Fiche de révision : Ostéologie de l’os coxal

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale de l’os coxal
2. Acétabulum et articulation coxo-fémorale
3. Face latérale de l’os coxal
4. Face médiale et reliefs articulaires
5. Bords et reliefs périphériques
6. Ossification de l’os coxal

📖 1. Organisation générale de l’os coxal

🔑 Notions clés & Définitions

• Ceinture pelvienne : Formée par les deux hémi-os coxaux et entoure le pelvis.
• Hémi-os coxal : L’hémi-os coxal résulte de la fusion de trois os primitifs : l’ilion, l’ischion et le pubis, qui se rejoignent au niveau de l’acétabulum.

★ À maîtriser

📌 L’os coxal est constitué de deux hémi-os coxaux, tandis que chaque hémi-os coxal est pair, plat, mince et non symétrique.

• L’hémi-os coxal s’articule en avant avec l’hémi-os coxal controlatéral au niveau de la symphyse pubienne, en arrière avec le sacrum et latéralement avec la tête fémorale.

Compléments

• L’hémi-os coxal a une forme de bassine sans fond qui permet une ouverture participant à l’accouchement.

📖 2. Acétabulum et articulation coxo-fémorale

🔑 Notions clés & Définitions

• Acétabulum : Cavité sphéroïde profonde qui s’articule avec la tête fémorale et regarde vers l’avant, le bas et le latéral.
• Surface semi-lunaire : La surface semi-lunaire de l’acétabulum est une surface articulaire en forme de croissant, limitée par une corne antérieure effilée et mince et une corne postérieure plus large et saillante, et recouverte de cartilage hyalin.
• Labrum acétabulaire : Le labrum acétabulaire est un fibrocartilage qui s’insère sur le limbus et augmente la profondeur de la cavité accueillant la tête fémorale.

📝 Points essentiels

• La fosse acétabulaire est une excavation profonde non articulaire qui répond à un coussinet graisseux et participe à la stabilité de l’articulation.

📌 Le ligament transverse relie les deux cornes de la surface semi-lunaire et soutient la tête fémorale dans sa partie inférieure.

💡 Astuce mémo

Une cavité sphérique profonde accueille la tête du fémur comme une boule dans une cupule.

📖 3. Face latérale de l’os coxal

★ À maîtriser

• La face latérale comprend:

  • l’acétabulum
  • la face glutéale
  • la partie intra-acétabulaire

• La ligne glutéale antérieure naît au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure, se termine sur le bord supérieur de la grande ouverture ischiatique et donne insertion au gluteus medius.

• La partie intra-acétabulaire comprend une branche supérieure fine, naissant du pubis vers l’acétabulum, et une branche inférieure épaisse et rugueuse où s’insèrent les muscles abducteurs de la cuisse.

• Le foramen obturé est fermé par une membrane obturatrice sur laquelle s’insèrent les muscles obturateurs interne et externe, tout en laissant passer des vaisseaux et des nerfs.

Compléments

• La face glutéale est convexe, forme un dôme d’avant en arrière et présente une légère concavité en son milieu.

• La ligne glutéale postérieure naît environ 5 cm en avant de l’épine iliaque postéro-supérieure et donne insertion au gluteus maximus.

• La ligne glutéale inférieure est inconstante, s’étend de l’épine iliaque antéro-inférieure à la grande ouverture ischiatique et donne insertion au gluteus minimus.

📌 Le foramen obturé est plus grand et de forme ovalaire chez la femme, tandis qu’il est légèrement triangulaire chez l’homme.

📖 4. Face médiale et reliefs articulaires

★ À maîtriser

• La face médiale de l’os coxal est divisée par la ligne arquée, ou ligne innominée, qui prolonge le pecten du pubis.

• Au-dessus de la ligne arquée se trouvent en avant la fosse iliaque, triangulaire, concave et lisse, où s’insère le muscle iliaque, et en arrière la face sacro-pelvienne.

• La face sacro-pelvienne comprend une surface auriculaire en forme de croissant, recouverte de cartilage hyalin et articulée avec le sacrum, ainsi qu’une tubérosité iliaque située au-dessus.

Compléments

• Au-dessous de la ligne arquée se trouve essentiellement le foramen obturé, fermé par la membrane obturatrice.

💡 Astuce mémo

Au-dessus de la ligne arquée : fosse iliaque et face sacro-pelvienne ; au-dessous : foramen obturé.

📖 5. Bords et reliefs périphériques

🔑 Notions clés & Définitions

• Crête iliaque : La crête iliaque constitue le bord supérieur de l’os coxal, s’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure à l’épine iliaque postéro-supérieure et donne insertion à de nombreux muscles.

★ À maîtriser

• Les quatre bords sont:

  • le bord supérieur
  • le bord antérieur
  • le bord postérieur
  • le bord inférieur

• 🔄 Le bord postérieur se décrit dans l’ordre suivant:

  1. l’épine iliaque postéro-supérieure
  2. l’échancrure interépineuse
  3. l’épine iliaque postéro-inférieure
  4. la grande ouverture ischiatique
  5. l’épine ischiatique
  6. la petite ouverture ischiatique
  7. la tubérosité ischiatique

Compléments

• Le bord inférieur s’étend du pubis jusqu’à la tubérosité ischiatique.

💡 Astuce mémo

EIPS → échancrure interépineuse → EIPI → grande ouverture ischiatique → épine ischiatique → petite ouverture ischiatique → tubérosité ischiatique.

📖 6. Ossification de l’os coxal

★ À maîtriser

• L’ossification primaire de l’os coxal repose sur trois points d’ossification situés dans l’ilion, l’ischion et le pubis, apparaissant entre 2 et 5 mois in utero.

Compléments

• Plusieurs points d’ossification secondaires se trouvent au niveau de la crête iliaque, dont cinq sont mentionnés dans le cours.

• Le premier point d’ossification secondaire de la crête iliaque s’ossifie à 3 ans.

• Le deuxième point d’ossification secondaire de la crête iliaque s’ossifie à 6 ans.

💡 Astuce mémo

Ilion, ischion, pubis : trois centres primaires apparaissent entre 2 et 5 mois in utero.