Que signifie une approche systématique de la prescription ?
Procéder selon une méthode et de façon habituelle.
Que doit vérifier l’optométriste avant de prescrire ?
Son habilitation légale, ses compétences et l’existence d’un protocole établi et reconnu.
Quels aspects de la santé faut-il évaluer avant une prescription ?
Les fonctions rénale et hépatique, les contre-indications, les allergies, les effets secondaires, la grossesse et l’allaitement.
Quels aspects pratiques faut-il évaluer avant une prescription médicamenteuse ?
La posologie, l’administration, l’efficacité, les interactions, les facteurs psychologiques, le coût, la couverture, la dysphagie et la dextérité.
Quelles classes d’antibiotiques oraux sont utilisées pour les pathologies oculaires ?
Les pénicillines et dérivés, les céphalosporines, les tétracyclines, la doxycycline, les macrolides et les fluoroquinolones.
Quelle structure bactérienne les pénicillines empêchent-elles de synthétiser ?
La paroi bactérienne.
Comment évolue le spectre des céphalosporines de la première à la quatrième génération ?
Il s’élargit vers les bactéries à Gram négatif.
À quels agents la quatrième génération de céphalosporines est-elle active ?
Aux bactéries à Gram positif et à Pseudomonas.
Quel schéma antibiotique est indiqué pour la conjonctivite à chlamydia ?
Tétracycline, 250 à 500 mg quatre fois par jour, ou doxycycline, 100 mg deux fois par jour, pendant trois à six semaines.
Chez quels patients la tétracycline et la doxycycline sont-elles à éviter ?
Chez les enfants de moins de huit ans et les femmes enceintes ou allaitantes.
Quelle dose d’azithromycine traite la conjonctivite à chlamydia ?
1 000 mg par voie orale en dose unique.
Quel est le traitement de choix initial de la rosacée oculaire ?
Doxycycline, 50 à 100 mg deux fois par jour pendant deux à six semaines.
Quel traitement oral convient à un adulte afébrile en bonne santé atteint de dacryocystite ?
La céphalexine, 500 mg toutes les six heures, ou l’amoxicilline-clavulanate, 500 mg toutes les huit heures.
Quelle prise en charge impose la fièvre associée à une dacryocystite ?
Une hospitalisation et un traitement intraveineux.
Quels signes oculaires sont absents dans une cellulite préseptale ?
La proptose, la limitation des motilités oculaires et la douleur lors des mouvements oculaires.
Quelle dose d’amoxicilline-clavulanate traite une cellulite préseptale chez un enfant afébrile de plus de cinq ans ?
20 à 40 mg/kg/jour en trois doses.
Quelles formes cornéennes le HSV oculaire peut-il provoquer ?
Une kératite dendritique ou un ulcère géographique.
Quelles autres atteintes le HSV oculaire peut-il entraîner au cours de son évolution ?
Une atteinte stromale, une uvéite ou un ulcère neurotrophique.
Quel territoire cutané le zona ophtalmique atteint-il sans franchir la ligne médiane ?
Le front jusqu’à la ligne du cuir chevelu, ainsi que la paupière supérieure.
À quel risque le signe de Hutchinson est-il associé dans le zona ophtalmique ?
Un risque accru d’atteinte oculaire de 76 %.
Que faut-il vérifier avant d’envisager des vitamines contre la DMLA ?
Le patient doit être candidat et ses contre-indications, allergies et interactions doivent être recherchées.
Quels facteurs pratiques faut-il considérer avant des vitamines contre la DMLA ?
La dysphagie et le prix, car ces vitamines ne sont jamais couvertes par la RAMQ.
Quelles doses d’acétaminophène sont disponibles ?
325, 500 ou 650 mg.
Quelle dose quotidienne maximale d’acétaminophène ne doit pas être dépassée ?
4 g.
Quel risque motive la limite quotidienne d’acétaminophène ?
L’hépatotoxicité.
Les opiacés sont-ils disponibles à la prescription des optométristes ?
Non, ils ne le sont pas.
De combien les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique réduisent-ils la production de liquides sécrétés ?
De 30 à 50 %.
Quelles contre-indications sont présentées pour les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ?
Allergie aux sulfamides, diabète, insuffisance hépatique avancée, antécédents de lithiases rénales, MPOC avec rétention de CO₂, problèmes hématologiques, grossesse et allaitement.
Qui ne peut pas prescrire les inhibiteurs oraux de l’anhydrase carbonique au Canada ?
Les optométristes.
Comment l’optométriste doit-il assurer le suivi après une prescription ?
Au minimum par téléphone.
Quelles sont les principales responsabilités du pharmacien concernant les ordonnances ?
Les analyser et les exécuter.
Quel rôle le pharmacien joue-t-il dans le bon usage des médicaments ?
Il gère les médicaments et favorise leur bon usage.
Quel suivi le pharmacien assure-t-il ?
Le suivi de la thérapie.
Contre quelles bactéries la pénicilline V est-elle utilisée ?
Les bactéries à Gram positif.
Quelles pénicillines résistent aux pénicillinases ?
La cloxacilline et la dicloxacilline.
Quelle enzyme bactérienne les fluoroquinolones inhibent-elles ?
La gyrase bactérienne.
Quel effet de la doxycycline est recherché sur les glandes de Meibomius ?
Un effet anti-inflammatoire.
Quelle dose de doxycycline le cours indique-t-il pour l’érosion récurrente ?
50 mg deux fois par jour pendant deux mois.
Quel antibiotique est le premier choix présenté pour les femmes enceintes ou allaitantes ?
L’érythromycine, en raison de sa faible toxicité.
Quel espacement faut-il respecter entre la doxycycline et les produits laitiers ?
Éviter les produits laitiers une heure avant et deux heures après la prise.
Que faut-il rechercher dans les antécédents lors de l’évaluation d’une dacryocystite ?
Une infection récente des voies respiratoires supérieures.
Quelle dose de céfaclor traite une cellulite préseptale chez un enfant afébrile de plus de cinq ans ?
20 à 40 mg/kg/jour en trois doses, sans dépasser 1 g par jour.
Quel traitement le cours propose-t-il en cas d’allergie aux pénicillines ou de suspicion de SARM ?
Le triméthoprime-sulfaméthoxazole.
Quel traitement nécessite une cellulite préseptale modérée à sévère ou fébrile ?
Une antibiothérapie intraveineuse.
Quelles enzymes activent l’acyclovir avant son action antivirale ?
La thymidine kinase virale, puis des kinases cellulaires.
Quelle est la posologie d’acyclovir indiquée pour l’herpès simplex ?
400 mg par voie orale cinq fois par jour pendant 7 à 10 jours.
En quoi le valacyclovir est-il presque entièrement converti lors du premier passage hépatique ?
En acyclovir.
Quand commencer le famciclovir pour obtenir un traitement optimal ?
Dans les trois premiers jours suivant l’apparition des vésicules cutanées.
Chez qui les oméga-3 nécessitent-ils une prudence particulière ?
Chez les personnes prenant des anticoagulants ou allergiques au poisson.
Quels risques gastro-intestinaux sont signalés pour l’ibuprofène et le naproxène ?
L’ulcère, notamment.
Quel effet est signalé pour l’ibuprofène et le naproxène ?
Un effet plafond.
Quels quatre médicaments ne peuvent pas être prescrits par un optométriste ?
L’indométhacine, le célécoxib, le kétoprofène et le diclofénac.
De combien l’acétazolamide réduit-il la pression intraoculaire ?
D’environ 50 %.
Quel risque rénal significatif est associé à l’acétazolamide ?
Des lithiases rénales.
Quelle posologie d’acétazolamide est indiquée lors d’une crise de glaucome aigu à angle fermé ?
250 mg par voie orale, deux fois de suite.
De combien le méthazolamide réduit-il la pression intraoculaire ?
D’environ 40 %.
Quelle posologie de méthazolamide est indiquée pour le glaucome chronique à angle ouvert ?
25 à 50 mg par voie orale, deux fois par jour.
À quelle sous-unité ribosomale les tétracyclines et la doxycycline se lient-elles ?
À la sous-unité 30S.
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1. Quel schéma convient à un adulte afébrile de plus de cinq ans atteint de cellulite préseptale ?
2. Quel schéma est présenté comme traitement de choix de la conjonctivite à chlamydia?
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