Fiche de révision : Movilidad y Productos de Apoyo

📋 Esquema del Curso

1. Productos de apoyo
2. Clasificación de productos
3. Ayudas para la marcha
4. Sillas de ruedas
5. Componentes sillas
6. Tipos de sillas
7. Tipos de marcha
8. Músculos en marcha
9. Tipos de bastones
10. Muletas y andadores

📖 1. Productos de apoyo

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Definición de productos de apoyo: Según la UNE-EN ISO 9999 (2007), son todos aquellos productos, incluyendo aparatos, equipos, instrumentos, tecnología y software, producidos especialmente o disponibles en el mercado para prevenir, compensar, controlar, aliviar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de personas con discapacidad.
• Funciones fundamentales de los productos de apoyo: Incluyen la descarga, el equilibrio y la propulsión. La descarga consiste en aliviar la carga de los miembros inferiores mediante el apoyo en los miembros superiores; el equilibrio se mejora al aumentar los puntos de contacto con el suelo, y la propulsión ayuda en el movimiento y frenado durante la marcha (Amor Salamanca, 2023).
• Diferencia entre ayuda técnica y producto de apoyo: La ayuda técnica (según UNE-EN ISO 9999, 2003) se refiere a cualquier producto, instrumento o sistema técnico utilizado por personas con discapacidad para prevenir, mitigar o neutralizar déficits, mientras que el producto de apoyo se enfoca en prevenir, compensar, controlar o aliviar limitaciones en la actividad y restricciones en la participación, promoviendo la independencia y calidad de vida (Amor Salamanca, 2023).
• Importancia de la prescripción individualizada y estudio del entorno: La selección y adaptación de productos de apoyo deben ser personalizadas, considerando las limitaciones, capacidades residuales y el entorno del usuario, para garantizar su eficacia y seguridad en el uso cotidiano (Amor Salamanca, 2023).

📝 Puntos esenciales

• Los productos de apoyo son fundamentales para facilitar la movilidad y autonomía de personas con discapacidad, permitiendo su participación social y mejorando su calidad de vida (Amor Salamanca, 2023).
• La clasificación y regulación de estos productos en España, a través del CEAPAT, permite una organización jerárquica en clases, subclases y divisiones, facilitando su búsqueda y prescripción (Amor Salamanca, 2023).
• La evolución en el diseño y materiales de los productos de apoyo, como las sillas de ruedas, responde a estudios biomecánicos y a la necesidad de adaptarse a las diferentes necesidades de los usuarios, promoviendo mayor confort y eficacia (Amor Salamanca, 2023).
• La elección adecuada de productos de apoyo, basada en una evaluación individualizada y en el estudio del entorno, es clave para maximizar su beneficio y prevenir complicaciones como úlceras por presión o desviaciones posturales (Amor Salamanca, 2023).

💡 Conclusión clave

Los productos de apoyo son herramientas esenciales que, mediante una prescripción personalizada y un estudio del entorno, permiten a las personas con discapacidad alcanzar mayor independencia, participación social y una mejor calidad de vida.

📖 2. Clasificación de productos

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Clase: Nivel jerárquico principal en la clasificación de productos de apoyo, que agrupa productos con funciones o características similares, facilitando su búsqueda y organización (regulado por el CEAPAT en España).
• Subclase: División dentro de una clase, que segmenta aún más los productos según criterios específicos, permitiendo una organización más detallada y precisa.
• División: Categoría dentro de una subclase que agrupa productos con funciones o usos concretos, formando parte de la estructura jerárquica para facilitar la identificación y documentación.
• Ejemplos de clases de productos de apoyo: Incluyen tratamientos médicos, movilidad personal, cuidado personal, entre otros, cada uno con funciones específicas para mejorar la calidad de vida y autonomía del usuario (ver clasificación en CEAPAT).
• Objetivos de la clasificación: Facilitar la búsqueda y elección de productos, promover una terminología uniforme y coherente, y asegurar la uniformidad en la documentación oficial y guías de referencia.

📝 Puntos esenciales

• La clasificación jerárquica en niveles de clase, subclase y división permite organizar los productos de apoyo de manera sistemática, facilitando su identificación y comparación (regulado por el CEAPAT).
• La estructura jerárquica ayuda a estandarizar la terminología y documentación, promoviendo la coherencia en la prescripción, adquisición y uso de estos productos.
• Ejemplos de clases incluyen productos para tratamientos médicos, movilidad personal, cuidado personal, comunicación, y otros, cada uno agrupado en categorías específicas para facilitar su búsqueda y selección.
• La clasificación se realiza con el objetivo de que los productos puedan adaptarse mejor a las necesidades individuales, promoviendo la independencia y participación social del usuario.

💡 Conclusión clave

La clasificación jerárquica de productos de apoyo en clase, subclase y división permite organizar y localizar fácilmente los productos, promoviendo una terminología uniforme y facilitando su uso en documentación y prescripción individualizada.

📖 3. Ayudas para la marcha

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Ayudas fijas: dispositivos que aseguran su sujeción manual a un punto fijo respecto al suelo, proporcionando sensación de estabilidad en las fases iniciales de la reeducación de la marcha (ver clasificación de productos de apoyo).
• Barras paralelas: estructura compuesta por cuatro barras verticales y dos pasamanos, generalmente de madera o metálicas, colocadas en un mismo plano horizontal y regulables en altura y anchura, que ofrecen seguridad y control del equilibrio (ver clasificación de ayudas fijas).
• Pasamanos y barandillas de apoyo: barras sujetas a paredes o suelo, ubicadas en escaleras, rampas o lugares públicos, diseñadas para prevenir caídas y facilitar la movilidad en entornos domésticos y públicos (ver clasificación de ayudas fijas).

📝 Puntos esenciales

• Las ayudas fijas, como las barras paralelas y barandillas, son fundamentales en la fase inicial de la reeducación de la marcha, ya que proporcionan estabilidad y seguridad al usuario.
• Las barras paralelas, colocadas en un mismo plano y regulables, permiten un control del equilibrio más efectivo, siendo indicadas para pacientes ancianos o con gran minusvalía física (ver clasificación de ayudas fijas).
• Los pasamanos y barandillas, instalados en paredes o suelo, son esenciales en lugares con obstáculos o desniveles, como escaleras o zonas de baño, para prevenir caídas y facilitar la movilidad segura (ver clasificación de ayudas fijas).
• La elección y ubicación de estos dispositivos deben considerar las necesidades específicas del usuario y el entorno, con el objetivo de mejorar la seguridad y promover la independencia.

💡 Conclusión clave

Las ayudas fijas, como las barras paralelas y barandillas, son elementos esenciales para garantizar la estabilidad y seguridad en la marcha, especialmente en las fases iniciales de la rehabilitación y en entornos con obstáculos.

📖 4. Sillas de ruedas

🔑 Key Concepts & Definitions

• Introducción: La silla de ruedas es un dispositivo diseñado para facilitar la movilidad de personas incapaces de desplazarse por sí mismas, siendo considerada un “sustituto de la marcha” (Amor Salamanca). Su evolución ha sido significativa gracias a nuevos materiales y estudios biomecánicos, permitiendo mayor eficacia y confort, adaptándose a las necesidades específicas del usuario.

• Importancia de las sillas de ruedas para la movilidad: Estas sillas permiten a las personas con discapacidad desplazarse con independencia, mejorando su calidad de vida, participación social y autonomía. Son fundamentales en la integración social, ya que facilitan el acceso a diferentes entornos y actividades cotidianas.

• Contexto histórico y evolución: Desde la antigüedad, con registros de uso de bastones en 2380 A.C., la tecnología en movilidad ha avanzado notablemente. La modernización de las sillas de ruedas ha incorporado materiales innovadores y diseño ergonómico, logrando que sean dispositivos específicos para diferentes necesidades y condiciones, reflejando un cambio en su percepción, de ser simples ayudas a herramientas personalizadas para la vida diaria (Amor Salamanca).

📖 5. Componentes sillas

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Asiento: Elemento que proporciona soporte al tronco y a los glúteos, distribuyendo la presión sobre una superficie amplia para mantener una postura adecuada y prevenir lesiones (Amor Salamanca, página 16).
• Respaldo: Componente que ofrece soporte posterior al tronco, cuya altura varía según la capacidad de control y equilibrio del usuario, facilitando la postura y la estabilidad (Amor Salamanca, página 16).
• Reposapiés: Parte que sostiene los pies del usuario, ayudando a mantener la alineación corporal y a distribuir las cargas de manera correcta para evitar deformidades y úlceras por presión (Amor Salamanca, página 16).
• Frenos de estacionamiento: Dispositivos que bloquean las ruedas traseras, asegurando la estabilidad de la silla en reposo y previniendo desplazamientos no deseados (Amor Salamanca, página 16).
• Manguitos de empuje: Partes ubicadas en los aros propulsores que permiten al usuario impulsar la silla, facilitando la movilidad autónoma (Amor Salamanca, página 16).
• Barras de cruceta: Elementos que conectan las ruedas traseras, proporcionando estabilidad estructural y facilitando el control durante la propulsión (Amor Salamanca, página 16).

📝 Puntos esenciales

• La correcta elección y adaptación de los componentes principales de la silla de ruedas son fundamentales para garantizar la funcionalidad, comodidad y prevención de lesiones (Amor Salamanca, página 16).
• El asiento y respaldo deben ajustarse a las dimensiones del usuario para evitar roces, presión excesiva y desviaciones posturales, favoreciendo una postura correcta y la prevención de úlceras (Amor Salamanca, página 17).
• Los reposapiés y reposabrazos contribuyen a la estabilidad y distribución de cargas, además de facilitar la transferencia y la postura ergonómica (Amor Salamanca, página 16).
• Los frenos de estacionamiento son imprescindibles para la seguridad del usuario en reposo, especialmente en superficies inclinadas o inestables (Amor Salamanca, página 16).

💡 Conclusión clave

La funcionalidad y seguridad de una silla de ruedas dependen de la correcta selección y ajuste de sus componentes principales, que deben adaptarse a las necesidades específicas del usuario para promover su independencia y bienestar.

📖 6. Tipos de sillas

🔑 Conceptos clave y definiciones

Sillas de ruedas según su uso y características: Dispositivos diseñados para facilitar la movilidad de personas con discapacidad o limitaciones físicas, adaptados a diferentes necesidades específicas, como uso en interiores, exteriores, actividades deportivas o rehabilitación (Amor Salamanca, s.f.).

Clasificación funcional de las sillas de ruedas: Sistema que categoriza las sillas en función de su finalidad y características técnicas, considerando aspectos como la movilidad, el tipo de usuario, el entorno de uso y las necesidades de soporte, permitiendo una elección adecuada para cada caso (Amor Salamanca, s.f.).

Silla de ruedas manual: Modelo que requiere propulsión por parte del usuario o un asistente mediante el uso de las manos en los aros o empuñaduras. Se subdivide en modelos plegables o rígidos, según su estructura y portabilidad (Amor Salamanca, s.f.).

Silla de ruedas eléctrica: Dispositivo motorizado que permite la movilidad sin esfuerzo físico del usuario, controlada mediante joystick u otros sistemas de mando adaptados. Es indicada para personas con poca fuerza o resistencia (Amor Salamanca, s.f.).

Sillas de uso específico: Diseñadas para necesidades particulares, como sillas deportivas, sillas de transporte, sillas con soporte adicional para postura o para actividades acuáticas, cada una con características particulares que optimizan su función (Amor Salamanca, s.f.).

📝 Puntos esenciales

• La clasificación de las sillas de ruedas se realiza en función de su uso, características técnicas y necesidades del usuario, buscando siempre la mayor adaptación posible (Amor Salamanca, s.f.).
• Las sillas manuales, aunque requieren esfuerzo, son más ligeras y fáciles de transportar, ideales para usuarios con suficiente fuerza y control (Amor Salamanca, s.f.).
• Las sillas eléctricas ofrecen independencia en desplazamientos largos o para usuarios con limitaciones severas, aunque su peso y costo son mayores (Amor Salamanca, s.f.).
• La elección de la silla adecuada debe considerar aspectos como la duración del uso, el entorno, la postura y las capacidades residuales del usuario, para garantizar comodidad, seguridad y funcionalidad (Amor Salamanca, s.f.).

💡 Conclusión clave

La variedad de tipos de sillas de ruedas permite adaptar la movilidad a las necesidades específicas de cada usuario, mejorando su autonomía y calidad de vida mediante una clasificación funcional que favorece la prescripción y el uso adecuado.

📖 7. Tipos de marcha

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Marcha en cuatro puntos: Tipo de marcha en la que el paciente avanza alternadamente una muleta derecha, el pie izquierdo, la muleta izquierda y el pie derecho, manteniendo siempre tres puntos de apoyo en el suelo. Según Amor Salamanca (página 12), es lenta pero muy segura, indicada en paraplejias con nivel inferior a D12 y debilidad en los cuatro miembros.

• Marcha en tres puntos: Se realiza avanzando simultáneamente las dos muletas y el miembro inferior afecto, seguido por el miembro sano. Según Amor Salamanca (página 13), se usa cuando se necesita descargar parcialmente un miembro inferior por dolor o cirugía reciente, permitiendo regular la carga sobre el afecto.

• Marcha en dos puntos: Movimiento en el que el peso del cuerpo se apoya parcialmente en ambos pies, avanzando en secuencia con los apoyos alternos de miembros superiores e inferiores. Como indica Amor Salamanca (página 13), imita la marcha normal y requiere mayor equilibrio, siendo útil en descarga parcial en ambos miembros inferiores.

• Marchas pendulares: Incluyen la marcha pendular unilateral, que permite descarga completa del miembro afecto, y la bilateral, que requiere mayor fuerza en los brazos. Según Amor Salamanca (página 14), la pendular unilateral se usa en amputados unilaterales antes de prótesis, mientras que la bilateral en lesiones medulares por encima de D12.

• Marcha con un bastón: Utiliza un solo bastón en el lado contralateral al afecto, favoreciendo mayor estabilidad y una marcha más fisiológica. Como explica Amor Salamanca (página 14), ayuda a reducir la actividad muscular en la cadera del miembro afecto y aumenta la base de sustentación.

📝 Puntos esenciales

• La elección del tipo de marcha depende de la lesión, la fuerza y el equilibrio del paciente, así como de la etapa de recuperación o rehabilitación.
• La marcha en cuatro puntos es la más estable, ideal para pacientes con debilidad severa o en fases iniciales de reeducación.
• La marcha en tres puntos y en dos puntos permite mayor velocidad y eficiencia, pero requiere mayor control y fuerza en los miembros superiores.
• Las marchas pendulares, tanto unilateral como bilateral, facilitan la descarga completa del miembro afecto, siendo indicadas en amputados y lesiones graves.
• La marcha con un bastón en el lado contralateral al afecto favorece la estabilidad y la marcha fisiológica, ayudando a distribuir mejor la carga.

💡 Conclusión clave

Cada tipo de marcha con bastones tiene indicaciones clínicas específicas que dependen del nivel de lesión, fuerza y equilibrio del paciente, permitiendo adaptar la estrategia de movilidad para maximizar la seguridad y funcionalidad.

📖 8. Músculos en marcha

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Flexores de los dedos: músculos que participan en la sujeción de la empuñadura de los productos de apoyo, facilitando el agarre y el control durante la marcha (Amor Salamanca).
• Extensores de muñeca: músculos que mantienen la muñeca estable cuando las manos soportan el peso del cuerpo, permitiendo una correcta transmisión de fuerza y estabilidad en los apoyos (Amor Salamanca).
• Extensores de codo: músculos que, en el uso de bastones canadienses, soportan el peso del cuerpo, siendo esenciales para la propulsión y control de la marcha (Amor Salamanca).
• Pectorales: músculos que, en el uso de muletas axilares, mantienen la muleta pegada al tórax, estabilizando el apoyo y facilitando el movimiento (Amor Salamanca).
• Dorsal ancho: músculo que, en marcha pendular en lesiones medulares por encima de D12, ayuda a elevar las extremidades inferiores y el tronco, actuando como motor principal del desplazamiento (Amor Salamanca).

📝 Puntos esenciales

• La participación coordinada de músculos flexores y extensores en las manos, muñecas y codos es fundamental para el control, estabilidad y propulsión durante la marcha con ayudas técnicas (Amor Salamanca).
• Los músculos del tronco, como el dorsal ancho y los pectorales, desempeñan un papel clave en la estabilización y movimiento en diferentes tipos de marcha, especialmente en lesiones medulares y amputaciones (Amor Salamanca).
• La fuerza y el control de estos músculos determinan la eficacia y seguridad en la utilización de productos de apoyo, influyendo en la elección del tipo de marcha y en la adaptación del usuario (Amor Salamanca).
• La correcta función muscular permite realizar movimientos más fisiológicos, mejorando la coordinación y reduciendo el riesgo de lesiones o caídas (Amor Salamanca).

💡 Conclusión clave

El control y la fuerza de músculos específicos de las extremidades superiores y del tronco son esenciales para una marcha segura, eficiente y adaptada a las ayudas técnicas, influyendo directamente en la independencia del usuario (Amor Salamanca).

📖 9. Tipos de bastones

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Bastón simple o de mano: dispositivo compuesto por una empuñadura, una caña y una contera, diseñado para proporcionar apoyo manual en la marcha. La caña puede ser ajustable en altura y generalmente está fabricada en materiales ligeros como aluminio, carbono o madera (Amor Salamanca, s.f.).

• Bastón con asiento: tipo de bastón que incorpora un asiento plegable en su estructura, permitiendo al usuario descansar durante la marcha. Su funcionalidad radica en ampliar el radio de acción y facilitar pausas frecuentes, siendo especialmente útil en personas con fatiga o dificultades para mantenerse de pie por largos períodos (Amor Salamanca, s.f.).

• Bastón multipodal: bastón que cuenta con varios puntos de apoyo, como trípodes (tres patas) o cuadripodios (cuatro patas), diseñados para aumentar la estabilidad del usuario. Estos dispositivos ofrecen una base más amplia, mejorando la seguridad en terrenos irregulares o en pacientes con déficit de equilibrio (Amor Salamanca, s.f.).

📝 Puntos esenciales

• El bastón simple es el más utilizado por su ligereza y facilidad de manejo, indicado en trastornos leves del equilibrio y en personas que requieren pequeñas descargas de peso en las articulaciones inferiores. La empuñadura puede variar en forma (en C o en T) para facilitar el agarre, y la caña puede ser ajustable en altura para adaptarse a la estatura del usuario.

• El bastón con asiento permite ampliar el radio de acción del usuario y proporciona comodidad en desplazamientos prolongados, siendo recomendable para personas con fatiga o limitaciones para permanecer de pie. Es importante que el asiento sea plegable y fácil de desplegar para un uso práctico.

• Los bastones multipodales (trípodes y cuadripodios) ofrecen mayor estabilidad, aunque reducen la longitud del paso y pueden hacer la marcha más lenta. Son indicados en pacientes ancianos con déficit de equilibrio o en situaciones donde se requiere una base de apoyo más amplia para prevenir caídas.

• La elección del bastón debe considerar las necesidades específicas del usuario, su nivel de equilibrio, fuerza y el tipo de terreno en el que se desplazará. La correcta adaptación en altura y tipo de empuñadura es fundamental para evitar molestias y mejorar la eficacia del apoyo.

💡 Conclusión clave

El tipo de bastón adecuado, ya sea simple, con asiento o multipodal, debe seleccionarse según las capacidades del usuario y las condiciones del entorno, para maximizar la seguridad, comodidad y autonomía en la marcha.

📖 10. Muletas y andadores

🔑 Key Concepts & Definitions

• Muleta de codo: dispositivo de apoyo para la movilidad que consta de cinco partes principales: abrazadera de antebrazo, brazo, empuñadura, caña y contera. Diseñada para distribuir la carga y proporcionar estabilidad, especialmente en pacientes con debilidad en los miembros superiores (Amor Salamanca, página 10).
• Muletas de antebrazo: muletas que incluyen un soporte de antebrazo y una empuñadura vertical, permitiendo que el paciente apoye con los codos flexionados a 90º. Son indicadas en casos de artritis, flexo de codo mayor a 40º, debilidad en tríceps o en manos (Amor Salamanca, página 10).
• Muletas axilares: muletas que soportan el peso en la zona axilar mediante un apoyo cóncavo almohadillado, distribuyendo la carga entre axilas, tronco y manos. Proporcionan una descarga del peso corporal cercana al 80% y mayor estabilidad, aunque presentan riesgo de lesiones en el plexo braquial (Amor Salamanca, página 11).
• Partes de las muletas de codo: incluyen la abrazadera de antebrazo, brazo, empuñadura, caña y contera. Cada componente cumple una función específica en la descarga del peso, estabilidad y confort del usuario (Amor Salamanca, página 10).
• Funciones de las muletas axilares: permiten realizar la marcha repartiendo el apoyo entre axilas, tronco y manos, facilitando una mayor estabilidad y descarga del peso, especialmente en amputados con niveles altos o en lesiones medulares (Amor Salamanca, página 11).

📝 Essential Points

• Las muletas de codo y antebrazo son dispositivos que facilitan la marcha en pacientes con debilidad o inestabilidad, permitiendo una descarga significativa del peso en los miembros inferiores y mejorando la seguridad en la deambulación (Amor Salamanca, páginas 10-11).
• Las muletas axilares ofrecen una descarga del peso corporal cercana al 80%, proporcionando mayor estabilidad que las muletas de antebrazo, pero con mayor riesgo de lesiones en el plexo braquial si no se usan correctamente (Amor Salamanca, página 11).
• La elección de la muleta adecuada depende del nivel de lesión, fuerza residual y control del usuario, siendo fundamental la correcta adaptación de sus partes para evitar lesiones y maximizar la eficacia en la marcha (Amor Salamanca, páginas 10-11).
• Las muletas de antebrazo son más ligeras y estéticas, pero limitadas a casos en los que la mano puede soportar peso, mientras que las axilares son indicadas en casos de poca fuerza y escaso equilibrio del tronco (Amor Salamanca, página 10-11).
• La estructura y partes de las muletas están diseñadas para distribuir la carga, brindar estabilidad y facilitar la marcha, siendo esencial su correcto uso y ajuste para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del usuario (Amor Salamanca, páginas 10-11).

💡 Key Takeaway

Las muletas, ya sean de codo, antebrazo o axilares, son dispositivos fundamentales para mejorar la movilidad y seguridad de pacientes con discapacidad, y su correcta selección y ajuste son clave para maximizar su beneficio y prevenir lesiones.

📊 Tablas de síntesis

⚠️ Errores comunes y confusiones

1. Confundir ayuda técnica con producto de apoyo: la ayuda técnica es más general y puede incluir sistemas no específicos, mientras que el producto de apoyo está enfocado en la independencia funcional.
2. Subestimar la importancia del estudio del entorno en la prescripción de productos de apoyo.
3. Creer que todos los productos de apoyo son universales; la personalización es clave.
4. Confundir las clases, subclases y divisiones en la clasificación de productos, no son equivalentes.
5. Pensar que las ayudas fijas solo se usan en fases avanzadas, cuando también son fundamentales en la rehabilitación inicial.
6. Asumir que la evolución de las sillas de ruedas solo depende de materiales, cuando también influyen estudios biomecánicos y diseño ergonómico.
7. No distinguir entre diferentes tipos de ayudas para la marcha (fijas vs. móviles).

✅ Lista de control para el examen

• Conoce la definición de productos de apoyo según UNE-EN ISO 9999 (2007) y su función principal.
• Diferencia entre ayuda técnica y producto de apoyo, según la normativa UNE-EN ISO 9999 (2003).
• Entiende la importancia de la prescripción individualizada y el estudio del entorno en la selección de productos de apoyo.
• Conoce la estructura jerárquica de clasificación: clase, subclase y división, y su utilidad.
• Identifica las principales clases de productos de apoyo según el CEAPAT.
• Describe las funciones y ejemplos de ayudas fijas para la marcha, como barras paralelas y barandillas.
• Reconoce los diferentes tipos de sillas de ruedas y sus aplicaciones (manual, eléctrica, deportiva).
• Conoce los componentes principales de una silla de ruedas y su función.
• Diferencia entre los tipos de marcha: normal, patológica, asistida, etc.
• Identifica los músculos principales implicados en la marcha.
• Conoce los tipos de bastones, muletas y andadores y sus indicaciones.
• Entiende la función y características de las ayudas para la marcha en diferentes fases de rehabilitación.