Fiche de révision : Observation clinique du nouveau-né

📋 Plan du Cours

1. Crâne et torticolis néonatal
2. Observation des yeux
3. Anomalies de la bouche
4. Membres et malpositions des pieds

📖 1. Crâne et torticolis néonatal

🔑 Notions clés & Définitions

• Torticolis néonatal : Position dans laquelle le bébé tient la tête penchée sur le côté.

★ À maîtriser

• La bosse séro-sanguine et le céphalhématome peuvent provoquer des douleurs lors des soins du nouveau-né.

📌 En cas de douleur liée à une bosse séro-sanguine ou à un céphalhématome, il faut privilégier des manipulations très douces et placer un coussin de gel sous la tête du nouveau-né.

• Le traitement simple du torticolis néonatal consiste à coucher le bébé sur le côté opposé sous surveillance des parents, avec des séances de kinésithérapie ou d’ostéopathie.

Compléments

📌 Le pédiatre peut prescrire du paracétamol, qui est administré par la sage-femme ou l’infirmière puéricultrice.

• Le torticolis néonatal est lié à une malposition in utero ou à un accouchement dystocique.

💡 Astuce mémo

Malposition ou dystocie → torticolis

📖 2. Observation des yeux

★ À maîtriser

• À l’éveil, le regard du nouveau-né peut être accroché et capté par celui de l’adulte.

• La coloration des yeux du nouveau-né n’est pas définitive à la naissance et peut encore changer au cours des premiers mois de la vie.

• Les hémorragies sous-conjonctivales du nouveau-né sont banales et transitoires.

Compléments

• Les hémorragies sous-conjonctivales sont dues aux pressions subies par l’enfant au moment de l’expulsion.

📖 3. Anomalies de la bouche

🔑 Notions clés & Définitions

• Frein de langue : Tissu situé sous la langue qui la retient, mais qui peut, lorsqu’il est trop prononcé, créer des difficultés de déglutition et de parole.

★ À maîtriser

📌 La fente labiale est une absence de fusion du tissu embryonnaire du visage entraînant une perte de substance de la lèvre supérieure, tandis que la fente palatine est une absence de substance de la voûte buccale créant une communication entre le nez et la bouche.

• Les fentes labiales et palatines sont traitées chirurgicalement et peuvent nécessiter une prise en charge psychologique, orthophonique et orthodontique.

Compléments

• Un frein de langue trop prononcé peut être coupé dès les premiers jours de vie par le pédiatre avec du matériel stérile, sans douleur.

📌 Selon l’âge de l’enfant, la section du frein de langue peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale par un stomatologue.

💡 Astuce mémo

Lèvre atteinte dans la fente labiale, palais atteint dans la fente palatine

📖 4. Membres et malpositions des pieds

🔑 Notions clés & Définitions

• Pied varus : Pied rentré en dedans par rapport à la jambe, en raison d’une malposition acquise in utero.
• Pied talus : Pied replié sur la jambe, en raison d’une malposition acquise in utero.

📝 Points essentiels

• Les bras et les jambes du nouveau-né sont spontanément repliés sur son corps, qui retrouve ainsi la position fœtale, et les membres gardent une hypertonie.

📌 Les malpositions des pieds régressent rapidement et un kinésithérapeute montre aux parents les manipulations qui favorisent la récupération.

💡 Astuce mémo

Varus : dedans ; talus : sur la jambe

📊 Tableaux de synthèse

Principales malpositions observées