Quelles sont les cinq étapes du raisonnement hypothético-déductif ?
Recueillir données, formuler hypothèses, tester, raffiner, décider et réévaluer.
Que regroupent les examens complémentaires ou paracliniques ?
Tout ce qui ne relève pas de l’examen clinique.
Quel est le rôle des examens complémentaires dans le raisonnement clinique ?
Ils aident le médecin dans son raisonnement clinique.
Quels aspects peuvent évaluer les examens complémentaires ?
Diagnostic étiologique, différentiel, complications, gravité, bilan d’extension, pronostic, thérapeutique, surveillance.
Que fournit la gazométrie ?
Des informations diagnostiques et de gravité.
Que recherche principalement un test PCR du Covid-19 ?
Une cause infectieuse.
Qu'est-ce qu'un test qualitatif produit comme résultat ?
Un résultat catégoriel, binaire, nominal ou ordinal.
Qu'est-ce qu'un test quantitatif produit comme résultat ?
Une valeur numérique continue.
Quand réalise-t-on un diagnostic de dépistage ?
Dans une population saine pour rechercher une maladie infraclinique.
Quand réalise-t-on un diagnostic de confirmation ?
Chez un individu pour établir un diagnostic de certitude.
Quelle sensibilité privilégie le dépistage ?
Une sensibilité élevée.
Quelle spécificité privilégie le dépistage ?
Une spécificité plus faible.
Quelle spécificité privilégie le diagnostic de confirmation ?
Une spécificité élevée.
Quelle sensibilité privilégie le diagnostic de confirmation ?
Une sensibilité plus faible.
Quels sont les types d'examens complémentaires ?
Les examens biologiques, morphologiques et fonctionnels.
Quand un examen complémentaire doit-il être prescrit ?
Quand son indication est justifiée, son résultat interprétable et il peut modifier la prise en charge.
Que doit préciser une demande d'examen ?
Le prescripteur, le patient, l'examen, ses modalités, la région, le côté, l'indication, les éléments recherchés, les précautions, le degré d'urgence et l'identification du prescripteur.
Que doit-on informer au patient avant un examen complémentaire ?
Le but, les bénéfices, les risques et le déroulement de l'examen.
Que comptabilise et analyse l'hémogramme ?
Les caractéristiques morphologiques des hématies, leucocytes et plaquettes.
Quelles sont les valeurs usuelles d'hémoglobine chez l'homme ?
De 13 à 18 g/dL.
Qu'indique un VGM inférieur à la normale dans une anémie ?
Une anémie microcytaire.
Quelle est une cause fréquente d'anémie microcytaire ?
La carence martiale.
Comment se caractérise une anémie centrale par les réticulocytes ?
Par un faible nombre de réticulocytes.
Quelle est la plage normale des plaquettes par mm3 ?
Entre 150 000 et 400 000/mm3.
Que désigne une thrombocytose ?
Une augmentation du nombre de plaquettes.
Quelle est la plage normale des leucocytes par mm3 ?
Entre 4 000 et 10 000/mm3.
Quelles sont les valeurs usuelles de la natrémie ?
Elles sont de 135 à 145 mmol/L.
Quelles sont les valeurs usuelles de la kaliémie ?
Elles sont de 3,5 à 5 mmol/L.
Quel risque majeur peut provoquer un déséquilibre de potassium ?
Des troubles cardiaques graves.
La calcémie fait-elle partie de l’ionogramme plasmatique classique ?
Non, elle doit être demandée spécifiquement.
Que doit-on contrôler en cas d’anomalie de la calcémie ?
L’albumine.
Que traduit une élévation de la créatininémie ?
Une diminution du débit de filtration glomérulaire.
Que mesure la créatininémie ?
La fonction rénale.
Quelle est la plage normale de la glycémie à jeun ?
Entre 0,8 et 1,2 g/L.
Quel est le niveau normal de la CRP en mg/L ?
La CRP est normalement inférieure à 5 mg/L.
Que signifie une élévation des transaminases avec ALAT > ASAT ?
Elle oriente vers une cytolyse hépatique.
Que suggère une ALAT inférieure à ASAT avec créatine kinase élevée ?
Elle oriente vers une cytolyse musculaire.
Que signifie une élévation des phosphatases alcalines avec gamma-GT élevée ?
Elle évoque une cholestase.
Que suggère une élévation isolée des phosphatases alcalines ?
Elle suggère une pathologie osseuse.
Quel est le rôle de la troponine en biologie médicale ?
La troponine est un marqueur de lyse des cellules musculaires cardiaques.
Quand doit-on doser la troponine ?
En présence de signes cardiaques, notamment devant une douleur thoracique.
Quelles caractéristiques urinaires et fécales distingue l’ictère à bilirubine libre ?
Il associe des urines normales et des selles normales.
Quelles caractéristiques urinaires et fécales distingue l’ictère à bilirubine conjuguée ?
Il associe des urines foncées et des selles décolorées.
Quelle bilirubine est retenue lors d’une obstruction des voies biliaires ?
La bilirubine conjuguée est retenue.
Quel type d’ictère provoque une obstruction des voies biliaires ?
Un ictère à bilirubine conjuguée.
Que traduit le syndrome cholestatique ?
Une obstruction des voies biliaires.
Quels signes peuvent accompagner un syndrome cholestatique ?
Un ictère, des urines foncées, des selles décolorées, un prurit et une stéatorrhée.
Quels examens infectieux incluent l'ECBU et les hémocultures ?
Les examens infectieux comprennent l'ECBU et les hémocultures.
Qu'évoque une TSH élevée en endocrinologie ?
Une hypothyroïdie par diminution des hormones T3 et T4.
Que reflète l'hémoglobine glyquée chez un patient diabétique ?
La glycémie des trois derniers mois.
Quelle est la valeur cible d'hémoglobine glyquée chez les diabétiques traités ?
Elle doit être inférieure à 7 %.
Quels examens sont inclus dans les examens morphologiques ?
La radiographie, l’échographie, le scanner, l’IRM, la médecine nucléaire et l’endoscopie.
Quels examens font partie des examens fonctionnels ?
Les explorations fonctionnelles respiratoires et l’épreuve d’effort.
Quels paramètres analyse l’épreuve d’effort ?
Les paramètres respiratoires, musculaires et cardiaques.
Quel est le coût approximatif d’une radiographie ou d’une échographie ?
Environ 30 à 50 €.
Quel est le coût approximatif d’un scanner ?
Environ 150 €.
Quel est le coût approximatif d’une IRM ?
Environ 300 €.
Quel est le coût approximatif d’une TEP-TDM ?
Environ 400 €.
Qu'impose la prescription d'un examen complémentaire ?
Elle doit tenir compte des conséquences pour patient, médecin, société et environnement.
Quels effets les examens complémentaires peuvent-ils avoir sur le patient ?
Ils peuvent entraîner inconfort, stress et iatrogénie.
Quels effets les examens complémentaires peuvent-ils avoir sur le médecin ?
Ils peuvent provoquer surdiagnostic et cascade d'examens.
Quels effets les examens complémentaires peuvent-ils avoir sur la société ?
Ils engendrent des coûts pour la société.
Quelle est l'empreinte carbone approximative d'un scanner TAP ?
Environ 10 à 20 kg CO2-éq.
Quelle est l'empreinte carbone d'une IRM selon The Shift Project ?
19,72 kg CO2-éq.
Quelle source donne les données sur l'empreinte carbone des examens ?
The Shift Project, Décarboner la santé, Avril 2023.
Pourquoi la clinique ne doit-elle pas être délaissée au profit de la biologie ?
Parce que les résultats biologiques peuvent parfois induire en erreur.
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1. Quelle séquence décrit correctement les cinq étapes du raisonnement clinique hypothético-déductif ?
2. Que désigne un examen complémentaire ou paraclinique ?
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