alpha-méthyldopa ?
Un effet rebond hypertensif.
Comment les alpha-bloquants diminuent-ils les résistances vasculaires ?
En bloquant les récepteurs alpha1 post-synaptiques.
Quel effet principal ont les bêta-bloquants sur le cœur ?
Ils diminuent la fréquence cardiaque.
Pourquoi les bêta-bloquants sont-ils contre-indiqués dans l'asthme ?
À cause de leur effet bronchoconstricteur.
Comment les IEC affectent-ils la production d’angiotensine II et d’aldostérone ?
Ils diminuent leur production.
Quel effet les IEC ont-ils sur les résistances périphériques ?
Ils les réduisent.
Quel est l'effet des IEC sur l'excrétion de sodium ?
Ils augmentent l'excrétion de sodium.
Quel est l'effet des IEC sur la dégradation de la bradykinine ?
Ils diminuent sa dégradation.
Dans quelles indications les IEC sont-ils des antihypertenseurs de première intention ?
Dans l’insuffisance cardiaque et après un infarctus du myocarde.
Quels sont les principaux effets indésirables des IEC ?
La toux sèche persistante, l’hyperkaliémie et les œdèmes angioneurotiques.
Quand les IEC sont-ils contre-indiqués ?
Pendant la grossesse et l’allaitement.
Comment les ARA2 bloquent-ils les effets de l’angiotensine II ?
En bloquant de manière compétitive les récepteurs AT1.
Que font les inhibiteurs calciques sur les canaux calciques ?
Ils bloquent les canaux calciques voltage-dépendants.
Dans quelles pathologies les inhibiteurs calciques sont-ils indiqués ?
Ils sont indiqués dans l’HTA, l’angor, la prévention de la migraine et l’hémorragie cérébrale pour la nimodipine.
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs calciques ?
Ils comprennent l’inotropisme négatif, la bradycardie, les œdèmes, les flushs, les céphalées et la constipation.
Pour quelles indications utilise-t-on les dérivés nitrés ?
Ils sont indiqués dans l’angor et les urgences hypertensives.
Quels effets secondaires peuvent provoquer les dérivés nitrés ?
Ils peuvent provoquer une tachycardie et des céphalées.
Qu'est-ce qu'un diurétique ?
Un produit qui augmente la diurèse en favorisant la fuite urinaire de sodium suivie d’eau.
Quel transporteur les diurétiques thiazidiques inhibent-ils ?
Le cotransporteur Na+/Cl−.
Comment est l'action des diurétiques thiazidiques comparée à celle des diurétiques de l’anse ?
Elle est moins puissante mais plus prolongée.
Quels sont les principaux effets indésirables des diurétiques thiazidiques ?
L’hypokaliémie, l’hypovolémie, l’hypotension, la déshydratation, l’hyperuricémie et l’hyperglycémie.
Dans quel cas les diurétiques thiazidiques sont-ils inefficaces ?
En cas d’insuffisance rénale sévère.
Quelles surveillances nécessitent les diurétiques thiazidiques ?
La natrémie, la kaliémie, la calcémie, la fonction rénale et la glycémie.
Quel est l'effet de l'association d’un IEC ou d’un ARA2 avec un diurétique thiazidique sur la kaliémie ?
Elle peut équilibrer leurs effets sur la kaliémie.
Quel avantage et quelle limite présente une association fixe de diurétiques ?
Elle favorise l’observance mais empêche de modifier séparément les doses.
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