Qu'est-ce que le sepsis ?
Un dysfonctionnement organique menaçant le pronostic vital causé par une réponse dérégulée à une infection.
Quels critères composent le score quickSOFA ?
Fréquence respiratoire ≥22/min, altération mentale ou pression artérielle systolique ≤100 mmHg.
Qu'est-ce qui définit le choc septique ?
Besoin en vasopresseurs pour maintenir une PAM ≥65 mmHg et lactate >2 mmol/L sans hypovolémie.
Quelle est la mortalité rapportée de l'urosepsis ?
Elle est de 17,9 %.
Qu'est-ce que la procalcitonine ?
Le pro-peptide inactif de la calcitonine.
Chez quels sujets le taux de procalcitonine est-il normalement indétectable ?
Chez les sujets sains.
Quand le taux de procalcitonine augmente-t-il significativement ?
Lors d’infections généralisées sévères.
Le taux de procalcitonine augmente-t-il lors d’infections virales sévères ?
Peu ou pas.
Quel marqueur indique un dysfonctionnement organique associé à la mortalité dans le sepsis ?
Le lactate sérique.
Que doit-on surveiller lors d’infections sévères pour évaluer le risque ?
Le lactate sérique.
Quelle phase suit la réponse pro-inflammatoire initiale dans le sepsis ?
Une phase immunosuppressive.
Quel effet a la phase immunosuppressive dans le sepsis ?
Elle peut empêcher l’éradication des agents pathogènes.
Quels sont les trois éléments du traitement de l’urosepsis ?
Antibiothérapie, contrôle de la source par drainage, soins intensifs adaptés.
Quand doit-on administrer les antimicrobiens en cas de sepsis ?
Au plus tard une heure après l’hypothèse clinique.
À quoi doit-on adapter les antimicrobiens après leur administration initiale ?
Aux résultats des cultures et à la fonction rénale.
Quel est le vasopresseur principal dans le traitement du sepsis ?
La noradrénaline.
Quand utilise-t-on la dobutamine dans l’urosepsis ?
En cas de dysfonction myocardique.
Dans quel cas l’hydrocortisone est-elle utilisée en urosepsis ?
Après échec des fluides et vasopresseurs pour atteindre une PAM ≥ 65 mmHg.
Quelles mesures préventives limitent l’urosepsis nosocomial ?
Retrait précoce des cathéters, drainage fermé, réduction du séjour, méthodes peu invasives.
Qu'est-ce que l'obstruction urétérale ?
C'est l'arrêt de l'écoulement de l'urine du bassinet vers la vessie.
Quels types d'obstruction urétérale existent selon leur localisation ?
Elles peuvent être intraluminales ou extrinsèques.
Quels sont les degrés possibles d'une obstruction urétérale ?
Elle peut être partielle ou complète.
Quels sont les temps possibles d'évolution d'une obstruction urétérale ?
Elle peut être aiguë ou chronique.
De quoi dépend l'effet d'une obstruction urinaire supérieure sur le rein ?
De son site, de son degré et de sa durée.
Quelles sont les causes intraluminales acquises de l'obstruction urétérale ?
Les calculs, sténoses, tumeurs urothéliales, caillots, papilles desquamées, polypes bénins, corps étrangers et boules fongiques.
Quelles sont les causes possibles d'obstruction sous-vésicale ?
Une hypertrophie ou tumeur prostatique, urétrite, sténose urétrale, lithiase, traumatisme, phimosis, paraphimosis, tumeur urétrale ou pénienne, valve urétrale, corps étranger.
Quelles lésions neurologiques peuvent causer une obstruction basse ?
Les lésions médullaires, maladies cérébrospinales, atteinte du système sympathique, neurectomie présacrée, amputation rectale, tabès, ectodermoses neurotropes sacrées.
Quand survient la rétention urinaire aiguë chez la femme enceinte ?
Entre le deuxième et le quatrième mois de grossesse.
Quelle cause anatomique explique la rétention urinaire aiguë chez la femme enceinte ?
Une rétroversion ou rétroflexion de l’utérus gravide.
Comment se manifeste la rétention urinaire aiguë ?
Elle apparaît brutalement avec une vessie dure et très douloureuse.
Quelle est la caractéristique de la rétention urinaire chronique ?
Elle correspond à une vessie volumineuse et indolore liée à la décompensation vésicale.
Quel risque grave peut causer la rétention urinaire aiguë ?
Elle peut entraîner une insuffisance rénale aiguë.
Quelle urgence impose la rétention urinaire aiguë ?
Elle nécessite un dégonflage lent par cathétérisme urétro-vésical ou cystostomie.
Quelle est la prévalence des calculs urinaires dans certains pays à niveau de vie élevé ?
Elle dépasse 10 % dans des pays comme la Suède, le Canada et les États-Unis.
Quel pourcentage des calculs urinaires sont calciques ?
Ils représentent 70 à 80 % des calculs urinaires.
Quelle caractéristique radiologique ont les calculs calciques ?
Ils sont radio-opaques.
Quel facteur favorise principalement les calculs calciques ?
L’hypercalciurie favorise principalement les calculs calciques.
Quel pourcentage des calculs urinaires sont d’acide urique ?
Ils représentent 15 % des calculs urinaires.
Quelle est la solubilité des calculs d’acide urique selon le pH urinaire ?
Ils deviennent insolubles lorsque le pH urinaire est inférieur à 6.
Quels germes sont liés aux calculs phospho-ammoniaco-magnésiens ?
Des germes uréasiques comme Proteus, Klebsiella ou Pseudomonas.
Quelle technique d’imagerie a une sensibilité de 98 % pour visualiser tous les types de calculs urinaires ?
La tomodensitométrie sans injection.
Quel est l'objectif principal du traitement médical de fond des calculs urinaires ?
Prévenir la récidive des calculs urinaires.
Dans quelles situations le drainage des cavités rénales est-il indiqué ?
Lors des coliques néphrétiques compliquées fébriles, anuriques ou hyperalgiques.
Quels sont les moyens de réaliser le drainage des cavités rénales ?
Par sonde double J ou néphrostomie percutanée.
Comment fonctionne la lithotritie extracorporelle ?
Elle détruit le calcul in situ par des ondes de choc externes.
Quelle est l'indication principale de la néphrolithotomie percutanée ?
Calculs rénaux de plus de 2 cm ou calculs coralliformes.
Quand réalise-t-on une néphrolithotomie percutanée après un échec ?
Après échec de la lithotritie extracorporelle.
Pour quels calculs l’urétéroscopie est-elle indiquée ?
Calculs pelviens >6 mm, lombo-iliaques enclavés ou échec de lithotritie.
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1. Quelle situation peut provoquer une rétention urinaire aiguë chez une femme enceinte entre le deuxième et le quatrième mois ?
2. Quelle prise en charge est indiquée en cas de rétention urinaire aiguë complète ?
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